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大爺晨跑一年后，腦卒中離世？醫(yī)生提醒：晨跑但這4件事別忽視

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞：腦卒中

為了進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，湖北省咸寧市啟動(dòng)了“一村一名大學(xué)生村醫(yī)“計(jì)劃，實(shí)行定向委托、免費(fèi)培養(yǎng)，力爭(zhēng)３年中招收培養(yǎng)９０１名大學(xué)生村醫(yī)。

據(jù)了解，隨著２０１８年考生的高考分?jǐn)?shù)以及錄取控制分?jǐn)?shù)線等相繼公布，咸寧市“一村一名大學(xué)生村醫(yī)“計(jì)劃的招生工作也已全面啟動(dòng)。首批將招收２００名應(yīng)屆高中畢業(yè)生，由湖北科技學(xué)院定向免費(fèi)培養(yǎng)，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)。

凡被錄取的學(xué)生，將簽訂《鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)定向就業(yè)協(xié)議書(shū)》，享受為期３年的免費(fèi)全日制普通大專教育。在校期間，學(xué)生每年可獲得１萬(wàn)元補(bǔ)貼政策，其中包括學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼５０００元，生活補(bǔ)貼５０００元。

畢業(yè)后，這些大學(xué)生村醫(yī)將被分配到村衛(wèi)生室工作。咸寧市計(jì)劃用三年時(shí)間，分三批進(jìn)行培養(yǎng)，為９０１個(gè)行政村培養(yǎng)９０１名大學(xué)生村醫(yī)。

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得輸尿管有結(jié)石怎么辦

輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、多飲水：

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石：

結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

3、體外碎石：

適用于1-2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常伴有腎積水、尿頻等癥狀。

4、輸尿管鏡取石：

針對(duì)較大結(jié)石或合并感染的情況，通過(guò)內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、解剖異常等因素有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

急性發(fā)作期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸鈣含量高的菠菜豆腐等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺手術(shù)后聲音多久能恢復(fù)

甲狀腺手術(shù)后聲音恢復(fù)一般需要1-3個(gè)月，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)范圍、神經(jīng)損傷程度、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等多種因素的影響。

1、手術(shù)范圍

手術(shù)切除范圍較小且未涉及喉返神經(jīng)時(shí)，聲音嘶啞可能2-4周緩解；全甲狀腺切除或淋巴結(jié)清掃可能延長(zhǎng)恢復(fù)期。

2、神經(jīng)損傷

術(shù)中喉返神經(jīng)牽拉或輕微損傷可能導(dǎo)致暫時(shí)性聲帶麻痹，需3-6個(gè)月恢復(fù)；若神經(jīng)切斷需結(jié)合嗓音康復(fù)訓(xùn)練。

3、術(shù)后護(hù)理

避免早期過(guò)度用嗓，術(shù)后1周內(nèi)建議聲帶休息；可配合霧化吸入減輕喉部水腫，有助于聲帶功能恢復(fù)。

4、個(gè)體差異

年輕患者或術(shù)前聲帶功能良好者恢復(fù)較快；合并糖尿病、慢性喉炎等基礎(chǔ)疾病可能延緩恢復(fù)進(jìn)程。

術(shù)后1個(gè)月仍持續(xù)聲音嘶啞需復(fù)查喉鏡評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可適量飲用蜂蜜水滋潤(rùn)咽喉，避免辛辣刺激食物。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石做手術(shù)要多久

輸尿管結(jié)石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí)，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、并發(fā)癥處理、患者體質(zhì)等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米通常采用輸尿管鏡取石術(shù)，耗時(shí)較短；超過(guò)10毫米可能需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，時(shí)間延長(zhǎng)。

2、手術(shù)方式：

體外沖擊波碎石約需40分鐘，輸尿管軟鏡手術(shù)需1小時(shí)左右，開(kāi)放性手術(shù)耗時(shí)最長(zhǎng)約2小時(shí)。

3、并發(fā)癥處理：

術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄或嚴(yán)重感染時(shí)，需同期處理并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間相應(yīng)增加30-50分鐘。

4、患者體質(zhì)：

肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的，手術(shù)操作難度增大，麻醉準(zhǔn)備時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。

術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

泌尿結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

1、術(shù)中出血

手術(shù)可能損傷周?chē)軐?dǎo)致出血，輕度出血可通過(guò)電凝止血，嚴(yán)重出血需輸血或介入治療。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或切口感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制。

3、輸尿管損傷

結(jié)石嵌頓或操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜撕裂，術(shù)后需留置雙J管引流，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。

4、麻醉并發(fā)癥

全麻可能引發(fā)呼吸抑制、心律失常，術(shù)前需評(píng)估心肺功能，高?；颊呖蛇x擇椎管內(nèi)麻醉降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺炎需治療嗎

甲狀腺炎是否需要治療取決于類型和癥狀，常見(jiàn)類型有亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等，輕度可觀察，嚴(yán)重需藥物或激素治療。

1、亞急性甲狀腺炎

可能與病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬，或短期糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

2、橋本甲狀腺炎

屬于自身免疫性疾病，可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

3、無(wú)痛性甲狀腺炎

通常表現(xiàn)為甲狀腺功能暫時(shí)性異常，多數(shù)可自愈，若出現(xiàn)甲亢癥狀可使用β受體阻滯劑如普萘洛爾緩解心悸。

4、急性化膿性甲狀腺炎

由細(xì)菌感染引起，需抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流膿液。

日常注意避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)頸部腫脹、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
尿結(jié)石越來(lái)越疼是怎么回事

尿結(jié)石疼痛加劇可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。

1. 結(jié)石移動(dòng)：

結(jié)石在尿路中移動(dòng)可能劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2. 尿路梗阻：

結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高產(chǎn)生脹痛。這種情況可能與尿路狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，通常伴隨排尿困難、尿頻等癥狀。需通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

3. 繼發(fā)感染：

結(jié)石合并感染可能加重疼痛，可能與尿流不暢、細(xì)菌滋生等因素有關(guān)，常出現(xiàn)發(fā)熱、尿渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。

4. 輸尿管痙攣：

結(jié)石刺激可能引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。這種痙攣性疼痛可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物解除平滑肌痙攣。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石疼痛在什么部位

腎結(jié)石疼痛主要發(fā)生在腰部、側(cè)腹部及下腹部，可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，疼痛程度與結(jié)石位置及移動(dòng)有關(guān)。

1、腰部鈍痛

結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重。

2、側(cè)腹絞痛

結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛從側(cè)腹部向同側(cè)下腹放射，可能伴惡心嘔吐。

3、下腹墜痛

結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段或膀胱入口處時(shí)，疼痛可轉(zhuǎn)移至下腹部，男性可能伴尿道放射痛。

4、會(huì)陰放射痛

結(jié)石刺激輸尿管末端或膀胱三角區(qū)時(shí)，疼痛可放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，排尿時(shí)癥狀加重。

出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性闌尾炎有何危險(xiǎn)

慢性闌尾炎可能引發(fā)局部膿腫、腸梗阻、腹膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。其危險(xiǎn)程度主要與炎癥反復(fù)發(fā)作、治療延誤、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

1、局部膿腫

炎癥長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致闌尾周?chē)纬赡撘悍e聚，表現(xiàn)為持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱。需通過(guò)抗生素如頭孢曲松、甲硝唑控制感染，必要時(shí)穿刺引流。

2、腸梗阻

反復(fù)炎癥致腸粘連可能引發(fā)腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，出現(xiàn)腹脹嘔吐。輕癥可通過(guò)禁食胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。

3、腹膜炎

闌尾穿孔后膿液流入腹腔會(huì)引發(fā)全腹劇痛，需緊急手術(shù)切除闌尾并沖洗腹腔，術(shù)后使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

4、感染擴(kuò)散

病原體入血可能引發(fā)膿毒血癥，伴有寒戰(zhàn)高熱。需靜脈輸注亞胺培南等強(qiáng)效抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇等支持治療。

慢性闌尾炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)作期選擇低渣飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
經(jīng)常大便出血是什么原因

經(jīng)常大便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1、痔瘡：

痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病，排便時(shí)用力過(guò)度或久坐可能誘發(fā)，表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙帶血，可通過(guò)溫水坐浴、局部使用痔瘡膏緩解。

2、肛裂：

肛裂多因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，排便時(shí)伴刀割樣疼痛和少量鮮血，建議增加膳食纖維攝入保持大便通暢，必要時(shí)使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。

3、結(jié)腸息肉：

結(jié)腸息肉可能與遺傳或長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān)，常見(jiàn)無(wú)痛性便血且血液與糞便混合，需通過(guò)腸鏡切除息肉并進(jìn)行病理檢查排除惡變可能。

4、潰瘍性結(jié)腸炎：

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥性疾病，除黏液膿血便外還伴有腹痛腹瀉，需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑治療。

建議出現(xiàn)便血癥狀時(shí)記錄出血頻率和性狀，避免辛辣刺激食物，及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡等檢查明確診斷。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
闌尾切了對(duì)身體的影響

闌尾切除術(shù)后可能對(duì)身體產(chǎn)生的影響主要有消化功能輕微改變、免疫功能部分調(diào)整、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、罕見(jiàn)長(zhǎng)期后遺癥。

1、消化功能：

闌尾切除后可能影響腸道菌群平衡，部分人群會(huì)出現(xiàn)輕微腹瀉或便秘，通常3-6個(gè)月后胃腸功能可自行代償。

2、免疫功能：

闌尾作為次級(jí)淋巴器官，切除后可能減弱腸道局部免疫應(yīng)答，但整體免疫功能可由其他淋巴組織代償。

3、并發(fā)癥：

術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)能力有關(guān)，腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開(kāi)腹手術(shù)。

4、長(zhǎng)期影響：

極少數(shù)患者可能出現(xiàn)慢性腹痛或腸梗阻，研究顯示闌尾切除與帕金森病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的關(guān)聯(lián)性尚未明確。

術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查可有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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