哪些人群需關(guān)注自己的打鼾聲？睡眠呼吸暫停綜合征有哪些危害？
關(guān)鍵詞：睡眠
一項(xiàng)
研究
顯示，自平價(jià)醫(yī)療法案
（AffordableCareAct
，
ACA
）的覆蓋范圍擴(kuò)大條款生效后，新患者就診量和病情復(fù)雜性未出現(xiàn)明顯改變。
2014
年初級(jí)保健醫(yī)生接診的
22.9%
患者為新患者，而
2013
年相應(yīng)比例為
22.6%
。兒科醫(yī)生和外科醫(yī)生接診的新患者比例呈相似程度的輕微增加，而產(chǎn)科醫(yī)生和婦科醫(yī)生接診的新患者比例保持不變。這些結(jié)果與多數(shù)人的預(yù)測(cè)相反，預(yù)測(cè)認(rèn)為
ACA
將導(dǎo)致醫(yī)生診室涌進(jìn)大量病情更嚴(yán)重的無(wú)醫(yī)保的新患者。
JoshGray
在這項(xiàng)由
athenahealth
進(jìn)行的研究中，研究者回顧了
15,700
名使用
athenahealth
云服務(wù)軟件的醫(yī)生
2013
年至
2014
年的數(shù)據(jù)。在這些醫(yī)生中，
35%
為初級(jí)保健醫(yī)生，
7%
為兒科醫(yī)生，
7%
為婦產(chǎn)科醫(yī)生，
12%
為外科醫(yī)生。數(shù)據(jù)反映的接診量為
2900
萬(wàn)例（該樣本不包括急診科或住院患者的就診量）。
分析結(jié)果顯示，兒科醫(yī)生
2014
年接診的新患者比例為
22.9%
，而
2013
年為
22.3%
。婦產(chǎn)科醫(yī)生
2014
年總共接診的新患者比例為
31.5%
，該比例與
2013
年相同。外科醫(yī)生
2014
年接診的新患者比例為
50%
，而
2013
年為
49.5%
。所有其他醫(yī)生
2014
年接診的新患者比例為
36.1%
，比
2013
年的
37.1%
略有下降。
該研究顯示，
2014
年就診患者的病情嚴(yán)重度或復(fù)雜性未見(jiàn)增加。醫(yī)生在每次接診中的平均工作相對(duì)價(jià)值單位
（relativevalueunit
，
RVU
）評(píng)分在
2013
年和
2014
年這兩年保持不變，均為
2.3
。
RVU
反映了醫(yī)生在每次接診中付出的時(shí)間、技能和治療強(qiáng)度。每次接診的診斷數(shù)量出現(xiàn)輕微增加，從
2013
年的
2
增至
2014
年的
2.1
，而在所有接診中，高復(fù)雜性評(píng)估和管理代碼數(shù)量從
2013
年的
8%
降至
2014
年的
7.5%
。
研究者發(fā)現(xiàn)，雖然患者就診量和病情復(fù)雜性總體保持穩(wěn)定，但無(wú)醫(yī)?；颊邤?shù)量降低，特別是在已擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助
（Medicaid
）覆蓋范圍的州。在擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助覆蓋范圍的州的患者中，初級(jí)保健醫(yī)生接診的無(wú)醫(yī)?；颊弑壤龔?/p>
2013
年的
4.6%
降至
2014
年的
2.8%
。在未擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助覆蓋范圍的州的患者中，無(wú)醫(yī)?；颊叩木驮\比例從
2013
年的
7%
降至
2014
年的
6.2%
。
雖然醫(yī)生們接診的新患者量未出現(xiàn)明顯增加，但醫(yī)生們對(duì)就診的新患者進(jìn)行綜合評(píng)估和管理（包括收集患者病史、進(jìn)行體檢和做醫(yī)療決定）的比例從
2013
年的
6.7%
增至
2014
年的
7%
。