尿毒癥患者越來越多?醫(yī)生提醒:少吃4種食物,腎會(huì)感激你!
關(guān)鍵詞:食物
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1
月
9
日,
AbbVie
宣布了
glecaprevir/ pibrentasvir(G/P
,
ABT-493/
ABT-530
,
NS3A/ NS5A
)
300mg /
120mg
在日本基因
1
型慢性丙肝患者中開展的
III
期
CERTAIN-1
研究的一線結(jié)果。
CERTAIN-1
研究是一項(xiàng)
III
期多中心研究,主要評(píng)估了
G/P
組合在日本丙肝患者中的療效、安全性和藥動(dòng)學(xué)。
亞組研究
1
是一項(xiàng)開放標(biāo)簽、隨機(jī)、陽(yáng)性對(duì)照研究,主要招募未接受過直接抗病毒藥物
(DAAs
)且不伴有肝硬化的基因
1
型丙肝患者。不攜帶耐藥相關(guān)的
Y93H
突變的患者按照
2:1
隨機(jī)分組并分別給予
G/P 8
周療法以及
ofombitasvir / paritaprevir / ritonavir (OBV/PTV/r)12
周療法
。攜帶
Y93H
突變的
23
例患者全部給予
G/P 8
周療法。研究的主要終點(diǎn)是
G/P
相比
OBV/PTV/r
的安全性及非劣效性。
亞組研究
2
是開放標(biāo)簽、非隨機(jī)研究,主要納入一些治療難度較大的基因
1~6
型丙肝患者,包括伴有代償性
肝硬化
(Child-Pugh A
級(jí))、
慢性
腎病以及既往
DAAs
藥物未能治愈的丙肝患者。
結(jié)果顯示,在
106
例未發(fā)生肝硬化且不攜帶
Y93H
突變的基因
1
型丙肝患者中,實(shí)現(xiàn)
12
周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答
(SVR12
)的患者比例達(dá)到
99%
(n=105/106
)。在這些接受
8
周意向性治療的患者中,唯一
1
例未獲得
SVR12
的患者是因?yàn)槭гL造成數(shù)據(jù)丟失。另外
23
例攜帶
Y93H
突變的患者經(jīng)
G/P 8
周治療后均實(shí)現(xiàn)
SVR12
。
哥德醫(yī)院大學(xué)
Stefan Zeuzem
博士表示:
“
基因
1
型
HCV
感染是日本最常見的丙肝類型。通過
CERTAIN-1
研究,我們首次觀測(cè)到了
G/P
組合
8
周療法在不伴有肝硬化的日本基因
1
型丙肝患者中取得了超高治愈率
”
。
日本是全球丙肝高發(fā)國(guó)家之一,大約有
100
萬丙肝患者,其中
60%~70%
是基因
1
型丙肝。丙肝感染率歲年齡增大而增高,
CERTAIN-1
研究入組的患者也是日本最具代表性的
65
歲以上丙肝患者。
AbbVie
期望為大多數(shù)基因
1~6
型丙肝患者提供治療周期更短的病毒學(xué)治愈療法。在日本,
AbbVie
基于丙肝患者流行病學(xué)特征開展了額外的臨床研究,上述結(jié)果也是其
G/P
臨床項(xiàng)目日本地區(qū)數(shù)據(jù)的首次對(duì)外披露。
視力4.0對(duì)應(yīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表約為650度至700度近視,屬于高度近視范疇,可能與遺傳因素、長(zhǎng)期近距離用眼、眼軸異常增長(zhǎng)、病理性近視等因素有關(guān)。
1、遺傳因素高度近視具有家族聚集性,父母雙方近視會(huì)增加子女患病概率。建議定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查,可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液、環(huán)戊通滴眼液等延緩進(jìn)展。
2、用眼習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備會(huì)導(dǎo)致睫狀肌痙攣。需遵循20-20-20護(hù)眼法則,必要時(shí)使用玻璃酸鈉滴眼液緩解視疲勞。
3、眼軸增長(zhǎng)眼球前后徑超過26毫米可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄。需通過光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)眼底,可考慮配戴角膜塑形鏡或使用低濃度阿托品控制發(fā)展。
4、病理性改變可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔、黃斑病變等并發(fā)癥,表現(xiàn)為飛蚊癥、視物變形。需進(jìn)行眼底激光治療,口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
建議每半年進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),多攝入富含葉黃素的深色蔬菜水果,控制每日近距離用眼時(shí)間不超過6小時(shí)。
嬰兒兩天未排便多數(shù)情況下屬于正?,F(xiàn)象,可能與喂養(yǎng)方式改變、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、水分?jǐn)z入不足、腸道菌群失衡等因素有關(guān)。
1、喂養(yǎng)方式改變母乳轉(zhuǎn)奶粉或添加輔食可能導(dǎo)致排便規(guī)律變化,建議家長(zhǎng)觀察嬰兒進(jìn)食狀態(tài),適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
2、消化系統(tǒng)發(fā)育嬰兒腸道功能尚未成熟,消化吸收效率波動(dòng)可能引起短暫便秘,家長(zhǎng)需保持喂養(yǎng)規(guī)律并記錄排便特征。
3、水分?jǐn)z入不足炎熱環(huán)境或哺乳量減少可能導(dǎo)致大便干結(jié),家長(zhǎng)可增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)時(shí)可咨詢醫(yī)生是否需要補(bǔ)充少量溫水。
4、腸道菌群失衡可能與抗生素使用或感染有關(guān),表現(xiàn)為腹脹哭鬧,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
若伴隨嘔吐、拒食或腹部膨隆需及時(shí)就醫(yī),母乳喂養(yǎng)母親可增加膳食纖維攝入,避免過度依賴開塞露等刺激性通便措施。
用白醋洗臉長(zhǎng)痘痘可能與皮膚屏障受損、酸堿失衡、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因調(diào)整護(hù)膚方式。
1. 皮膚屏障受損白醋酸性較強(qiáng),過度使用會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致鎖水能力下降。建議停用白醋,改用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品。
2. 酸堿失衡皮膚正常pH值為弱酸性,白醋可能擾亂微生態(tài)平衡??蛇x用含神經(jīng)酰胺的護(hù)膚品幫助恢復(fù)酸堿平衡。
3. 過敏反應(yīng)部分人對(duì)醋酸敏感,可能出現(xiàn)接觸性皮炎。表現(xiàn)為紅腫瘙癢時(shí)可外用氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片。
4. 繼發(fā)感染皮膚破損后易繼發(fā)痤瘡丙酸桿菌感染。若出現(xiàn)膿皰可外用夫西地酸乳膏,嚴(yán)重時(shí)需口服多西環(huán)素片。
長(zhǎng)痘期間避免擠壓,注意防曬,選擇無油配方的保濕產(chǎn)品。若癥狀持續(xù)加重建議就診皮膚科。
小兒咳嗽痰多可通過調(diào)整室內(nèi)濕度、拍背排痰、藥物治療、霧化吸入等方式緩解。通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、氣候變化、氣道異物等原因引起。
1、調(diào)整室內(nèi)濕度干燥空氣會(huì)刺激呼吸道黏膜,建議家長(zhǎng)使用加濕器保持濕度在50%-60%,避免空調(diào)直吹,每日開窗通風(fēng)兩次。
2、拍背排痰家長(zhǎng)需將手掌空心隆起,從背部由下向上輕拍,每次3-5分鐘,餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行,幫助松動(dòng)支氣管分泌物。
3、藥物治療可能與細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等祛痰藥物。
4、霧化吸入可能與支氣管痙攣、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為喘息、胸悶等癥狀。醫(yī)生可能建議使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林進(jìn)行霧化治療。
注意觀察痰液顏色變化,避免接觸二手煙和冷空氣,適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量稀釋痰液,癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。
抑郁癥屬于精神障礙范疇,但與傳統(tǒng)精神病存在差異。抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣減退,精神病則多伴隨幻覺妄想等嚴(yán)重癥狀。
1、疾病性質(zhì)抑郁癥屬于心境障礙,核心癥狀為情感體驗(yàn)異常,多數(shù)患者保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>2、癥狀差異
精神病患者常出現(xiàn)思維內(nèi)容障礙如被害妄想,抑郁癥患者以自我否定為主,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)的妄想。
建議抑郁癥患者及時(shí)到精神心理科就診,通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀改善。
小腸病變的早期表現(xiàn)可能包括腹痛、腹瀉、體重下降、貧血等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻或消化道出血。判斷方法主要有癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查。
1、癥狀觀察持續(xù)性臍周隱痛或絞痛伴排便習(xí)慣改變需警惕,慢性貧血伴乏力可能提示慢性失血,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐可能發(fā)生腸梗阻。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)消化道出血,血生化檢查可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)吸收狀況,特異性抗體檢測(cè)有助于診斷克羅恩病。
3、影像學(xué)檢查小腸造影能顯示腸管狹窄或擴(kuò)張,CT或MR腸道成像可評(píng)估腸壁增厚情況,膠囊內(nèi)鏡可觀察全小腸黏膜病變。
4、內(nèi)鏡檢查雙氣囊小腸鏡能進(jìn)行活檢確診,單氣囊小腸鏡可到達(dá)空腸中段,術(shù)中內(nèi)鏡可在手術(shù)時(shí)定位隱匿性出血點(diǎn)。
出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)兩周以上或體重明顯下降時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查,日常需注意記錄癥狀變化并避免刺激性飲食。
膝蓋滑膜炎積液可能由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、手術(shù)清理等方式治療。
1、運(yùn)動(dòng)損傷:劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致滑膜充血水腫,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏。
2、慢性勞損:長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不良造成滑膜反復(fù)摩擦,常見于運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),配合微波理療,疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片。
3、骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致滑膜受刺激增生,多伴隨骨贅形成和晨僵。需聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:自身免疫反應(yīng)攻擊滑膜組織,常呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,嚴(yán)重時(shí)行滑膜切除術(shù)。
日常避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲,肥胖者需控制體重,急性發(fā)作期可抬高患肢促進(jìn)回流,若積液持續(xù)增多或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
無痛性血尿可能由泌尿系結(jié)石、膀胱炎、腎小球腎炎、泌尿系腫瘤等疾病引起,需按輕度到嚴(yán)重程度排查。
1、泌尿系結(jié)石微小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷黏膜導(dǎo)致無痛血尿,通常伴隨排尿中斷或腰部酸脹??赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、膀胱炎部分間質(zhì)性膀胱炎以無痛血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀,可能伴有尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
3、腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜,表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。需用纈沙坦控制血壓,嚴(yán)重時(shí)需激素沖擊治療。
4、泌尿系腫瘤膀胱癌或腎盂癌早期常表現(xiàn)為間歇性無痛血尿,可能與吸煙、化工物質(zhì)接觸有關(guān)。確診需膀胱鏡活檢,治療包括根治性切除術(shù)等。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)記錄發(fā)作頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查明確病因。
傷口快速結(jié)疤可通過保持清潔、適度濕潤(rùn)、避免刺激、合理營(yíng)養(yǎng)等方式促進(jìn)愈合。傷口愈合速度主要與傷口類型、護(hù)理方法、感染控制、基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
1、保持清潔用生理鹽水沖洗傷口去除異物,減少細(xì)菌滋生。淺表擦傷可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,避免使用酒精或碘伏直接刺激創(chuàng)面。
2、適度濕潤(rùn)使用凡士林或含磺胺嘧啶銀的水膠體敷料覆蓋傷口,維持適度濕潤(rùn)環(huán)境。過度干燥會(huì)延緩上皮形成,而滲出液過多需及時(shí)更換敷料。
3、避免刺激結(jié)痂期避免抓撓或強(qiáng)行剝離痂皮,防止二次損傷。關(guān)節(jié)部位可用無菌紗布固定減少摩擦,深部傷口需定期評(píng)估愈合情況。
4、合理營(yíng)養(yǎng)每日補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,鋅元素可促進(jìn)膠原合成。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,營(yíng)養(yǎng)不良者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)方氨基酸制劑。
傷口愈合期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期觀察紅腫滲液等感染跡象,面積超過3厘米或深度創(chuàng)傷建議及時(shí)就醫(yī)處理。
嬰幼兒吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、就醫(yī)檢查等方式處理。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、消化道畸形等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)喂奶時(shí)保持嬰兒頭高腳低45度角,避免平躺喂奶。喂奶后豎抱20分鐘,重力作用有助于減少乳汁反流。
2、控制奶量采用少量多次喂養(yǎng)方式,單次奶量不超過胃容量。新生兒胃容量約30-60毫升,過度喂養(yǎng)會(huì)加重吐奶。
3、拍嗝每次喂奶后需拍嗝5-10分鐘,將嬰兒豎抱靠肩,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,幫助排出吞咽的空氣。
4、就醫(yī)檢查若伴隨噴射性嘔吐、體重不增、血便等癥狀,可能與肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病有關(guān),需進(jìn)行超聲檢查排除器質(zhì)性病變。
家長(zhǎng)需記錄吐奶頻率與性狀,選擇防脹氣奶瓶,喂奶后避免劇烈活動(dòng)。若吐奶嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育,建議兒科就診評(píng)估。
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