47歲男子尿酸710,并發(fā)尿毒癥去世,提醒:4種蔬菜才是嘌呤大戶!
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CFDA
12
月
19
日下午,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)畢井泉主持召開(kāi)醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革專家座談會(huì),聽(tīng)取
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位來(lái)自醫(yī)療器械領(lǐng)域的全國(guó)人大代表、全國(guó)政協(xié)委員以及專家學(xué)者、協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)和企業(yè)代表的意見(jiàn)建議。
會(huì)上,總局醫(yī)療器械注冊(cè)司和器械審評(píng)中心負(fù)責(zé)人首先通報(bào)了醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革進(jìn)展情況。改革開(kāi)展以來(lái),總局實(shí)施《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序(試行)》,推進(jìn)醫(yī)療器械分類管理改革,建立醫(yī)療器械分類技術(shù)委員會(huì),加快修訂《醫(yī)療器械分類目錄》,推進(jìn)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)制修訂,強(qiáng)化醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理和監(jiān)督抽查,及時(shí)公開(kāi)醫(yī)療器械審評(píng)審批信息。今年
1-11
月,共完成醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)
10086
項(xiàng),較去年同期增加
19%
。
與會(huì)專家一致認(rèn)為,醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革的一系列政策措施正在逐步落地,特別審批、優(yōu)先審批等創(chuàng)新舉措有效激發(fā)了企業(yè)的創(chuàng)新活力,改革紅利不斷釋放,改革已有了良好基礎(chǔ)。專家建議,要進(jìn)一步深化改革,完善質(zhì)量體系建設(shè),加強(qiáng)審評(píng)隊(duì)伍和審評(píng)能力建設(shè),營(yíng)造持續(xù)穩(wěn)定的政策環(huán)境。
畢井泉總結(jié)講話時(shí)強(qiáng)調(diào),改革就是要進(jìn)一步提升醫(yī)療器械審評(píng)審批能力,保障公眾用械安全有效,推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。要建立以審評(píng)為核心的技術(shù)支撐體系,優(yōu)化審評(píng)審批程序,不斷提高審評(píng)審批質(zhì)量和效率。完善審評(píng)審批數(shù)據(jù)庫(kù),整合醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù)信息。建立規(guī)范的審評(píng)溝通機(jī)制,暢通與企業(yè)的溝通渠道。建立專家咨詢委員會(huì)制度,對(duì)審評(píng)過(guò)程中的分歧公開(kāi)討論。要深化醫(yī)療器械行政審批事項(xiàng)改革,加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。研究加強(qiáng)臨床試驗(yàn)監(jiān)管等政策措施,推動(dòng)形成良好的行業(yè)風(fēng)氣。
畢井泉指出,企業(yè)既是監(jiān)管對(duì)象,也是服務(wù)對(duì)象??偩窒嚓P(guān)單位要寓監(jiān)管于服務(wù)之中,研究制定相關(guān)政策措施的過(guò)程中要多聽(tīng)取企業(yè)意見(jiàn)。希望專家學(xué)者、行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)積極建言獻(xiàn)策,為醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革貢獻(xiàn)力量。
總局副局長(zhǎng)焦紅出席會(huì)議??偩钟嘘P(guān)司局和直屬單位有關(guān)負(fù)責(zé)人參加了座談會(huì)。
小兒臍疝可通過(guò)臍疝帶壓迫、手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),多數(shù)情況下2歲前可自愈。
1、臍疝帶壓迫適用于直徑小于2厘米的輕度臍疝,通過(guò)彈性腹帶持續(xù)壓迫臍部,防止腸管突出。建議家長(zhǎng)每日檢查皮膚是否受壓發(fā)紅,每4小時(shí)松解一次。
2、手法復(fù)位疝內(nèi)容物突出時(shí),家長(zhǎng)需用溫?zé)崦矸竽毑亢?,輕柔將腸管推回腹腔。操作前需確認(rèn)無(wú)嘔吐、血便等嵌頓癥狀,復(fù)位失敗需立即就醫(yī)。
3、藥物治療合并腹痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能,蒙脫石散緩解腹脹,乳果糖口服溶液改善便秘。禁止自行使用止痛藥。
4、手術(shù)治療4歲以上未自愈或疝環(huán)超過(guò)2厘米者需行臍疝修補(bǔ)術(shù),傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)均可選擇。術(shù)后需保持切口干燥,避免劇烈哭鬧。
日常避免過(guò)度啼哭及便秘,哺乳期母親需減少易脹氣食物攝入,定期測(cè)量疝環(huán)大小并記錄變化。
腰椎術(shù)后一般需要3-6個(gè)月恢復(fù)至正?;顒?dòng)水平,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)體差異及并發(fā)癥等因素影響。
1、手術(shù)方式微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)恢復(fù)期較短,約1-2個(gè)月;開(kāi)放性融合手術(shù)需3個(gè)月以上骨質(zhì)愈合,完全恢復(fù)可能超過(guò)半年。
2、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范的核心肌群訓(xùn)練可縮短恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉,6-8周后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、個(gè)體差異年輕患者骨愈合速度較快,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)期延長(zhǎng),需定期復(fù)查評(píng)估融合情況。
4、并發(fā)癥出現(xiàn)神經(jīng)水腫或切口感染會(huì)延遲康復(fù),術(shù)后嚴(yán)格臥床2-3天可降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物,6個(gè)月后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)融合良好方可恢復(fù)體力勞動(dòng),康復(fù)期間建議佩戴腰圍保護(hù)。
眼皮里面長(zhǎng)疙瘩磨眼睛可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)切除、保持眼部衛(wèi)生等方式緩解。該癥狀通常由瞼腺炎、結(jié)膜結(jié)石、霰粒腫、倒睫等原因引起。
1、熱敷用溫?zé)崦矸笱劭纱龠M(jìn)局部血液循環(huán),有助于小型霰粒腫或早期瞼腺炎消退,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次10分鐘。
2、藥物治療細(xì)菌感染引起的瞼腺炎可使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。霰粒腫合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
3、手術(shù)切除較大的結(jié)膜結(jié)石或頑固性霰粒腫需眼科醫(yī)生在局麻下刮除或切開(kāi)引流,門(mén)診小手術(shù)即可完成,術(shù)后需使用抗生素眼藥預(yù)防感染。
4、保持衛(wèi)生避免揉眼導(dǎo)致繼發(fā)感染,停用眼部化妝品,清潔瞼緣時(shí)可使用稀釋的嬰兒洗發(fā)水,定期更換枕巾毛巾等個(gè)人物品。
出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛、視力下降或疙瘩增大等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行挑破疙瘩造成感染擴(kuò)散。日常注意用眼衛(wèi)生,減少長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
下雨天腰疼可能由受寒刺激、局部血液循環(huán)不良、腰椎間盤(pán)突出、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起,疼痛如火燒般可能與神經(jīng)受壓或炎癥反應(yīng)有關(guān)。
1. 受寒刺激:雨天低溫潮濕導(dǎo)致腰部肌肉痙攣,血管收縮引發(fā)疼痛。建議注意保暖,局部熱敷或艾灸緩解癥狀。
2. 血液循環(huán)不良:潮濕環(huán)境加重氣血運(yùn)行不暢,代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)??赏ㄟ^(guò)紅外線理療、適度活動(dòng)改善循環(huán)。
3. 腰椎間盤(pán)突出:可能與長(zhǎng)期勞損或退行性變有關(guān),表現(xiàn)為放射性疼痛伴麻木??墒褂萌麃?lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:潮濕環(huán)境誘發(fā)免疫異常反應(yīng),晨僵伴關(guān)節(jié)灼熱感。需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、來(lái)氟米特片、雷公藤多苷片等抗風(fēng)濕藥物。
急性期建議臥床休息,避免提重物,日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,若持續(xù)疼痛需及時(shí)骨科就診。
新生兒肺炎出院條件需滿足體溫穩(wěn)定48小時(shí)以上、自主進(jìn)食良好、呼吸頻率正常、炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
1、體溫穩(wěn)定連續(xù)48小時(shí)體溫維持在36.5-37.5攝氏度,無(wú)發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象,提示感染得到控制。
2、進(jìn)食達(dá)標(biāo)能夠完成每公斤體重150-180毫升的奶量攝入,無(wú)嗆咳或喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn),體重停止下降或開(kāi)始增長(zhǎng)。
3、呼吸平穩(wěn)安靜狀態(tài)下呼吸頻率維持在40-60次/分鐘,無(wú)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征,血氧飽和度持續(xù)高于95%。
4、指標(biāo)正常血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常,胸片提示肺部炎癥明顯吸收,無(wú)新發(fā)病灶。
出院后需保持環(huán)境清潔,避免交叉感染,按醫(yī)囑完成后續(xù)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶等情況及時(shí)返院。
判斷寶寶舌系帶是否過(guò)短可通過(guò)觀察舌體活動(dòng)度、哺乳困難、發(fā)音異常等表現(xiàn),必要時(shí)需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
1、舌體活動(dòng)度舌系帶短的寶寶舌尖難以抬起或伸出超過(guò)下唇,嘗試伸舌時(shí)可能出現(xiàn)心形凹陷。家長(zhǎng)可用干凈手指輕觸寶寶舌尖下方,感受系帶緊張度。
2、哺乳困難嬰兒可能出現(xiàn)銜乳困難、頻繁滑脫、喂奶時(shí)間延長(zhǎng)等情況。家長(zhǎng)需觀察是否因舌體無(wú)法包裹乳頭導(dǎo)致吸吮效率低下,并記錄哺乳時(shí)異常表現(xiàn)。
3、發(fā)音障礙較大兒童可能表現(xiàn)為卷舌音發(fā)音不清。家長(zhǎng)需注意3歲后仍無(wú)法準(zhǔn)確發(fā)出"啦""嗲"等需要舌尖上抬的音節(jié),但需排除其他語(yǔ)言發(fā)育因素。
4、專業(yè)評(píng)估口腔科醫(yī)生會(huì)通過(guò)舌系帶附著位置、舌體上抬幅度及功能性測(cè)試綜合判斷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診,避免自行剪舌系帶等操作。
日常哺乳后可用紗布清潔口腔,定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)舌系帶異常影響功能時(shí)可考慮門(mén)診小手術(shù)干預(yù)。
嬰兒感冒可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、接觸傳染源等原因引起。
1、保持濕潤(rùn)使用加濕器維持50%-60%濕度,鼻腔滴入生理鹽水緩解鼻塞。家長(zhǎng)需每日清潔嬰兒面部并觀察呼吸頻率。
2、調(diào)整喂養(yǎng)少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶,抬高頭部30度防止嗆奶。家長(zhǎng)需記錄每日進(jìn)食量與排尿次數(shù)。
3、物理降溫體溫超過(guò)38℃時(shí)用溫水擦拭腋窩、腹股溝。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,禁止使用酒精或冰敷。
4、藥物干預(yù)對(duì)乙酰氨基酚滴劑可退熱,生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,干擾素α2b噴霧抗病毒。所有藥物須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
密切觀察是否出現(xiàn)拒食、嗜睡或呼吸急促,6個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)?;謴?fù)期保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。
腰椎間盤(pán)突出可能由長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、腰部過(guò)度負(fù)荷、椎間盤(pán)退行性變、外傷等因素引起。
1、不良姿勢(shì):久坐彎腰等姿勢(shì)導(dǎo)致腰椎壓力不均,可通過(guò)糾正坐姿、使用腰墊、加強(qiáng)核心肌群鍛煉緩解。
2、過(guò)度負(fù)荷:重體力勞動(dòng)或肥胖增加椎間盤(pán)壓力,建議控制體重、避免單側(cè)負(fù)重、搬運(yùn)時(shí)保持脊柱直立。
3、椎間盤(pán)退變:與年齡相關(guān)的纖維環(huán)脆化有關(guān),可能伴隨下肢麻木,可使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、急性外傷:撞擊或跌落導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,常突發(fā)劇烈腰痛,需臥床休息配合甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等治療。
避免久坐久站,睡硬板床,急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引治療,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
嬰兒額頭兩邊骨頭突出可能與生理性顱骨發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性顱縫早閉、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1. 生理性顱骨發(fā)育嬰兒顱骨尚未完全閉合,額骨和頂骨交界處可能因生長(zhǎng)速度不均出現(xiàn)暫時(shí)性突出,無(wú)須干預(yù),隨年齡增長(zhǎng)可逐漸改善。
2. 維生素D缺乏性佝僂病長(zhǎng)期維生素D不足導(dǎo)致鈣磷代謝異常,可能引發(fā)方顱、肋骨串珠等骨骼改變。需補(bǔ)充維生素D制劑如膽維丁乳、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3顆粒,并增加日曬。
3. 先天性顱縫早閉顱縫過(guò)早閉合可能導(dǎo)致頭顱畸形,常伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過(guò)顱骨三維CT確診,輕癥可采用頭盔矯正,重癥需行顱骨重塑手術(shù)。
4. 遺傳代謝性疾病黏多糖貯積癥等疾病可能導(dǎo)致特殊面容及骨骼異常,需通過(guò)基因檢測(cè)和酶活性測(cè)定確診,需針對(duì)病因進(jìn)行酶替代治療或骨髓移植。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)頭圍生長(zhǎng)曲線,避免自行補(bǔ)鈣,發(fā)現(xiàn)異常隆起或伴隨發(fā)育遲緩時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒童保健科或神經(jīng)外科。
早上胃酸過(guò)多可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、改善生活方式、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。胃酸過(guò)多通常由飲食不當(dāng)、作息紊亂、胃炎、胃食管反流病等原因引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣避免空腹飲用咖啡、濃茶或酸性飲料,早餐選擇溫和易消化的食物如燕麥粥、饅頭。減少高脂、辛辣、過(guò)甜食物的攝入,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。
2、改善生活方式睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,睡覺(jué)時(shí)墊高枕頭。戒煙限酒,規(guī)律作息避免熬夜,減輕精神壓力。
3、藥物治療胃酸過(guò)多可能與胃黏膜損傷、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,或鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。
4、就醫(yī)檢查胃酸過(guò)多可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、惡心等癥狀。建議進(jìn)行胃鏡檢查明確病因,必要時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。
日常可少量多餐,避免暴飲暴食,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)消化。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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