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關(guān)鍵詞：肺部
“據(jù)測算，從化、增城
5
家公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點(diǎn)后，門診費(fèi)用約下降了
30%
多，而手術(shù)費(fèi)用則提高了
15%
左右?！弊蛲淼膹V州市政府常務(wù)會議新聞發(fā)布會上，廣州市物價局副局長吳林波宣布。
昨天下午，市政府常務(wù)會議審議通過了《廣州市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點(diǎn)工作方案（試行）》（以下簡稱《方案》），將通過取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷售，來進(jìn)行醫(yī)藥價格改革。據(jù)悉，試點(diǎn)改革后，以上醫(yī)院群眾醫(yī)療費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)會有所減輕，“以藥為主的病人費(fèi)用支出會減少，而檢驗(yàn)、手術(shù)病人的費(fèi)用將增加，但增加費(fèi)用在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)?！?/p>
試點(diǎn)醫(yī)院收入缺口
7770
萬元
市發(fā)改委副主任陳浩鈿在通報中指出，縣級公立醫(yī)院綜合改革以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革就是通過取消藥品加成政策，將縣級醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。
“醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償?！标惡柒毐硎尽?/p>
去年
10
月，省政府印發(fā)了全省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見，廣州市從化、增城兩個縣級市列入了全省第一批
16
個改革試點(diǎn)縣（縣級市），確定了從化市中心醫(yī)院（含婦幼保健院）、中醫(yī)醫(yī)院，增城市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院
5
家醫(yī)院為改革試點(diǎn)醫(yī)院。
根據(jù)試點(diǎn)方案，上述納入改革試點(diǎn)的
5
家縣級公立醫(yī)院，其藥品加成取消后減少的合理收入，
20%
由兩級財政負(fù)擔(dān)，其余
80%
則通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整來消化。
“據(jù)測算，從化、增城
5
家醫(yī)院改革試點(diǎn)后，符合藥品加成政策的收入減少了，存在收入缺口
7770
萬元，其中
20%
由廣州市和從化、增城兩級財政負(fù)擔(dān)，財政投入增加
1554
萬元；其余
80%
即
6216
萬元則通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整來消化?！标惡柒毐硎?。
據(jù)陳浩鈿透露，按照計劃，
2015
年廣州將完成縣級公立醫(yī)院改革，預(yù)計
2016
年開始在市級醫(yī)院進(jìn)行改革推廣，他打趣道：“先農(nóng)村后城市，農(nóng)村包圍城市，城市推行的難度最大”。
增加的診療費(fèi)醫(yī)?？蓤箐N
《方案》規(guī)定，總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。科學(xué)合理核定試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品（中藥飲片、制劑除外）零差率銷售后的補(bǔ)償額度。
取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入，
20%
由市、縣級政府補(bǔ)助解決，
80%
通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補(bǔ)償。
對此，吳林波解釋說：“醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，主要通過合理提高護(hù)理、診查、手術(shù)和治療等醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，同時降低藥品、大型設(shè)備檢查治療，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！?/p>
這是否意味著今后去醫(yī)院看門診更劃算，但住院就要多花錢了？
吳林波認(rèn)為，總體來說，改革對病人來說還是減輕了負(fù)擔(dān)?！暗灿刑厥馇闆r，比如看病以藥為主的話，可能減輕負(fù)擔(dān)比較大，但如果看病以檢驗(yàn)項(xiàng)目為主或手術(shù)項(xiàng)目比較多，可能負(fù)擔(dān)就重一些?！蓖瑫r他表示不管怎樣，增加的支出都會從醫(yī)保方面給予解決，“調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低?！?/p>
他介紹，合理提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)費(fèi)用大概分為幾類，門診費(fèi)降低了
30%
多，一些手術(shù)收費(fèi)提高了
15%
，“也有降低的項(xiàng)目，比如說檢驗(yàn)類的，
CT
降低
8%
左右?！?/p>
現(xiàn)場問答
通過競爭機(jī)制降低藥品價格
廣東要建省一級藥品交易所
羊城晚報：很多專家學(xué)者、代表委員都說要降低藥價的話，就要減少藥品流通環(huán)節(jié)，打擊藥品流通環(huán)節(jié)中的腐敗，《方案》中有沒有具體措施？
吳林波：醫(yī)藥價格改革方案主要在醫(yī)院環(huán)節(jié)，取消醫(yī)院的藥品加成，同時充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值，加大政府的補(bǔ)貼力度，以此減輕市民群眾的負(fù)擔(dān)。
至于藥品流通環(huán)節(jié)，方案暫時沒有涉及。
陳浩鈿：現(xiàn)在省醫(yī)改辦已試圖解決藥價虛高問題，我們爭取近期建立省一級的藥品交易所，通過這個交易平臺來把中間環(huán)節(jié)虛高的一些費(fèi)用降下來。通過這個平臺，整個采購過程、定價的過程就會比較公開化和透明化，通過競爭機(jī)制可以將一些虛高的環(huán)節(jié)和費(fèi)用爭取降下來，這也是非常大的動作。
目前全國來說，在重慶已經(jīng)開始，廣東也參照了他們的一些做法，當(dāng)然也要通過實(shí)踐檢驗(yàn)了，看看這種辦法能不能將流通環(huán)節(jié)一些不合理費(fèi)用降下來。
羊城晚報：通過醫(yī)保來彌補(bǔ)減少的合理收入，但廣州社保有較大缺口，醫(yī)保支付會不會有困難？
郝英華（廣州市醫(yī)保局副局長）：這次公立醫(yī)院改革的測算工作，人社局也參與了，總的目標(biāo)是針對減少藥品加成之后的這部分收入，廣州市物價局通過調(diào)整診療項(xiàng)目收入來拉平整個價格對醫(yī)院收入的影響。醫(yī)保局在醫(yī)保這塊，一個是要保證參保人的待遇不降低，也就是說參保人不會增加負(fù)擔(dān)，另外要保證醫(yī)保基金的收支平衡，通過診療項(xiàng)目的支出提供給醫(yī)院收入，但是在醫(yī)?；鸬氖罩Х矫嬉笃胶?，不會因此增加醫(yī)?；鸬娜笨诨蛘咴黾又С?。