醫(yī)生來敲重點啦!每日吸煙量控制在多少以內(nèi),戒不掉也讓肺喘口氣

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從今年起,江蘇省將部分重大疾病患者常用的高價特殊藥品納入醫(yī)保報銷范圍。省人社廳近日下發(fā)通知,明確職工醫(yī)保報銷不低于
75%
居民醫(yī)保報銷不低于
70%
。
什么是醫(yī)保特殊藥品?主要指不在我省基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi),但對治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴、且通過談判機制納入醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品,如抗腫瘤分子靶向藥、孤兒藥等。“醫(yī)保特殊藥品由醫(yī)?;?、患者、企業(yè)三方共同承擔(dān),老百姓的負擔(dān)不超過
30%
?!毕嚓P(guān)人士說,像乳腺癌患者原先使用赫賽汀針劑,一年花費要超過
20
萬元,納入醫(yī)保報銷后可減少為幾萬元。
醫(yī)保特殊藥品的保障對象為我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,包括納入省級機關(guān)公費醫(yī)療管理的機關(guān)、事業(yè)單位在職和退休人員,全省參加離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌的機關(guān)、企事業(yè)單位離休干部,二等乙級革命傷殘軍人,以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員,包括全省人社部門管理經(jīng)辦的城鄉(xiāng)居民中符合特藥使用適應(yīng)癥的患者。
參保患者在一個醫(yī)療年度內(nèi),按規(guī)定發(fā)生的特藥費用納入統(tǒng)籌地區(qū)門診特定項目(門診大病)管理,按照特藥的醫(yī)保結(jié)算價,醫(yī)?;饘嶋H支付比例為:職工醫(yī)保不低于
75%
居民醫(yī)保不低于
70%
。不過,參?;颊咭蛑委熕璋匆?guī)定使用藥品生產(chǎn)企業(yè)或慈善合作機構(gòu)無償提供的特藥,醫(yī)?;鸷突颊邆€人均不再支付特藥費用。低保人員可獲得慈善合作機構(gòu)提供的全程治療無償供藥待遇。參?;颊咴谧≡浩陂g可以同時享受特藥待遇。
為了防止浪費和被人倒賣套取醫(yī)?;?不管是住院還是到定點供應(yīng)藥店領(lǐng)取特藥的,參保患者每次取藥量不得超過
30
天用量。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
胃疼不能吃東西可通過調(diào)整飲食、藥物治療、病因治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。胃疼不能進食通常由胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病等疾病引起。
1、調(diào)整飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,少量多餐進食。避免辛辣刺激、油膩、生冷食物,減輕胃腸負擔(dān)。
2、藥物治療遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。這些藥物可中和胃酸、抑制胃酸分泌或保護胃黏膜,緩解疼痛癥狀。
3、病因治療胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān),表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛。需進行幽門螺桿菌檢測,采用四聯(lián)療法根除治療。
4、營養(yǎng)支持嚴(yán)重嘔吐或長期不能進食者,需靜脈補充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素,維持水電解質(zhì)平衡,必要時進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
胃疼期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免精神緊張,疼痛持續(xù)不緩解或伴有嘔血、黑便等癥狀時需及時就醫(yī)。
膝蓋積液水腫可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式緩解,通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染等原因引起。
1、休息制動急性期減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,使用彈性繃帶加壓包扎幫助消腫。
2、物理治療冰敷可減輕急性腫脹,48小時后改為熱敷促進吸收,超聲波治療有助于炎癥消退。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德。
4、關(guān)節(jié)穿刺大量積液時需無菌穿刺抽液,同時進行積液化驗明確病因,必要時注射玻璃酸鈉保護軟骨。
日常避免膝關(guān)節(jié)受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),補充鈣質(zhì)及維生素D維護骨骼健康,若腫脹持續(xù)加重需及時就醫(yī)排查結(jié)核或腫瘤等病因。
牙齒松動疼痛可通過牙周固定、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、日常護理等方式處理??赡苡裳乐苎住⑼鈧?、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。
1. 牙周固定輕度松動可采用纖維帶固定或夾板固定,配合使用氯己定含漱液控制炎癥,伴隨牙齦出血需同步進行齦下刮治。
2. 抗感染治療急性感染期需使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑片、頭孢克肟等抗生素,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3. 手術(shù)干預(yù)三度松動伴骨吸收需進行植骨術(shù)或引導(dǎo)組織再生術(shù),頜骨囊腫導(dǎo)致的松動需行囊腫摘除術(shù)并評估牙齒保留可能性。
4. 日常護理使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔,避免咬合硬物,骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑和維生素D3制劑。
建議每日用溫鹽水漱口3次,急性期選擇流質(zhì)飲食,修復(fù)期間避免吸煙飲酒,定期進行牙周維護治療。
小孩感冒鼻塞可通過生理鹽水沖洗、蒸汽吸入、抬高頭部、藥物緩解等方式改善。感冒鼻塞通常由病毒感染、鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、生理鹽水沖洗使用生理鹽水鼻腔噴霧或滴劑幫助稀釋黏液,家長需輕柔清潔嬰幼兒鼻腔,避免損傷黏膜。適合由分泌物堵塞引起的鼻塞。
2、蒸汽吸入在浴室制造溫?zé)嵴羝h(huán)境,家長需陪同孩子吸入10分鐘,注意防止?fàn)C傷。能緩解黏膜腫脹導(dǎo)致的鼻塞。
3、抬高頭部睡眠時墊高頭部30度,家長需確保枕頭穩(wěn)固防滑落。通過重力作用減輕鼻腔充血,改善通氣。
4、藥物緩解嚴(yán)重時遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉滴鼻液、氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒??赡芘c過敏性鼻炎、腺樣體肥大等病理性因素有關(guān),常伴打噴嚏或睡眠呼吸暫停。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸冷空氣及過敏原。若鼻塞持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱,應(yīng)及時就診兒科或耳鼻喉科。
下腹脹痛伴月經(jīng)量少可能由內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,可通過激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)長期熬夜或壓力過大可能導(dǎo)致激素紊亂,表現(xiàn)為經(jīng)量減少伴隱痛。建議調(diào)整作息并補充維生素E,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、宮腔粘連多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連,出現(xiàn)經(jīng)血排出受阻及下腹墜痛。需通過宮腔鏡分離粘連,術(shù)后可短期服用雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。
3、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗與雄激素過高會抑制排卵,導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)并伴隨持續(xù)性腹脹。建議控制體重并服用二甲雙胍,必要時使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
4、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織引發(fā)盆腔粘連與炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛加劇伴經(jīng)量減少??蛇x用布洛芬緩釋膠囊止痛,或注射醋酸亮丙瑞林抑制病灶進展。
日常避免生冷飲食,適量飲用姜茶緩解宮寒癥狀,若癥狀持續(xù)超過三個月需完善婦科超聲及性激素檢查。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀主要包括早期關(guān)節(jié)輕度腫脹、進展期活動受限、終末期關(guān)節(jié)變形及功能障礙。
1、早期腫脹關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致膝蓋周圍輕微腫脹,可能伴隨局部皮膚溫度升高,休息后癥狀減輕。
2、活動受限膝關(guān)節(jié)屈伸時出現(xiàn)僵硬感,上下樓梯或久坐后起身困難,活動時可能聽到摩擦音。
3、持續(xù)疼痛從間歇性鈍痛發(fā)展為持續(xù)性刺痛,夜間或受涼后加重,嚴(yán)重時影響睡眠質(zhì)量。
4、關(guān)節(jié)變形晚期可見膝關(guān)節(jié)膨大畸形,可能出現(xiàn)肌肉萎縮,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著下降。
建議避免劇烈運動并注意膝關(guān)節(jié)保暖,急性期可通過冰敷緩解腫脹,癥狀持續(xù)應(yīng)盡早就醫(yī)評估。
五十歲有近視合并輕度白內(nèi)障可通過佩戴矯正眼鏡、調(diào)整用眼習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。近視與白內(nèi)障可能由年齡增長、紫外線暴露、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡近視患者需定期驗光并佩戴合適度數(shù)的眼鏡,避免因視力模糊加重用眼疲勞。輕度白內(nèi)障早期可通過光學(xué)矯正改善視物模糊癥狀。
2、調(diào)整用眼習(xí)慣減少連續(xù)用眼時間,每40分鐘休息5分鐘,避免強光直射眼睛。戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡,延緩白內(nèi)障進展。
3、藥物治療白內(nèi)障可能與晶狀體氧化損傷有關(guān),可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等抗氧化藥物,或口服維生素C、維生素E輔助治療。
4、手術(shù)治療當(dāng)白內(nèi)障影響日常生活時,可選擇超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。手術(shù)能同時矯正近視與白內(nèi)障,術(shù)后需定期復(fù)查視力及眼底情況。
建議增加深色蔬菜水果攝入,補充葉黃素等護眼營養(yǎng)素,避免吸煙及高糖飲食,每半年進行一次眼科檢查監(jiān)測病情變化。
兒童發(fā)熱后出現(xiàn)紫癜可能與感染誘發(fā)血小板減少、過敏性紫癜、凝血功能障礙、遺傳性出血性疾病等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取抗感染、免疫調(diào)節(jié)或止血治療。
1. 感染誘發(fā)血小板減少病毒或細菌感染可能導(dǎo)致免疫性血小板破壞,表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑。建議家長監(jiān)測體溫并觀察出血傾向,血常規(guī)檢查可確診,必要時使用靜脈丙種球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療,藥物可選潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素。
2. 過敏性紫癜感染后異常免疫反應(yīng)引發(fā)毛細血管炎,特征為雙下肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛。家長需記錄皮疹變化,避免劇烈活動,治療采用抗組胺藥如氯雷他定糖漿、維生素C片,嚴(yán)重時需用醋酸潑尼松龍片。
3. 凝血功能異常發(fā)熱合并嚴(yán)重感染可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為大片瘀斑伴黏膜出血。家長應(yīng)立即就醫(yī),需凝血功能檢測,治療包括輸注新鮮冰凍血漿、注射用矛頭蝮蛇血凝酶等止血藥物。
4. 遺傳性出血疾病血友病等遺傳病在感染發(fā)熱時可能加重出血,常見關(guān)節(jié)腔出血伴皮膚紫癜。家長需避免孩子磕碰,確診需基因檢測,治療采用凝血因子VIII濃縮劑、氨甲環(huán)酸注射液等替代療法。
患兒出現(xiàn)紫癜需立即兒科就診,治療期間保持飲食清淡,避免磕碰,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
新生兒吃奶粉不拉大便老放屁可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、奶粉成分不耐受、腸道菌群失衡、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)頻率、更換水解蛋白奶粉、補充益生菌、就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)奶液過濃或喂養(yǎng)間隔過長可能導(dǎo)致消化殘留少,表現(xiàn)為排氣增多排便減少。建議家長按說明書比例沖調(diào)奶粉,每2-3小時規(guī)律喂養(yǎng),喂養(yǎng)后拍嗝幫助氣體排出。
2、奶粉成分不耐受牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受時,腸道產(chǎn)氣增加而排便困難。家長需觀察是否伴隨皮疹或哭鬧,可嘗試換用深度水解奶粉或低乳糖配方,必要時使用乳糖酶制劑。
3、腸道菌群失衡新生兒腸道定植菌群不足影響消化功能,表現(xiàn)為腹脹排氣??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,配合腹部順時針按摩。
4、器質(zhì)性疾病先天性巨結(jié)腸或肛門狹窄可能導(dǎo)致糞便淤積,常伴嘔吐腹脹。需通過鋇灌腸造影等檢查確診,輕度可用開塞露臨時緩解,重度需進行肛門擴張術(shù)或根治手術(shù)。
家長應(yīng)記錄寶寶排便頻率與性狀,避免過度包裹影響腸蠕動,若72小時未排便或出現(xiàn)嘔吐發(fā)熱需立即就醫(yī)。
胃疼嘔吐可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、服用藥物、就醫(yī)治療等方式快速緩解。胃疼嘔吐通常由飲食不當(dāng)、胃腸炎、胃潰瘍、腸梗阻等原因引起。
1、調(diào)整飲食暫停進食固體食物,少量多次飲用溫水或淡鹽水,避免刺激胃腸。癥狀緩解后可嘗試米湯、藕粉等流質(zhì)食物。
2、熱敷腹部用溫?zé)崦矸笥谏细共?,溫度不宜過高,每次15-20分鐘。熱敷有助于放松胃腸平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
3、服用藥物鋁碳酸鎂可中和胃酸,多潘立酮能促進胃排空,雷尼替丁可抑制胃酸分泌。須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行服藥。
4、就醫(yī)治療持續(xù)嘔吐超過24小時、嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。可能與胃穿孔、腸梗阻等急癥有關(guān),需完善胃鏡等檢查明確病因。
癥狀緩解后24小時內(nèi)保持清淡飲食,避免油膩辛辣食物。反復(fù)發(fā)作建議記錄飲食日記,排查過敏原或誘因。
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