70歲老漢清晨腦卒中離世，醫(yī)生提醒：早上起床，6件事不要立馬做
關(guān)鍵詞：腦卒中
作者：易利華
中國
醫(yī)改
中，有一個深層次的改革難題，那就是如何來調(diào)整中國現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置與存量結(jié)構(gòu)問題。中國現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療資源現(xiàn)狀，公立醫(yī)院比重過大，占據(jù)資源的
80%
以上，醫(yī)療服務(wù)能力不夠平衡，分布不夠合理。政府與財政的負(fù)擔(dān)過重，公立醫(yī)院運(yùn)營活力不高，多元化辦醫(yī)的競爭格局難以形成。因此，中國公立醫(yī)院必須面向改革！必須自我調(diào)整！必須跨越傳統(tǒng)的管理模式！
中國公立醫(yī)院
集團(tuán)化
改革，無疑是一種最為便捷和可行的改革方式。通過醫(yī)療資源的合理配置與共享共贏的調(diào)整，讓醫(yī)院運(yùn)行的更好，醫(yī)療服務(wù)能力更強(qiáng)。然而，在現(xiàn)實(shí)的改革和操作之中，中國公立醫(yī)院集團(tuán)化改革，與其他行業(yè)的改革不同，往往鮮有成功的案例和報道。那么，中國公立醫(yī)院集團(tuán)化改革究竟難在何處呢？
第一，現(xiàn)實(shí)利益上的矛盾，困擾改革的推進(jìn)。
一個醫(yī)療集團(tuán)往往有兩三家以上醫(yī)院參與。任何一項(xiàng)改革措施的出臺，在利益關(guān)系上都不太可能是均等的，也不太可能是同步滿足的。這就客觀形成了在一個集團(tuán)中，某項(xiàng)改革工作，有得益多的，有得益少的，甚至有利益受損的。這些矛盾幾乎伴隨著集團(tuán)化改革的所有決策和所有的措施。利益上的矛盾，往往成為集團(tuán)化改革難的最主要癥結(jié)。
第二，集團(tuán)化改革醫(yī)院文化上的多元，導(dǎo)致認(rèn)同的差異。
一項(xiàng)改革舉措，在一個醫(yī)院可能會比較認(rèn)可和統(tǒng)一，在另外一家醫(yī)院則可能會被部分認(rèn)可，局部統(tǒng)一，而在還有一家醫(yī)院則可能被基本反對，大部分抵觸。這種各醫(yī)院文化上的多元、認(rèn)識上的偏差、改革心理需求的不一，都可能產(chǎn)生完全不同的思想。因此，集團(tuán)化改革統(tǒng)一思想比較難，也許這也是一個天生的障礙。
第三，集團(tuán)化改革領(lǐng)導(dǎo)力往往比較松散，改革的推進(jìn)力度不強(qiáng)。
中國公立醫(yī)院大都未建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。實(shí)行的是院長負(fù)責(zé)制的行政主管體制。對于一個醫(yī)院來說，院長的內(nèi)控力還是比較強(qiáng)的。而對于集團(tuán)化的總院長和理事長來說，則要面對二個以上的領(lǐng)導(dǎo)班子，二級以上的法人代表，內(nèi)控能力無疑會被大大削弱。決策的能力和執(zhí)行力都會被弱化。使得集團(tuán)化改革的動力不強(qiáng)。