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想減肥?先控糖!減肥路上5個(gè)常見的控糖誤區(qū),你真的了解嗎?

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:減肥

7

7

日,河北省藥采中心公布新一輪基藥采購實(shí)施方案,延續(xù)了上一輪招標(biāo)的大思路,采用“雙信封”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),入圍商務(wù)標(biāo)者取最低價(jià)中標(biāo)。整個(gè)實(shí)施方案的亮點(diǎn)則在于,衛(wèi)計(jì)委的“分類管理”思路將在該省此輪招標(biāo)中得以充分體現(xiàn)。

該實(shí)施方案強(qiáng)調(diào),本輪招標(biāo)實(shí)行分類管理,獨(dú)家藥品、低價(jià)藥品、短缺藥品、基礎(chǔ)大輸液和臨床常用且價(jià)格穩(wěn)定的藥品列為非評(píng)標(biāo)藥品,其他充分競爭的品種則均列為評(píng)標(biāo)藥品。其中,獨(dú)家品種、短缺藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行議價(jià)采購;低價(jià)藥自主確定交易價(jià)格;充分競爭藥品則采取傳統(tǒng)的“雙信封”評(píng)標(biāo)方式進(jìn)行。

此前,衛(wèi)計(jì)委藥政司藥品供應(yīng)管理處處長韓會(huì)學(xué)曾在公開場合傳達(dá)出下一步藥品招標(biāo)采購新思路,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“分類管理”。即對(duì)低價(jià)藥、量小必需、獨(dú)家品種、價(jià)格穩(wěn)定、特殊藥品等品種進(jìn)行分類采購。也就是說,除充分競爭的品種,其余品種可以通過談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等不同形式分類管理。

值得關(guān)注的是,與上一輪招標(biāo)思路一致的是,河北仍然給予質(zhì)量層次相對(duì)較高的品種非基藥通道,即原研、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)等藥品,如果不參加本次基藥招標(biāo),則可列入非基藥采購目錄。也就是說,前述品種可以繞開基藥競價(jià)中的“價(jià)格戰(zhàn)”,享受非基藥市場。

河北省基本藥物集中采購實(shí)施方案

Q&A

Q

:本輪招標(biāo)范圍?

A

:僅限于新版

520

基藥目錄

Q

:與傳統(tǒng)招標(biāo)的區(qū)別?

A

:分類管理。即獨(dú)家、低價(jià)藥、短缺藥、基礎(chǔ)大輸液和臨床常用且價(jià)格穩(wěn)定的藥、充分競爭品種分別進(jìn)行招標(biāo),充分競爭品種被列為評(píng)標(biāo)藥品,采取“雙信封”評(píng)分。遵從衛(wèi)計(jì)委分類管理的指導(dǎo)意見。

Q

:采購方式?

A

:評(píng)標(biāo)藥品(即充分競爭企業(yè))“雙信封”評(píng)標(biāo),進(jìn)入商務(wù)標(biāo)后,取最低價(jià)中標(biāo)。非評(píng)標(biāo)藥品:短缺藥品和獨(dú)家品種,由采購用戶通過議價(jià)方式自行采購,采購價(jià)不高于各省最低中標(biāo)價(jià);低價(jià)藥品由生產(chǎn)企業(yè)按全國價(jià)格統(tǒng)一的原則自主確定交易價(jià);臨床常用且價(jià)格穩(wěn)定的藥品和基礎(chǔ)大輸液由藥采中心確定統(tǒng)一采購價(jià)。凡符合條件的藥品均可直接掛網(wǎng)交易。

Q

:評(píng)審方法?

A

:經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審:客觀分

85

分,主觀分

15

分,而質(zhì)量類型、銷售額、行業(yè)排名、質(zhì)量可靠性等賦予分值需等待招標(biāo)文件的細(xì)則出臺(tái)。

商務(wù)標(biāo)入圍比例:投標(biāo)

2-4

家的入圍

2

家,投標(biāo)

5-6

家的入圍

3

家,投標(biāo)

7-8

家的入圍

4

家,投標(biāo)

9-10

家的入圍

5

家,投標(biāo)

11

家及以上的入圍

6

家。

商務(wù)標(biāo)評(píng)審:入圍后取最低價(jià)中標(biāo)(價(jià)格相同則去經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)高者)(與傳統(tǒng)評(píng)標(biāo)方式類似)

Q

:高質(zhì)量層次者為避免價(jià)格競爭有進(jìn)入非基藥的機(jī)會(huì)嗎?

A

:有。方案規(guī)定原研、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)等的藥品不參加本次基本藥物投標(biāo)的,可列入非基本藥物采購目錄

Q

:本輪未中標(biāo)企業(yè)還會(huì)有進(jìn)入該省市場的機(jī)會(huì)嗎?

A

:有。進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審但未中標(biāo),如確認(rèn)中標(biāo)價(jià)格、認(rèn)同差別價(jià)者,可作為非基本藥物掛網(wǎng)交易

Q

:配送?

A

:分區(qū)配送,根據(jù)配送區(qū)域的大小每個(gè)中標(biāo)企業(yè)在每個(gè)配送區(qū)域內(nèi)最多選擇

3-5

家配送企業(yè)

,

在每個(gè)配送單元只能委托

1

家配送企業(yè)。

Q

:采購周期

A

1

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精索鞘膜積液手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎

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1、麻醉反應(yīng)

全身麻醉可能引起惡心嘔吐或過敏反應(yīng),術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,麻醉師會(huì)根據(jù)患兒體重精準(zhǔn)計(jì)算藥量。

2、術(shù)中出血

精索血管損傷可能導(dǎo)致陰囊血腫,采用顯微外科技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中需仔細(xì)分離鞘狀突殘端。

3、術(shù)后感染

切口感染發(fā)生率約3%-5%,術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,可預(yù)防性使用頭孢克洛等抗生素,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。

4、復(fù)發(fā)概率

傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)發(fā)率約10%,腹腔鏡手術(shù)可降至5%以下,復(fù)發(fā)多因鞘狀突結(jié)扎不徹底或存在隱匿性通道。

建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒外科醫(yī)生手術(shù),術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周,定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
快速治療腰椎間盤突出的方法

腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式快速緩解癥狀。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息:

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐久站,可配合腰圍固定。

2、物理治療:

超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),牽引治療能減輕椎間盤壓力,手法復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)師操作。

3、藥物治療:

非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善痙攣,嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。

4、手術(shù)治療:

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出,開放性椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄者,手術(shù)指征需嚴(yán)格評(píng)估。

日常應(yīng)避免彎腰提重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
便秘可以用開塞露來調(diào)理嗎

便秘可以短期使用開塞露緩解癥狀,但不建議長期依賴。開塞露主要用于急性排便困難,長期調(diào)理需結(jié)合飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充膳食纖維等方式。

1、短期應(yīng)急

開塞露通過刺激腸壁促進(jìn)排便,適用于糞便干硬嵌頓的緊急情況,但頻繁使用可能導(dǎo)致腸道敏感性下降。

2、飲食調(diào)整

增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等食物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),每日飲水量應(yīng)達(dá)到充足。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能增強(qiáng)腹肌力量,加速腸蠕動(dòng),建議每周保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

4、藥物輔助

乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于慢性便秘調(diào)理。

若調(diào)整生活方式后便秘仍持續(xù),建議及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病,避免自行長期使用刺激性瀉藥。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
感冒咳嗽吐黑痰是什么原因

感冒咳嗽吐黑痰可能與空氣污染、吸煙、呼吸道感染、肺部疾病等原因有關(guān)。黑痰通常提示呼吸道存在陳舊性出血或吸入性粉塵沉積。

1. 空氣污染

長期暴露于霧霾、工業(yè)粉塵等環(huán)境,可能導(dǎo)致呼吸道分泌物混合黑色顆粒物。建議佩戴口罩并減少戶外活動(dòng),可使用生理鹽水霧化幫助排痰。

2. 吸煙或二手煙

煙草中的焦油沉積在呼吸道形成黑痰。戒煙是關(guān)鍵治療措施,急性期可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。

3. 細(xì)菌性支氣管炎

可能與流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān),常伴發(fā)熱和膿痰。需進(jìn)行血常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克洛分散片等抗生素。

4. 肺曲霉病

真菌感染導(dǎo)致肺組織出血壞死,痰液呈黑色。需通過痰培養(yǎng)確診,治療需使用伏立康唑片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物,嚴(yán)重者需住院治療。

出現(xiàn)黑痰建議及時(shí)呼吸科就診,避免劇烈咳嗽加重出血風(fēng)險(xiǎn),期間保持室內(nèi)空氣濕潤并多飲溫水。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感覺單側(cè)鼓膜在震動(dòng)怎么回事

單側(cè)鼓膜震動(dòng)可能由外耳道異物、咽鼓管功能障礙、中耳炎、聽神經(jīng)瘤等原因引起,可通過清理異物、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、外耳道異物

耳垢堆積或小蟲進(jìn)入可能刺激鼓膜震動(dòng),伴隨耳悶或瘙癢。需由醫(yī)生用專業(yè)工具清理,避免自行掏耳損傷鼓膜。

2、咽鼓管功能障礙

感冒或鼻炎導(dǎo)致咽鼓管堵塞,引發(fā)鼓膜異常震動(dòng)感??勺襻t(yī)囑使用鼻噴糖皮質(zhì)激素如布地奈德,或口服黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊。

3、中耳炎

細(xì)菌感染可能導(dǎo)致鼓膜充血腫脹,伴隨耳鳴或耳痛。需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀,嚴(yán)重時(shí)需鼓膜穿刺引流。

4、聽神經(jīng)瘤

罕見情況下腫瘤壓迫聽神經(jīng)會(huì)引起搏動(dòng)性耳鳴,需通過MRI確診后行伽瑪?shù)妒中g(shù)或顯微外科切除。

避免用力擤鼻或潛水等增加耳壓的行為,若癥狀持續(xù)超過3天或伴隨聽力下降需盡快就診耳鼻喉科。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
右側(cè)小腹到睪丸扯著疼怎么回事

右側(cè)小腹至睪丸牽扯痛可能由精索靜脈曲張、附睪炎、輸尿管結(jié)石、腹股溝疝等原因引起,可通過藥物干預(yù)、物理治療或手術(shù)等方式緩解。

1、精索靜脈曲張

長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致精索靜脈回流受阻,表現(xiàn)為陰囊墜脹感。建議避免久站,使用陰囊托帶,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用邁之靈片、地奧司明片或七葉皂苷鈉片。

2、附睪炎

細(xì)菌感染引發(fā)的附睪炎癥常伴隨發(fā)熱和排尿不適。需臥床休息并冰敷,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或布洛芬緩釋膠囊。

3、輸尿管結(jié)石

結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管可產(chǎn)生放射性疼痛,多伴有血尿。大量飲水有助于排石,疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊。

4、腹股溝疝

腹壓增高導(dǎo)致腸管墜入陰囊,形成可復(fù)性包塊。需減少負(fù)重,佩戴疝氣帶,必要時(shí)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或開放疝修補(bǔ)術(shù)治療。

出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,日常避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部清潔干燥。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
兒童病毒性感冒流鼻涕吃什么藥

兒童病毒性感冒流鼻涕可遵醫(yī)囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒、鹽酸偽麻黃堿滴劑、抗病毒口服液等藥物,同時(shí)建議家長加強(qiáng)護(hù)理,保持室內(nèi)空氣流通并鼓勵(lì)孩子多飲水。

一、小兒氨酚黃那敏顆粒

適用于緩解感冒引起的流涕、發(fā)熱等癥狀,含對(duì)乙酰氨基酚成分需注意避免與其他退熱藥同服,家長需按體重計(jì)算劑量。

二、鹽酸偽麻黃堿滴劑

用于減輕鼻黏膜充血導(dǎo)致的流涕,滴劑形式適合低齡兒童,家長需觀察是否出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)。

三、抗病毒口服液

含板藍(lán)根等中藥成分,對(duì)早期病毒性感冒有一定抑制作用,建議在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)使用效果更佳。

四、生理性海水鼻噴

通過物理方式清潔鼻腔分泌物,無藥物副作用,家長可每日多次幫助患兒進(jìn)行鼻腔沖洗。

病毒性感冒具有自限性,若用藥3天癥狀無改善或出現(xiàn)高熱驚厥,家長須立即帶孩子就醫(yī)評(píng)估。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肩周炎七個(gè)動(dòng)作恢復(fù)是真的嗎

肩周炎可通過適度運(yùn)動(dòng)改善癥狀,但七個(gè)動(dòng)作恢復(fù)的說法缺乏科學(xué)依據(jù),康復(fù)效果主要與運(yùn)動(dòng)方式、病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異及堅(jiān)持時(shí)間有關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)方式

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)有助于緩解粘連,但需避免過度拉伸導(dǎo)致二次損傷。

2、病情程度

早期肩周炎對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)較好,晚期纖維化嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合理療或關(guān)節(jié)腔注射治療。

3、個(gè)體差異

糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者康復(fù)速度較慢,需延長運(yùn)動(dòng)周期并控制原發(fā)病。

4、持續(xù)時(shí)間

每日規(guī)律鍛煉至少持續(xù)6-8周才能顯現(xiàn)效果,短期突擊訓(xùn)練難以根治。

建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,配合熱敷和鎮(zhèn)痛藥物使用,避免盲目跟練網(wǎng)絡(luò)流傳的固定動(dòng)作套路。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
經(jīng)常感覺耳朵里有蟲子怎么辦

經(jīng)常感覺耳朵里有蟲子可通過清理耳道、心理疏導(dǎo)、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。該癥狀通常由耳垢堆積、心理因素、外耳道炎、耳內(nèi)異物等原因引起。

1、清理耳道

耳垢過多可能導(dǎo)致瘙癢或異物感,使用生理鹽水沖洗或醫(yī)用棉簽輕柔清理可緩解。避免使用尖銳物品掏耳,防止損傷耳道皮膚。

2、心理疏導(dǎo)

焦慮或軀體化障礙可能出現(xiàn)幻聽癥狀,認(rèn)知行為療法有助于緩解錯(cuò)誤感知。建議通過冥想、音樂療法放松情緒。

3、藥物治療

外耳道炎可能引發(fā)瘙癢異物感,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氫化可的松乳膏、氯霉素滴耳液等抗感染藥物。常伴隨耳痛、分泌物增多等癥狀。

4、就醫(yī)檢查

若存在真實(shí)昆蟲入耳或持續(xù)癥狀,需耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡取出。耳道腫瘤等罕見情況需通過CT排除。

保持耳道干燥清潔,游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、聽力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰間盤突出有什么好方法治療

腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由退行性變、外傷、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床,避免腰部負(fù)重??膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣。

2、物理治療

牽引治療可減輕椎間盤壓力,超短波等理療能改善局部血液循環(huán)。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛,甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),肌肉松弛劑如乙哌立松減輕痙攣。須遵醫(yī)囑使用。

4、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,開放性手術(shù)用于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病例。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免久坐彎腰,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,控制體重。急性期過后可嘗試游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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