黃瓜是糖尿病的“緩沖器”?醫(yī)生提醒:想控糖,常吃這5種食物!

關(guān)鍵詞:糖尿病
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健康報
本報訊
(首席記者韓璐)
1
月
9
日,國務(wù)院印發(fā)《
“
十三五
”
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》?!兑?guī)劃》提出,到
2020
年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,居民人均預(yù)期壽命比
2015
年提高
1
歲,孕產(chǎn)婦死亡率下降到
18/10
萬,嬰兒死亡率下降到
7.5‰
,
5
歲以下兒童死亡率下降到
9.5‰
,主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到
28%
左右。
《規(guī)劃》提出,
“
十三五
”
時期,要推動醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量,由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè),由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)。到
2017
年,分級診療政策體系逐步完善,
85%
以上的地市開展試點(diǎn);到
2020
年,基本建立符合國情的分級診療制度。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,力爭
2020
年所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及
70%
的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,到
2017
年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到
30%
以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到
60%
以上;到
2020
年,力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。
《規(guī)劃》要求,到
2017
年,各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革;試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到
30%
左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到
20
元以下。到
2020
年,基本建立具有中國特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制??刂乒⑨t(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,到
2017
年增長幅度力爭降到
10%
以下。
《規(guī)劃》要求,到
2017
年,基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到
2020
年,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在
95%
以上,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌,基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在
75%
左右。到
2017
年,國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等付費(fèi)方式;到
2020
年,醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),全國范圍內(nèi)普遍實(shí)施多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
《規(guī)劃》要求,實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革,理順?biāo)幤穬r格,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級。在國家基本藥物目錄
(2012
年版)中,
2007
年
10
月
1
日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑應(yīng)在
2018
年年底前完成一致性評價。力爭到
2020
年,基本建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制,形成
1
家年銷售額超過
5000
億元的超大型藥品流通企業(yè),藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的
90%
以上。
《規(guī)劃》提出,健全完善人才培養(yǎng)使用機(jī)制,到
2020
年,所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);城鄉(xiāng)每萬名居民有
2
名~
3
名合格的全科醫(yī)生。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制,到
2020
年,醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋全國所有公立醫(yī)院和
80%
以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加快形成多元辦醫(yī)格局,到
2020
年,按照每千常住人口不低于
1.5
張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),到
2020
年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。
牙齒咬東西酸痛無力可能由牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙周炎、牙隱裂等原因引起,可通過脫敏治療、補(bǔ)牙、牙周治療、牙冠修復(fù)等方式緩解。
1、牙釉質(zhì)磨損:長期食用酸性食物或錯誤刷牙導(dǎo)致牙釉質(zhì)受損,暴露牙本質(zhì)引發(fā)敏感。建議使用含氟脫敏牙膏,避免冷熱刺激,必要時進(jìn)行樹脂滲透或激光脫敏治療。
2、齲齒:細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致牙體缺損,冷熱刺激或咬合時疼痛明顯。需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂,嚴(yán)重時需根管治療,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、布洛芬、阿莫西林等藥物控制感染。
3、牙周炎:牙結(jié)石刺激引發(fā)牙齦萎縮和牙槽骨吸收,牙齒松動伴咬合無力。需進(jìn)行齦下刮治,配合使用米諾環(huán)素、替硝唑、西帕依固齦液等藥物,必要時行翻瓣手術(shù)。
4、牙隱裂:咀嚼硬物導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)微裂紋,咬合時產(chǎn)生劈裂樣疼痛。需根據(jù)裂紋深度選擇調(diào)頜、樹脂粘接或全冠修復(fù),避免用患牙啃咬硬物。
日常建議使用軟毛牙刷,避免過度用力橫向刷牙,定期口腔檢查,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齒松動應(yīng)及時就診。
緊急避孕藥通常不會導(dǎo)致不孕不育。緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮或米非司酮,通過抑制排卵、干擾受精或阻止受精卵著床發(fā)揮作用,對生育功能的影響是短暫且可逆的。
1、藥物機(jī)制緊急避孕藥通過高劑量孕激素暫時抑制排卵或改變子宮內(nèi)膜環(huán)境,這種作用在藥物代謝后即可恢復(fù),不會持續(xù)影響卵巢功能。
2、使用頻率頻繁使用可能擾亂月經(jīng)周期,但現(xiàn)有證據(jù)表明,即使多次使用也不會造成永久性不孕,建議每年使用不超過3次以避免內(nèi)分泌紊亂。
3、生育恢復(fù)停藥后下一個月經(jīng)周期即可恢復(fù)正常排卵,多數(shù)女性在3個月內(nèi)生育能力完全恢復(fù)正常,與未使用者無顯著差異。
4、特殊風(fēng)險極少數(shù)存在卵巢功能異?;A(chǔ)疾病的女性,可能因藥物影響出現(xiàn)暫時性月經(jīng)紊亂,需婦科內(nèi)分泌評估,但直接導(dǎo)致不孕的概率極低。
建議將緊急避孕藥作為避孕失敗的補(bǔ)救措施,常規(guī)避孕推薦短效避孕藥或避孕器具,長期生育計劃可咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行孕前評估。
排卵期白帶有血絲可能由激素波動、宮頸刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸息肉等原因引起。
1. 激素波動:排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為少量血絲。無須特殊治療,保持外陰清潔即可。
2. 宮頸刺激:排卵期宮頸黏液分泌增多,性行為或婦科檢查可能造成輕微機(jī)械性損傷。避免劇烈性生活,通常2-3天自行緩解。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥:異位內(nèi)膜組織在卵巢或?qū)m頸處周期性出血,可能伴隨痛經(jīng)、性交痛??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素、布洛芬、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物控制癥狀。
4. 宮頸息肉:慢性炎癥刺激導(dǎo)致的宮頸贅生物易接觸性出血,常合并異常分泌物。需婦科檢查確診,必要時行息肉摘除術(shù)。
建議記錄出血時間與月經(jīng)周期關(guān)系,避免過度勞累,若出血持續(xù)超過3天或伴隨腹痛需及時婦科就診。
產(chǎn)后急性乳腺炎可通過熱敷按摩、排空乳汁、抗生素治療、手術(shù)引流等方式治療。產(chǎn)后急性乳腺炎通常由乳汁淤積、細(xì)菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降等原因引起。
1、熱敷按摩乳汁淤積可能導(dǎo)致乳腺管堵塞,表現(xiàn)為乳房脹痛和硬塊??赏ㄟ^熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合輕柔按摩幫助疏通乳腺管,無須使用藥物。
2、排空乳汁哺乳后未及時排空乳汁可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生,出現(xiàn)發(fā)熱和乳房紅腫。建議增加哺乳頻率或使用吸奶器排空乳汁,無須使用藥物。
3、抗生素治療細(xì)菌感染可能與金黃色葡萄球菌或鏈球菌有關(guān),通常伴隨高熱和乳房壓痛。可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等抗生素。
4、手術(shù)引流乳腺膿腫形成可能與治療延誤有關(guān),表現(xiàn)為波動性腫塊和劇烈疼痛。需手術(shù)切開引流,術(shù)后配合抗生素治療。
哺乳期需保持乳頭清潔,避免壓迫乳房,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或乳房硬塊應(yīng)及時就醫(yī)。
服用黃體酮后月經(jīng)量減少可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性降低、藥物副作用、卵巢功能異常等原因引起,可通過調(diào)整用藥、補(bǔ)充營養(yǎng)、監(jiān)測激素水平、就醫(yī)評估等方式改善。
1. 激素水平波動黃體酮作為外源性激素可能抑制內(nèi)源性雌激素分泌,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不足。建議定期復(fù)查激素六項(xiàng),必要時聯(lián)用戊酸雌二醇片、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
2. 子宮內(nèi)膜反應(yīng)長期使用黃體酮可能使子宮內(nèi)膜對激素敏感性下降。伴隨經(jīng)期縮短癥狀時,可配合使用桂枝茯苓膠囊、益母草顆粒等中成藥改善內(nèi)膜血流。
3. 藥物副作用部分人群對黃體酮代謝異??赡艹霈F(xiàn)突破性出血或經(jīng)量減少。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為黃體酮陰道緩釋凝膠等劑型。
4. 卵巢功能異常多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病可能加重藥物對月經(jīng)的影響,通常伴有痤瘡、多毛等癥狀。需通過超聲和抗苗勒管激素檢測評估后,采用來曲唑等促排卵治療。
日常保持均衡飲食,適量增加亞麻籽、黑豆等植物雌激素食物攝入,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致激素紊亂,用藥期間建議每三個月復(fù)查婦科超聲。
胎盤完全覆蓋宮頸口(即完全性前置胎盤)的孕婦建議采用左側(cè)臥位睡姿,可減少子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血流。其他輔助姿勢包括半臥位、交替?zhèn)扰P和平躺時墊高臀部。
1、左側(cè)臥位優(yōu)先選擇左側(cè)臥,能緩解主動脈壓迫,增加胎盤供血,同時減輕腰背部壓力??稍陔p腿間放置孕婦枕保持體位穩(wěn)定。
2、半臥位將床頭抬高30度左右半臥,利用重力作用減少胎盤部位壓力,適合夜間反酸或呼吸不暢時采用。
3、交替?zhèn)扰P長時間單一姿勢可能引發(fā)肢體麻木,可左右側(cè)臥交替進(jìn)行,轉(zhuǎn)換時動作需緩慢避免腹部用力。
4、臀高位平躺平躺時在臀部下方墊軟枕,使骨盆略高于心臟水平,有助于減輕宮頸口壓力,但單次持續(xù)時間不宜超過20分鐘。
避免俯臥及大幅度翻身動作,日?;顒有铚p少彎腰、下蹲等增加腹壓的行為,出現(xiàn)陰道流血或?qū)m縮需立即就醫(yī)。
女孩例假后通常還能長高2-8厘米,實(shí)際增長幅度受到遺傳因素、骨齡發(fā)育、營養(yǎng)狀況、運(yùn)動習(xí)慣等多種因素影響。
1. 遺傳因素:父母身高對女孩最終身高影響較大,可通過骨齡檢測評估生長潛力,建議保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。
2. 骨齡發(fā)育:月經(jīng)初潮時骨齡越小,剩余生長空間越大,需定期監(jiān)測骨骨骺線閉合情況,避免過早閉合影響身高。
3. 營養(yǎng)狀況:充足蛋白質(zhì)、鈣、鋅等營養(yǎng)素有助于骨骼生長,每日應(yīng)攝入乳制品、魚類、豆類等富含生長必需營養(yǎng)素的食物。
4. 運(yùn)動習(xí)慣:縱向跳躍類運(yùn)動可刺激生長板,每周進(jìn)行3-5次跳繩、籃球等運(yùn)動,但需避免過度訓(xùn)練影響激素分泌。
建議家長每半年帶孩子測量身高并記錄生長曲線,若年增長不足4厘米或提前出現(xiàn)生長停滯,應(yīng)及時就診兒童內(nèi)分泌科評估。
年輕人慢性前列腺炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。慢性前列腺炎通常由不良生活習(xí)慣、感染因素、盆底肌肉緊張、心理壓力等原因引起。
1、生活方式調(diào)整避免久坐壓迫會陰,建議每小時起身活動。減少辛辣刺激食物攝入,保持每日飲水量超過2000毫升。規(guī)律作息有助于改善局部血液循環(huán)。
2、物理治療溫水坐浴可緩解盆底肌痙攣,溫度控制在40-45攝氏度。生物反饋治療能幫助改善排尿功能異常,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
3、藥物治療細(xì)菌性前列腺炎需使用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素。非細(xì)菌性可選用塞來昔布緩解疼痛,坦索羅辛改善排尿癥狀。所有藥物均需經(jīng)泌尿科醫(yī)生評估后使用。
4、心理疏導(dǎo)慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對方式。建議參加病友互助小組,必要時配合帕羅西汀等抗焦慮藥物。
保持適度運(yùn)動如游泳、瑜伽,避免騎行等壓迫會陰的運(yùn)動。定期復(fù)查前列腺液常規(guī),癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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