絲瓜引起關(guān)注!醫(yī)生:常食用絲瓜的糖尿病患者,能夠獲得五大益處

關(guān)鍵詞:糖尿病
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大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃正式出爐!無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu),還是大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè),都將迎來新的變革。
10月29日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《2018-2020年全國大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》(下稱《規(guī)劃》),其中明確規(guī)定,大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行階梯配置。
統(tǒng)一規(guī)劃引導(dǎo)配置
《規(guī)劃》指出規(guī)劃配置基本原則是,提出問題導(dǎo)向、統(tǒng)籌協(xié)調(diào);公平優(yōu)先、兼顧效率;統(tǒng)一規(guī)劃、分級負(fù)責(zé);階梯配置、資源共享;安全有效、保障質(zhì)量。
其中,所有甲類、乙類設(shè)備都要統(tǒng)一規(guī)劃?!兑?guī)劃》提出,統(tǒng)一規(guī)劃、分級負(fù)責(zé)。不分所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),配置大型醫(yī)用設(shè)備均由衛(wèi)生健康行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央與地方分工負(fù)責(zé),相互銜接。
總體來看,到2020年底,全國規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備22,548臺,其中新增10,097臺,分3年實(shí)施。
這些醫(yī)用設(shè)備配置的標(biāo)準(zhǔn)是要保障使用質(zhì)量安全,控制醫(yī)療成本,支持社會辦醫(yī)。
大型醫(yī)用設(shè)備將階梯配置
《規(guī)劃》指出,階梯配置、資源共享。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平等因素按階梯、逐級有序?qū)?yīng),合理配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的設(shè)備。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院超常裝備。支持區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像中心等衛(wèi)生健康領(lǐng)域的新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展,促進(jìn)資源共享。
《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法(試行)》曾明確提出“不得以升級等名義擅自提高設(shè)備配置性能或規(guī)格,規(guī)避大型醫(yī)用設(shè)備配置管理”。
這意味著對公立醫(yī)院來說,不得唯進(jìn)口不要,唯高端不用。大型醫(yī)用設(shè)備配置要根據(jù)醫(yī)院的功能定位,臨床服務(wù)需求來定。
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)大放開
雖然對大型醫(yī)用設(shè)備配置整體持收緊狀態(tài),但民營市場將迎來新一波紅利。
《規(guī)劃》明確支持社會辦醫(yī)。支持非公立機(jī)構(gòu)發(fā)展,不以醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、床位規(guī)模等業(yè)務(wù)量因素作為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要配置標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等保障應(yīng)用質(zhì)量安全的要求。
監(jiān)管再升級
除此之外,國家衛(wèi)健委對大型醫(yī)用設(shè)備配置的監(jiān)管再升級!
《規(guī)劃》指出,健全機(jī)制,加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管模式。加大信息公開力度,建設(shè)大型醫(yī)用設(shè)備信息化管理平臺,依托平臺實(shí)現(xiàn)中央-地方信息互聯(lián)互通,做到全透明、可核查。加強(qiáng)設(shè)備使用評價(jià)和分析比較,防范和治理過度利用,控制醫(yī)療費(fèi)用過快不合理增長。充分發(fā)揮專業(yè)協(xié)會作用,建立完善自我約束機(jī)制,加強(qiáng)行業(yè)自律和相互監(jiān)督。
質(zhì)子治療腫瘤系統(tǒng)這樣配置
質(zhì)子重離子作為癌癥高端放療的大型設(shè)備,雖然價(jià)格昂貴,但市場需求有增無減。為更好地平衡治療成本和效益,《規(guī)劃》提出,質(zhì)子治療腫瘤系統(tǒng),全國總體規(guī)劃配置控制在10臺內(nèi),全部為新增配置。
按區(qū)域功能定位、醫(yī)療服務(wù)輻射能力和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平等實(shí)際情況,到2019年底前,在華北、華東、中南、東北、西南、西北6個(gè)區(qū)域各配置1臺;到2020年底在人口密集,醫(yī)療輻射能力強(qiáng),集中京津冀、長三角、珠三角和成渝經(jīng)濟(jì)區(qū)的華北、華東、中南、西南再各規(guī)劃配置1臺。
大便后肛門火辣辣疼痛可能由肛裂、痔瘡、飲食刺激、感染等原因引起,可通過藥物緩解、飲食調(diào)整、溫水坐浴、就醫(yī)檢查等方式治療。
1、肛裂排便用力過度或糞便干硬導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合。
2、痔瘡發(fā)作久坐或便秘誘發(fā)痔靜脈充血腫脹,排便后出現(xiàn)灼痛和肛門墜脹感。建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓、口服草木犀流浸液片緩解癥狀。
3、辛辣飲食攝入辣椒素等刺激性食物會通過糞便刺激肛周黏膜,造成暫時(shí)性灼熱感。需減少辛辣食物攝入,增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。
4、細(xì)菌感染肛周濕疹或毛囊炎繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛,需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng)后使用莫匹羅星軟膏、頭孢克肟膠囊等抗生素治療。
日常保持肛門清潔干燥,便后用溫水清洗,避免久蹲用力排便。若持續(xù)疼痛超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就診。
小孩晚上一直哭鬧可能由生理性需求未滿足、環(huán)境不適、胃腸功能紊亂、維生素D缺乏等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、改善睡眠環(huán)境、腹部按摩及補(bǔ)充維生素D等方式緩解。
1. 生理性需求:饑餓、尿布潮濕或困倦未及時(shí)處理是常見誘因。建議家長按需喂養(yǎng),每2-3小時(shí)檢查尿布,建立規(guī)律作息。
2. 環(huán)境不適:室溫過高過低、噪音或光線刺激可能導(dǎo)致不適。家長需保持室溫22-26℃,使用遮光窗簾,避免睡前過度興奮。
3. 胃腸紊亂:腸脹氣或腸絞痛可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為哭鬧時(shí)雙腿蜷縮??刹捎蔑w機(jī)抱、順時(shí)針按摩腹部,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用西甲硅油、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
4. 營養(yǎng)缺乏:維生素D缺乏性佝僂病早期易激惹,伴隨多汗、枕禿。需每日補(bǔ)充維生素D3 400IU,多進(jìn)行戶外活動。
若調(diào)整后仍持續(xù)哭鬧超過1周,或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診兒科排除中耳炎、過敏等疾病。
病毒性感染引起的反復(fù)發(fā)熱可能由病毒持續(xù)復(fù)制、免疫應(yīng)答不足、繼發(fā)細(xì)菌感染、基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起,可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對癥退熱、原發(fā)病管理等方式干預(yù)。
1. 病毒持續(xù)復(fù)制部分病毒如EB病毒、巨細(xì)胞病毒可潛伏感染,當(dāng)免疫力下降時(shí)重新激活復(fù)制,導(dǎo)致體溫波動。需進(jìn)行血清抗體檢測,遵醫(yī)囑使用更昔洛韋、阿昔洛韋等抗病毒藥物。
2. 免疫應(yīng)答不足兒童或老年人免疫系統(tǒng)功能較弱,無法徹底清除病毒。建議家長監(jiān)測體溫變化,可配合使用干擾素霧化吸入、匹多莫德口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。
3. 繼發(fā)細(xì)菌感染病毒感染后繼發(fā)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為咳黃痰、血象升高。需完善痰培養(yǎng)檢查,聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素治療。
4. 基礎(chǔ)疾病未控糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù),可能與代謝紊亂影響免疫功能有關(guān)。需優(yōu)化降糖方案,發(fā)熱期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測,必要時(shí)住院調(diào)控。
發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水,選擇冬瓜、梨等清熱食材,體溫超過38.5攝氏度時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)。
腰椎間盤突出導(dǎo)致大腿根疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、椎間盤退變等因素引起。
1、臥床休息急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐久站等加重神經(jīng)壓迫的行為。
2、物理治療超短波治療和牽引治療可減輕神經(jīng)根水腫,紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布可消除神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能緩解痙攣,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,開放性椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議避免彎腰提重物,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎放松,急性期后可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
感冒時(shí)鼻涕由黃變清通常提示病情進(jìn)入恢復(fù)期,可能與病毒清除、炎癥減輕等因素有關(guān),可通過多飲水、鼻腔沖洗、對癥藥物、觀察病情變化等方式處理。
1、多飲水每日保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋鼻腔分泌物,促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。建議飲用溫水或淡蜂蜜水,避免含糖飲料刺激咽喉。
2、鼻腔沖洗使用生理鹽水沖洗鼻腔能清除殘留分泌物,減輕黏膜水腫。兒童需家長協(xié)助使用專用洗鼻器,避免嗆咳。
3、對癥藥物若伴鼻塞可短期使用鹽酸偽麻黃堿緩解癥狀,痰多者可遵醫(yī)囑服用氨溴索口服液,過敏體質(zhì)者需配合氯雷他定抗組胺治療。
4、觀察病情鼻涕轉(zhuǎn)清后仍須監(jiān)測體溫及咳嗽情況,若出現(xiàn)耳痛、面部脹痛等鼻竇炎表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。
恢復(fù)期注意保持室內(nèi)空氣濕潤,避免辛辣食物刺激呼吸道,癥狀持續(xù)超過10天需復(fù)查排除細(xì)菌性鼻竇炎。
小孩感冒后舌苔白厚可能與飲食積滯、脾胃虛弱、口腔感染、真菌感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、服用益生菌、抗感染治療等方式改善。
1. 飲食積滯感冒期間消化功能減弱,過量進(jìn)食或食用油膩食物可能導(dǎo)致舌苔增厚。建議家長減少單次喂養(yǎng)量,選擇米粥、山藥等易消化食物,避免睡前加餐。
2. 脾胃虛弱疾病消耗體能可能影響脾胃運(yùn)化功能,表現(xiàn)為舌苔白膩伴食欲下降。家長需保持飲食清淡,可遵醫(yī)囑使用醒脾養(yǎng)兒顆粒、嬰兒健脾散等中成藥調(diào)理。
3. 口腔感染鏈球菌等病原體侵襲可能引發(fā)口炎,舌苔白厚伴隨口腔黏膜充血。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、開喉劍噴霧劑等藥物治療。
4. 真菌感染長期使用抗生素可能導(dǎo)致口腔念珠菌病,舌面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物。確診后需停用抗生素,醫(yī)生可能建議制霉菌素混懸液涂抹或氟康唑口服。
日常注意用軟毛牙刷清潔舌苔,感冒恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,若舌苔持續(xù)不褪或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
胃上部心窩處堵憋難受可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、改善生活方式、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀通常由飲食不當(dāng)、精神壓力、胃炎、胃食管反流病等原因引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣避免暴飲暴食,減少辛辣刺激、油膩食物攝入,選擇易消化食物如粥、面條,少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。
2、改善生活方式規(guī)律作息避免熬夜,飯后適當(dāng)散步促進(jìn)消化,保持情緒穩(wěn)定,通過深呼吸、冥想等方式緩解壓力。
3、藥物治療可能與胃酸分泌異常、胃黏膜損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物。
4、就醫(yī)檢查若癥狀持續(xù)或加重,需排除胃潰瘍、食管裂孔疝等疾病,建議進(jìn)行胃鏡或上消化道造影檢查明確診斷。
日常注意腹部保暖,避免飯后立即平臥,癥狀反復(fù)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診。
拔牙后牙齦腫痛可能由術(shù)后創(chuàng)傷、食物殘?jiān)碳?、?xì)菌感染、干槽癥等原因引起,可通過冷敷、口腔清潔、抗生素治療、清創(chuàng)處理等方式緩解。
1、術(shù)后創(chuàng)傷:拔牙過程中器械對牙齦組織造成機(jī)械性損傷,局部毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致腫脹疼痛。建議24小時(shí)內(nèi)冰敷患側(cè)臉頰,避免吮吸傷口或劇烈漱口。
2、食物殘?jiān)碳ぃ?p>拔牙窩內(nèi)滯留食物殘?jiān)赡芤l(fā)局部炎癥反應(yīng)。使用生理鹽水輕柔漱口,配合氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖,避免用牙簽等尖銳物清理創(chuàng)面。3、細(xì)菌感染:口腔厭氧菌感染可能導(dǎo)致化膿性炎癥,表現(xiàn)為跳痛伴腐臭味??勺襻t(yī)囑服用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。
4、干槽癥:拔牙窩血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露,常伴劇烈放射性疼痛和腐臭味。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng),局部填塞碘仿紗條,必要時(shí)口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過熱過硬食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食,保持口腔衛(wèi)生但勿過度漱口。若腫痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱,需立即復(fù)診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
小腿骨折上鋼板后一般需要3-6個(gè)月恢復(fù)正常行走,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到骨折嚴(yán)重程度、鋼板固定穩(wěn)定性、康復(fù)訓(xùn)練配合度、個(gè)體愈合能力等因素影響。
1、骨折嚴(yán)重程度粉碎性骨折或伴有軟組織損傷時(shí)愈合較慢,需延長負(fù)重時(shí)間;簡單骨折愈合較快,可較早嘗試部分負(fù)重行走。
2、鋼板固定穩(wěn)定性鋼板內(nèi)固定術(shù)后穩(wěn)定性良好者可早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;若存在固定松動或感染需推遲負(fù)重,必要時(shí)二次手術(shù)調(diào)整。
3、康復(fù)訓(xùn)練配合度規(guī)范進(jìn)行踝泵運(yùn)動、肌肉等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)血液循環(huán);缺乏鍛煉可能導(dǎo)致肌肉萎縮,延長功能恢復(fù)周期。
4、個(gè)體愈合能力青少年及營養(yǎng)狀態(tài)良好者骨痂形成較快;老年人或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長時(shí)間達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
術(shù)后需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加負(fù)重,避免過早完全承重導(dǎo)致鋼板斷裂或再骨折。
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