少吃饅頭!醫(yī)生告誡:血管不好的愛吃面食,為了健康,建議要少碰

關(guān)鍵詞:血管
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3月30日,國(guó)家醫(yī)保局公布2019醫(yī)保統(tǒng)計(jì)快報(bào),其中提到藥品采購(gòu)方面,截至2019年底,全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市)通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為9913億元。其中,西藥(化學(xué)藥品及生物制品)訂單金額8115億元,中成藥訂單金額1798億元。網(wǎng)采藥品中醫(yī)保藥品訂單金額8327億元,占比84%。非醫(yī)保目錄藥品訂單金額1586億元。
截至2019年底,“4+7”藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)地區(qū)(包括北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)省會(huì)城市。)25個(gè)中選藥品平均完成約定采購(gòu)量的183%,中選藥品采購(gòu)量占同通用名藥品采購(gòu)量的78%。試點(diǎn)全國(guó)擴(kuò)圍后,25個(gè)通用名品種全部擴(kuò)圍采購(gòu)成功,擴(kuò)圍價(jià)格平均降低59%,在“4+7”試點(diǎn)基礎(chǔ)上又降低25%。
快報(bào)中除藥品采購(gòu)之外的其他重要數(shù)據(jù)如下:
(一)參保人員情況
截至2019年底,全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)135436萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)32926萬人,比上年增加1245萬人,增長(zhǎng)3.9%;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)102510萬人,比上年減少268萬人,降低0.3%。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員中,在職職工24231萬人,退休人員8695萬人,分別比上年末增加923萬人和322萬人。
(二)基金收支情況
全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入、總支出分別為23334.87億元、19945.73億元,年末累計(jì)結(jié)存[1]26912.11億元。
全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入14883.87億元,同比增長(zhǎng)9.94%,其中統(tǒng)籌基金收入9185.84億元;基金支出11817.37億元,同比增長(zhǎng)10.37%,其中統(tǒng)籌基金支出7120.30億元;年末累計(jì)結(jié)存21850.29億元,其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存13573.79億元,個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存[2]8276.50億元。
全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入8451.00億元,同比增長(zhǎng)7.71%[3];支出8128.36億元,同比增長(zhǎng)14.23%[4];年末累計(jì)結(jié)存5061.82億元。
二、生育保險(xiǎn)
(一)參保人員情況
全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)21432萬人,比上年底增加997萬人,增長(zhǎng)4.9%。
(二)基金情況
全年生育保險(xiǎn)基金收入861.36億元,同比增長(zhǎng)10.28%;支出792.07億元,同比增長(zhǎng)3.90%;年末累計(jì)結(jié)存619.29億元。
三、醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧
全年資助7782萬人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),直接救助6180萬人次。2019年中央財(cái)政投入醫(yī)療救助補(bǔ)助資金245億元,安排40億元補(bǔ)助資金專項(xiàng)用于支持深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平。
截至2019年底,農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到99.9%以上。醫(yī)保扶貧綜合保障政策惠及貧困人口2億人次,幫助418萬因病致貧人口精準(zhǔn)脫貧。
四、醫(yī)保藥品目錄
預(yù)防控制艾滋病的機(jī)制主要包括切斷傳播途徑、暴露前后預(yù)防用藥、高危人群篩查和感染者規(guī)范化治療四種方式。
1、切斷傳播途徑避免高危性行為和使用安全套可阻斷性傳播,拒絕共用注射器能預(yù)防血液傳播,感染孕產(chǎn)婦接受抗病毒治療可降低母嬰傳播概率。
2、暴露前后預(yù)防暴露前預(yù)防可使用替諾福韋+恩曲他濱復(fù)合制劑,暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋等三聯(lián)藥物阻斷方案。
3、高危人群篩查對(duì)性工作者、男男性行為者等高風(fēng)險(xiǎn)群體開展定期HIV抗體檢測(cè),窗口期后采用核酸檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)感染者。
4、規(guī)范化治療感染者長(zhǎng)期規(guī)律服用比克替拉韋+恩曲他濱+丙酚替諾福韋等抗病毒藥物,可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下,基本消除傳染性。
保持單一性伴侶、正確使用安全套、避免職業(yè)暴露等基礎(chǔ)預(yù)防措施需與醫(yī)療干預(yù)手段結(jié)合實(shí)施,發(fā)生高危暴露后應(yīng)立即尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估處置。
淫羊藿可以泡水飲用,味道微苦帶甘,伴有草本清香。其藥效成分主要包括淫羊藿苷等黃酮類物質(zhì),常用于輔助改善腎陽虛癥狀。
1、味道特點(diǎn)淫羊藿泡水后呈現(xiàn)淡黃色,入口微苦回甘,具有類似綠茶與草藥混合的獨(dú)特風(fēng)味,部分人群可能需適應(yīng)其澀感。
2、藥用成分淫羊藿苷是主要活性成分,可能與改善性功能、抗疲勞等作用相關(guān),建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下控制用量。
3、飲用方法取3-5克干燥淫羊藿葉片沸水沖泡,加蓋燜10分鐘,可重復(fù)沖泡2-3次,避免空腹飲用。
4、注意事項(xiàng)陰虛火旺者慎用,長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能,孕婦及兒童禁用,不可替代藥物治療。
建議搭配枸杞或紅棗調(diào)和苦味,每日飲用不超過500毫升,出現(xiàn)口干、心悸等不適立即停用并就醫(yī)。
哺乳期女性不建議自行服用六味地黃丸。六味地黃丸屬于中成藥,其成分可能通過乳汁影響嬰兒,具體用藥需由中醫(yī)師根據(jù)體質(zhì)辨證后指導(dǎo)。
1、藥物成分影響:六味地黃丸含熟地黃、山茱萸等成分,可能改變?nèi)橹誀罨驅(qū)е聥雰合涣?,哺乳期用藥安全性尚不明確。
2、中醫(yī)辨證限制:該藥適用于腎陰虛證,若哺乳期女性存在氣血不足或濕熱體質(zhì),盲目服用可能加重不適癥狀。
3、替代調(diào)理方案:產(chǎn)后調(diào)理可優(yōu)先選擇食補(bǔ),如黑芝麻、山藥等平性食材,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哺乳期安全的中藥制劑。
4、醫(yī)囑必要性:哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,即使醫(yī)師開具該藥,建議用藥期間觀察嬰兒排便、睡眠等反應(yīng)。
哺乳期出現(xiàn)腰膝酸軟等不適時(shí),建議先通過合理膳食及作息調(diào)節(jié),必須用藥時(shí)應(yīng)攜帶嬰兒喂養(yǎng)記錄就診,由醫(yī)生選擇不影響哺乳的治療方案。
懷孕合并子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測(cè)、藥物控制、手術(shù)干預(yù)、分娩方式調(diào)整等方式處理。子宮肌瘤在孕期可能由激素變化、肌瘤位置、既往病史、遺傳因素等原因引起。
1、定期監(jiān)測(cè)孕早期需每4周進(jìn)行超聲檢查,觀察肌瘤大小及胎盤位置變化。若出現(xiàn)腹痛或陰道流血,建議家長(zhǎng)立即就醫(yī)。
2、藥物控制黃體酮注射液、間苯三酚片、鹽酸利托君片等藥物可用于抑制宮縮。使用前需評(píng)估胎兒發(fā)育情況,禁止自行用藥。
3、手術(shù)干預(yù)肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于肌瘤直徑超過10厘米或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥的情況。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇孕中期。
4、分娩方式肌瘤位于子宮下段者建議剖宮產(chǎn),其他情況可嘗試陰道分娩。需提前制定應(yīng)急預(yù)案,準(zhǔn)備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。
孕期保持優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每2周測(cè)量宮高腹圍。出現(xiàn)持續(xù)宮縮或胎動(dòng)異常時(shí)須急診處理。
山楂加一物兩天瘦8斤的說法缺乏科學(xué)依據(jù)。體重快速下降可能由脫水、飲食控制、代謝異常、疾病因素等原因引起。
1. 脫水短期內(nèi)體重驟減可能是水分流失導(dǎo)致,過度限制水分?jǐn)z入可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,建議保持每日適量飲水。
2. 飲食控制極端節(jié)食會(huì)造成肌肉流失和基礎(chǔ)代謝率下降,長(zhǎng)期可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)通過均衡飲食配合運(yùn)動(dòng)減重。
3. 代謝異常甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝疾病可能導(dǎo)致體重急劇下降,常伴心悸、多汗等癥狀,需就醫(yī)檢查激素水平。
4. 疾病因素糖尿病、消化道腫瘤等疾病會(huì)引起異常消瘦,若體重短期下降超過5%且無明確原因,建議盡早就診排查。
健康減重應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,每周減重不超過1公斤,可適當(dāng)食用山楂促進(jìn)消化,但需配合合理膳食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、靶向藥物治療、局部消融治療、介入治療等方式治療。治療方案需根據(jù)腫瘤大小、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除對(duì)于局限性肝轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)切除是首選方案。需評(píng)估腫瘤可切除性及剩余肝功能,術(shù)后可能需聯(lián)合靶向藥物降低復(fù)發(fā)概率。
2、靶向藥物治療伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等酪氨酸激酶抑制劑是核心藥物,需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇,治療期間需定期監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)。
3、局部消融治療射頻消融或微波消融適用于直徑小于5厘米的轉(zhuǎn)移灶,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),常作為無法手術(shù)患者的替代方案。
4、介入治療肝動(dòng)脈化療栓塞可控制腫瘤血供,減輕癥狀,適用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移或肝功能較差患者,需配合靶向藥物提高療效。
治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估治療效果。
艾滋病感染后一般2-6周可檢測(cè)出抗體,實(shí)際時(shí)間受到檢測(cè)方法、個(gè)體免疫狀態(tài)、病毒載量、暴露后阻斷用藥等因素影響。
1、檢測(cè)方法:抗體檢測(cè)窗口期為4-6周,核酸檢測(cè)可縮短至7-14天,抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)窗口期約2-4周。
2、免疫狀態(tài):免疫功能低下者抗體產(chǎn)生延遲,可能延長(zhǎng)窗口期,需結(jié)合核酸檢測(cè)確認(rèn)。
3、病毒載量:高病毒載量感染者抗體出現(xiàn)較早,低病毒載量可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果延遲。
4、阻斷用藥:暴露后72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物可能延長(zhǎng)窗口期,需在用藥結(jié)束后4周復(fù)查。
建議發(fā)生高危行為后立即就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)暴露情況選擇合適檢測(cè)方案,期間避免發(fā)生血液和性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。
服用益母草后出血量明顯增多可能與藥物作用、子宮內(nèi)膜異常、凝血功能障礙、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān),可通過調(diào)整用藥、止血治療、病因排查等方式處理。
1. 藥物作用:益母草具有活血化瘀功效,可能增強(qiáng)子宮收縮導(dǎo)致出血增多。建議立即停用該藥,觀察出血變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
2. 子宮內(nèi)膜異常:可能合并子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤等病變,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量突增。需進(jìn)行超聲檢查,確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
3. 凝血功能障礙:血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)加重出血,伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液。
4. 激素水平紊亂:黃體功能不足或甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致異常子宮出血。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng),可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或優(yōu)甲樂進(jìn)行調(diào)節(jié)。
出血期間保持臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意會(huì)陰清潔,記錄出血量及持續(xù)時(shí)間,若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需立即就醫(yī)。
多數(shù)乳腺纖維瘤無須手術(shù)治療。乳腺纖維瘤的處理方式主要有定期隨訪、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)。
1、定期隨訪體積較小且生長(zhǎng)緩慢的纖維瘤可通過超聲或鉬靶每6-12個(gè)月復(fù)查,觀察變化。
2、藥物治療部分患者可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬、托瑞米芬等抗雌激素藥物,或桂枝茯苓膠囊等中成藥控制瘤體生長(zhǎng)。
3、微創(chuàng)手術(shù)適用于2-3厘米的腫瘤,通過真空輔助旋切術(shù)或射頻消融術(shù)切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
4、傳統(tǒng)手術(shù)腫瘤超過3厘米、短期迅速增大或伴有鈣化等惡變傾向時(shí),需行開放手術(shù)完整切除。
日常避免高雌激素食物攝入,選擇無鋼圈文胸減少壓迫,發(fā)現(xiàn)腫塊增大或疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
肛門邊長(zhǎng)硬疙瘩可能由痔瘡、肛周膿腫、皮脂腺囊腫、肛瘺等原因引起,可通過藥物緩解、手術(shù)引流、局部護(hù)理等方式治療。
1、痔瘡:久坐或便秘導(dǎo)致肛周靜脈曲張形成血栓性外痔,表現(xiàn)為觸痛明顯的硬結(jié)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。
2、肛周膿腫:肛腺感染引發(fā)局部化膿,伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱。需手術(shù)切開引流,配合頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、皮脂腺囊腫:毛囊堵塞形成皮下囊性腫物,繼發(fā)感染時(shí)質(zhì)地變硬。未感染時(shí)可觀察,感染期需外用紅霉素軟膏或手術(shù)切除。
4、肛瘺:肛周膿腫破潰后形成異常管道,反復(fù)滲出膿液并形成硬結(jié)。確診后需行肛瘺掛線術(shù)或切開術(shù)根治。
避免辛辣飲食并保持肛周清潔,若硬疙瘩持續(xù)增大或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診普外科或肛腸科。
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