鐘南山掛帥!全球首個(gè)抗流感PB2新藥昂拉地韋上市

關(guān)鍵詞:抗流感
關(guān)鍵詞:抗流感
5月20日,由廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室牽頭研發(fā)的抗甲型流感1類新藥昂拉地韋片獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市,該藥物是全球首款靶向甲型流感病毒RNA聚合酶PB2亞基的創(chuàng)新藥。6月10日,廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室舉辦昂拉地韋成果發(fā)布會(huì),會(huì)同該藥聯(lián)合研發(fā)單位廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、廣東眾生睿創(chuàng)生物科技有限公司以及行業(yè)專家解鎖該藥研發(fā)歷程、創(chuàng)新特點(diǎn)及臨床療效。
十年鑄劍,為全球流感防控提供“中國(guó)方案”
多年來(lái),流感始終是全球公共衛(wèi)生面臨的一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。每年在流感高發(fā)頻發(fā)季節(jié),很多人都會(huì)受到流感的侵?jǐn)_。流感藥物作為治療利器,在我國(guó)目前仍以進(jìn)口和仿制為主。針對(duì)上述問(wèn)題,鐘南山院士提前謀劃布局,強(qiáng)化項(xiàng)目統(tǒng)籌實(shí)施,在廣東省科技廳和廣州市科技局研發(fā)專項(xiàng)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、眾生睿創(chuàng)等單位,整合病毒學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科資源,依托國(guó)家實(shí)驗(yàn)室平臺(tái),快速調(diào)配資金、設(shè)備、人才等資源,用好用足各級(jí)政策支持,在全國(guó)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的共同參與支持下,高效完成了Ι期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn),成功打造流感藥物領(lǐng)域“國(guó)貨之光”。
昂拉地韋是PB2靶點(diǎn)的新藥,它所使用的“搶帽”(搶抓宿主細(xì)胞的mRNA帽子)機(jī)制與瑪巴洛沙韋的“酶切”(切斷宿主mRNA)機(jī)制不同,此前國(guó)外機(jī)構(gòu)曾嘗試?yán)迷摍C(jī)制研發(fā)藥物,但臨床研究未獲最終成功。作為全球首款靶向PB2亞基的創(chuàng)新藥,昂拉地韋片為耐藥病毒提供了全新靶點(diǎn),是具有國(guó)際水平的中國(guó)1類創(chuàng)新藥。該藥已獲中國(guó)、美國(guó)等多國(guó)專利授權(quán),臨床前基礎(chǔ)藥理研究、臨床II期和III期研究結(jié)果發(fā)表在《藥物》《柳葉刀-感染病》《柳葉刀-呼吸醫(yī)學(xué)》,得到國(guó)際頂尖學(xué)術(shù)期刊的“多重認(rèn)證”。
鐘南山院士表示,昂拉地韋成為全球首個(gè)靶向PB2亞基的抗流感“First-in-Class”藥物,其貢獻(xiàn)不僅體現(xiàn)在藥物療效與安全性的突破,更在于為全球流感防控提供了中國(guó)方案,彰顯了我國(guó)創(chuàng)新藥研發(fā)從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的跨越。
優(yōu)勢(shì)明顯,“多邊形戰(zhàn)士”有效對(duì)抗流感病毒
昂拉地韋片憑借PB2靶點(diǎn)“搶帽”抑制機(jī)制,在臨床中展現(xiàn)出顯著療效。相關(guān)研發(fā)人員表示,昂拉地韋具有快速、強(qiáng)效、低耐藥的顯著優(yōu)勢(shì),有望提升我國(guó)乃至全球流感防治整體水平。
研究數(shù)據(jù)表明,患者在服用昂拉地韋后,體內(nèi)病毒量迅速下降,體外抗病毒活性較安慰劑組(未用藥組)縮短癥狀緩解時(shí)間近40%。在退燒方面,較安慰劑組(未用藥組)縮短退燒時(shí)間近39%。值得一提的是,昂拉地韋的耐藥突變率低,臨床Ⅱ期和Ⅲ期研究的可疑耐藥發(fā)生率分別為0和1.6%,并且能夠應(yīng)對(duì)部分其他已上市抗流感藥物耐藥的“超級(jí)流感病毒”。
此外,昂拉地韋還可以“一藥多用”,其對(duì)H7N9、H5N6等高致病性禽流感病毒同樣有效,為應(yīng)對(duì)禽-人傳播流感疫情也儲(chǔ)備了工具。
相關(guān)研發(fā)人員表示,這款國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥,所需原料和輔料均為國(guó)產(chǎn),年度產(chǎn)能充足,能夠?yàn)槲覈?guó)乃至全球應(yīng)對(duì)季節(jié)性高發(fā)流感提供有力支撐,真正實(shí)現(xiàn)了藥物生產(chǎn)全鏈條自主可控,造福廣大患者。
舉國(guó)體制,攜手各方筑牢全民健康防線
近年來(lái),廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室落實(shí)國(guó)家部署要求,聚焦呼吸系統(tǒng)傳染病、呼吸慢病以及呼吸系統(tǒng)疾病診療裝備領(lǐng)域,扎根于廣州深厚的生物醫(yī)藥科研和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),得益于地方政府在資金、場(chǎng)地、政策各方面的大力支持,通過(guò)構(gòu)建“國(guó)家實(shí)驗(yàn)室-全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室-國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心-企業(yè)”科技創(chuàng)新鏈條,凝聚產(chǎn)、學(xué)、研、政、企、金等多個(gè)領(lǐng)域共同的心血力量,深入踐行新型舉國(guó)體制,加速推進(jìn)科技創(chuàng)新及成果轉(zhuǎn)化。
接下來(lái),實(shí)驗(yàn)室將進(jìn)一步深化研發(fā)經(jīng)驗(yàn),積極整合優(yōu)勢(shì)資源,開(kāi)發(fā)底層共性技術(shù),通過(guò)AI和大數(shù)據(jù)等賦能研發(fā)廣譜藥物疫苗,推動(dòng)科技成果能夠?qū)崿F(xiàn)首創(chuàng)突破及落地轉(zhuǎn)化,服務(wù)臨床和市場(chǎng)一線,讓老百姓真的用得起、用得上。
鐘南山院士表示,昂拉地韋片的成功,是廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室新型舉國(guó)體制在生物醫(yī)藥領(lǐng)域的生動(dòng)實(shí)踐,更是“人民至上、生命至上”理念的深刻詮釋。未來(lái),廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室將繼續(xù)以國(guó)家戰(zhàn)略需求為牽引,以科技創(chuàng)新為利器,與各方攜手,為筑牢全民健康防線、推動(dòng)高水平科技自立自強(qiáng)作出更大貢獻(xiàn)!
腸梗阻可通過(guò)腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、血液檢查、腸鏡檢查等方式查明原因。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腸套疊、糞石阻塞等因素引起。
腹部X線平片是診斷腸梗阻的初步檢查手段,能夠觀察到腸管擴(kuò)張、氣液平面等典型表現(xiàn)。腸梗阻患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。該檢查操作簡(jiǎn)便且費(fèi)用較低,適合急診快速篩查。檢查前患者需去除金屬物品,避免影響成像質(zhì)量。
腹部CT能清晰顯示腸管擴(kuò)張程度、梗阻部位及可能病因,對(duì)腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等結(jié)構(gòu)性病變具有較高診斷價(jià)值。腸梗阻可能與腸道腫瘤壓迫、術(shù)后粘連等因素有關(guān),常伴隨腸壁水腫、腹腔積液等表現(xiàn)。增強(qiáng)CT還可評(píng)估腸管血供情況,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
超聲檢查適用于兒童或孕婦等需避免輻射的人群,可發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、腸蠕動(dòng)異常等征象。腸套疊引起的腸梗阻在超聲下可見(jiàn)特征性靶環(huán)征。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高,肥胖患者可能影響成像效果。
血液檢查通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評(píng)估感染程度,電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉等代謝紊亂。腸梗阻可能導(dǎo)致脫水、酸堿失衡等全身癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。
腸鏡檢查可直接觀察結(jié)腸梗阻病變,對(duì)腫瘤、炎癥性腸病等病因具有確診價(jià)值。腸道腫瘤引起的梗阻可能需病理活檢明確性質(zhì)。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備,急性完全性腸梗阻患者禁用。發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)可同步進(jìn)行止血或支架置入等治療。
確診腸梗阻后應(yīng)禁食并胃腸減壓,通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。機(jī)械性腸梗阻多數(shù)需要手術(shù)治療,如腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)后早期需進(jìn)行床上活動(dòng)促進(jìn)腸功能恢復(fù),逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腹部按摩預(yù)防粘連。
懷孕期間可通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、血清學(xué)篩查、胎心監(jiān)護(hù)、羊水穿刺等方式檢查胎兒心臟問(wèn)題。胎兒心臟異常可能與遺傳因素、母體感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境毒素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心律不齊、心臟結(jié)構(gòu)異常、胎動(dòng)減少、羊水過(guò)多或過(guò)少等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性檢查。
胎兒超聲心動(dòng)圖是孕期篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的核心手段,最佳檢查時(shí)間為妊娠18-24周。該技術(shù)通過(guò)高頻聲波成像可清晰顯示心臟房室間隔、瓣膜形態(tài)及大血管連接情況,對(duì)先天性心臟病如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等具有較高檢出率。檢查過(guò)程無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師操作,若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合胎兒心臟??茣?huì)診。
無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)通過(guò)采集孕婦外周血中胎兒游離DNA,可篩查21三體、18三體等染色體異常相關(guān)的心臟畸形。該技術(shù)對(duì)13號(hào)染色體微缺失導(dǎo)致的先天性心臟病有提示作用,但無(wú)法替代結(jié)構(gòu)性檢查。適用于高齡孕婦或有不良孕產(chǎn)史者,檢測(cè)陽(yáng)性者需進(jìn)一步通過(guò)羊水穿刺確診。
孕早期聯(lián)合篩查包括PAPP-A和游離β-hCG檢測(cè),孕中期三聯(lián)篩查涉及AFP、uE3和hCG指標(biāo)。血清標(biāo)志物異??赡芴崾咎喝旧w異常伴發(fā)心臟缺陷,如唐氏綜合征患兒半數(shù)合并心內(nèi)膜墊缺損。該篩查需結(jié)合孕婦年齡、體重等因素綜合計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值,高風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)接受后續(xù)侵入性診斷。
妊娠晚期通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測(cè)胎兒心率變異性和加速反應(yīng),持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊可能提示傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。對(duì)于母體患有糖尿病、自身免疫疾病等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,應(yīng)從32周起每周進(jìn)行監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)早搏或室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),需聯(lián)合胎兒超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能。
羊水穿刺適用于血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)或超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性孕婦,通過(guò)核型分析可診斷染色體異常導(dǎo)致的心臟畸形。該檢查在妊娠16-22周進(jìn)行,可同步檢測(cè)TORCH感染及單基因病,但存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。確診胎兒嚴(yán)重心臟病后,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估繼續(xù)妊娠的可行性及產(chǎn)后手術(shù)方案。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入400微克葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷相關(guān)心臟病,避免接觸放射線、重金屬等致畸物。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等促進(jìn)胎盤血液循環(huán),妊娠20周后每日定時(shí)左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛳轮[加重時(shí)立即就醫(yī),有先天性心臟病家族史的夫婦建議孕前接受遺傳咨詢。
滑膜肉瘤形成的原因可能與基因突變、染色體易位、環(huán)境因素、外傷刺激以及慢性炎癥等因素有關(guān)?;と饬鍪且环N罕見(jiàn)的惡性腫瘤,通常起源于關(guān)節(jié)滑膜組織,主要表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛和活動(dòng)受限等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過(guò)病理活檢明確診斷,并接受規(guī)范化治療。
滑膜肉瘤的發(fā)生與特定基因突變密切相關(guān),尤其是SYT-SSX融合基因的形成。這種基因異常會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控,進(jìn)而誘發(fā)腫瘤。患者可能無(wú)明顯誘因,但基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常。治療上需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放化療,常用藥物包括多柔比星脂質(zhì)體注射液、異環(huán)磷酰胺注射液等。
約90%的滑膜肉瘤存在t(X;18)染色體易位,導(dǎo)致SS18基因與SSX基因融合。這種遺傳學(xué)改變會(huì)干擾細(xì)胞分化調(diào)控,促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)?;颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)腫脹或運(yùn)動(dòng)障礙。臨床需采用廣泛切除術(shù),術(shù)后可輔以阿霉素注射液等藥物控制復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物或電離輻射可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。某些工業(yè)溶劑、重金屬等物質(zhì)可能誘發(fā)細(xì)胞DNA損傷。患者常有職業(yè)暴露史,病變部位皮膚可能出現(xiàn)異常改變。預(yù)防需減少有害物質(zhì)接觸,治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)或靶向治療。
反復(fù)機(jī)械性損傷可能促進(jìn)局部組織惡變。關(guān)節(jié)區(qū)域長(zhǎng)期受外力沖擊或慢性摩擦可能刺激滑膜細(xì)胞異常增生?;颊叨嘤羞\(yùn)動(dòng)損傷或職業(yè)勞損史,患處可見(jiàn)陳舊性瘢痕。早期發(fā)現(xiàn)需進(jìn)行擴(kuò)大范圍切除,必要時(shí)使用注射用順鉑等化療藥物。
持續(xù)性滑膜炎或自身免疫性疾病可能誘發(fā)微環(huán)境改變。炎癥因子長(zhǎng)期刺激會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞修復(fù)機(jī)制紊亂,增加癌變概率?;颊叱:喜㈩愶L(fēng)濕病史,病變區(qū)域存在持續(xù)紅腫。治療需控制原發(fā)病,聯(lián)合腫瘤切除術(shù)和注射用鹽酸吉西他濱等藥物。
滑膜肉瘤患者應(yīng)避免患處過(guò)度負(fù)重,定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋類等,同時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果增強(qiáng)免疫力。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次傷害。出現(xiàn)異常腫塊或持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)立即就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
排查子癇前癥通常需要抽血檢查,同時(shí)可能結(jié)合尿液檢查、血壓監(jiān)測(cè)和超聲檢查等。子癇前癥是妊娠期高血壓疾病的一種,主要表現(xiàn)為血壓升高和蛋白尿,可能對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響。
抽血檢查是排查子癇前癥的重要手段之一,通過(guò)檢測(cè)血液中的相關(guān)指標(biāo),如肝功能、腎功能、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平等,可以評(píng)估孕婦的身體狀況和疾病風(fēng)險(xiǎn)。這些指標(biāo)異常可能提示子癇前癥的存在或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。尿液檢查主要用于檢測(cè)尿蛋白水平,血壓監(jiān)測(cè)可以動(dòng)態(tài)觀察血壓變化,超聲檢查則有助于評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤功能。綜合這些檢查結(jié)果,醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷子癇前癥并制定相應(yīng)的治療方案。
子癇前癥的高危因素包括初次妊娠、多胎妊娠、既往子癇前癥病史、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。日常生活中需注意休息,避免過(guò)度勞累,保持情緒穩(wěn)定,飲食上應(yīng)低鹽、低脂、高蛋白,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛、水腫加重等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
先兆性流產(chǎn)的跡象主要有陰道流血、下腹疼痛、腰背酸痛、陰道分泌物異常以及妊娠反應(yīng)消失。先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)流產(chǎn)征兆但宮頸口未開(kāi)的情況,可能與胚胎發(fā)育異常、母體因素或環(huán)境因素有關(guān)。
陰道流血是先兆性流產(chǎn)最常見(jiàn)的癥狀,通常表現(xiàn)為少量暗紅色或鮮紅色血液,可能伴有血塊。流血量因人而異,部分孕婦僅在內(nèi)褲上發(fā)現(xiàn)點(diǎn)滴血跡,少數(shù)可能出現(xiàn)類似月經(jīng)量的出血。該癥狀可能與胎盤剝離、絨毛膜下血腫或子宮收縮有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)或加重的陰道流血,孕婦需立即臥床休息并就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎,同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
下腹疼痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或墜脹感,類似痛經(jīng)癥狀,疼痛部位通常位于恥骨上方或兩側(cè)腹股溝區(qū)域。疼痛可能伴隨子宮收縮,嚴(yán)重時(shí)可放射至腰骶部。這種癥狀可能與子宮敏感性增高、胚胎著床不穩(wěn)定或盆腔充血有關(guān)。孕婦出現(xiàn)下腹疼痛時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息,醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具間苯三酚注射液或硫酸鎂注射液緩解宮縮,同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎心變化。
腰背酸痛常表現(xiàn)為腰椎部位持續(xù)性鈍痛或酸脹感,在久站、久坐后加重,可能與子宮增大牽拉韌帶、孕激素水平變化導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛有關(guān)。部分孕婦會(huì)誤認(rèn)為是勞累所致,但若伴隨其他流產(chǎn)征兆則需警惕。建議使用孕婦托腹帶減輕腰部壓力,避免提重物和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,醫(yī)生可能推薦維生素E軟膠囊或滋腎育胎丸輔助治療。
陰道分泌物異常包括分泌物量突然增多、顏色變褐或帶有血絲,質(zhì)地可能呈現(xiàn)水樣或黏液狀。這種變化可能與宮頸黏液栓脫落、宮內(nèi)感染或激素水平波動(dòng)相關(guān)。孕婦需注意保持會(huì)陰清潔干燥,避免使用護(hù)墊導(dǎo)致局部潮濕,醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果開(kāi)具保婦康栓或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊控制感染。
妊娠反應(yīng)消失指原本存在的乳房脹痛、惡心嘔吐、食欲改變等早孕癥狀突然減輕或消失,可能與胚胎停止發(fā)育后激素水平下降有關(guān)。這種情況容易被忽視,尤其在孕8周前胚胎停育時(shí)可能無(wú)明顯出血腹痛。建議孕婦定期進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胚胎活性,醫(yī)生可能通過(guò)檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平變化評(píng)估妊娠狀態(tài),必要時(shí)使用固腎安胎丸或孕康口服液調(diào)理。
出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)跡象時(shí)孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張加重癥狀。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚(yú)肉和西藍(lán)花等,避免生冷辛辣刺激食物。保證每天8-10小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用活血化瘀類中藥或非甾體抗炎藥。每周復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況,如出現(xiàn)出血量增加、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀需立即急診處理。心理上可通過(guò)冥想、孕婦瑜伽等方式緩解壓力,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
接觸性出血是否嚴(yán)重需根據(jù)具體原因判斷,多數(shù)情況下與宮頸炎、宮頸息肉等良性疾病有關(guān),少數(shù)可能由宮頸癌等嚴(yán)重疾病引起。
接觸性出血常見(jiàn)于性生活或婦科檢查后,宮頸表面血管受機(jī)械刺激破裂導(dǎo)致。宮頸炎引起的出血通常量少且可自行停止,可能伴隨白帶增多或下腹隱痛,需通過(guò)婦科檢查確診,治療可選用保婦康栓、消糜栓等藥物,同時(shí)配合激光或冷凍去除病灶。宮頸息肉導(dǎo)致的出血多為鮮紅色且反復(fù)發(fā)生,息肉直徑超過(guò)1厘米時(shí)建議手術(shù)切除,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。妊娠期宮頸充血也可能引發(fā)輕微接觸性出血,屬于生理現(xiàn)象但需排除前置胎盤等異常情況。
若出血呈暗紅色且持續(xù)數(shù)日,或伴有惡臭分泌物、骨盆疼痛等癥狀,需警惕宮頸癌變可能。人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因,早期宮頸癌可能僅表現(xiàn)為接觸性出血,通過(guò)TCT和HPV篩查可初步鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥侵犯宮頸時(shí)也會(huì)導(dǎo)致異常出血,常合并進(jìn)行性痛經(jīng),確診需依靠陰道鏡活檢。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)接觸性出血必須立即就醫(yī),此時(shí)宮頸萎縮更易發(fā)生惡性病變。
建議出現(xiàn)接觸性出血時(shí)記錄出血時(shí)間與誘因,避免使用衛(wèi)生棉條或進(jìn)行陰道沖洗。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性生活前后注意清潔。30歲以上女性建議每1-2年進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。若出血伴隨發(fā)熱或頭暈等貧血癥狀,需及時(shí)到婦科就診完善檢查。
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