經(jīng)常吃水煮蛋,是“養(yǎng)肝”還是“傷肝”?提醒:吃雞蛋牢記3個(gè)要點(diǎn)
關(guān)鍵詞:雞蛋
關(guān)鍵詞:雞蛋
“中國醫(yī)藥市場是什么樣的市場?各種改革一直伴隨著中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。長期以來,我覺得整個(gè)醫(yī)藥市場仍然是政策引導(dǎo)性市場,在整個(gè)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向市場經(jīng)濟(jì)的過程當(dāng)中,這是必須經(jīng)歷的一個(gè)過程。”
在第29屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會上,CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所副所長宗云崗帶來了題為《政策大數(shù)據(jù)洞察產(chǎn)業(yè)發(fā)展與機(jī)遇》的報(bào)告,開篇便提出以上思考。
CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所副所長
宗云崗
政策變化四特征
在藥品監(jiān)管層面,監(jiān)管部門的監(jiān)管發(fā)生了改變,從之前的GMP檢查轉(zhuǎn)向飛行檢查、一致性評價(jià)等,整個(gè)監(jiān)管思路的變化逐步從事前監(jiān)管轉(zhuǎn)向事后監(jiān)管。
會上,宗云崗將政策的發(fā)展與變化歸納為四大特征。一是宏觀政策很美好,微觀政策很骨感。此前,“十三五”規(guī)劃的出臺是要讓產(chǎn)業(yè)健康有序地發(fā)展,但現(xiàn)在面臨諸多會對企業(yè)產(chǎn)生很大影響的政策,比如藥占比、限抗、臨床工藝核查等等,企業(yè)需要更好地適應(yīng)政策的變化。
第二個(gè)特征是從政策雙面性誘導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。政策有滯后性,其在調(diào)整過程中有一定的矛盾性,在一定程度上左右產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向。
三是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”政策效果開始凸顯。最近幾年,政策的出臺一方面鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)健康發(fā)展、有序競爭;另一方面,在合理用藥方面又促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)整合,“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的組合拳效應(yīng)在同時(shí)發(fā)力。
四是從產(chǎn)業(yè)政策為中心向以競爭政策為基礎(chǔ)的方式轉(zhuǎn)變。政策制定的理念已在轉(zhuǎn)變,政府職能清晰地指出要優(yōu)化服務(wù)功能、保障公平競爭、加強(qiáng)市場監(jiān)管、維護(hù)市場秩序,而企業(yè)必須跟上。
洞察產(chǎn)業(yè)四機(jī)會
在宗云崗看來,企業(yè)可以利用現(xiàn)有的政策為企業(yè)服務(wù),化被動(dòng)為主動(dòng),思考從整個(gè)研發(fā)、生產(chǎn)、流通使用環(huán)節(jié)上的宏觀和微觀政策怎樣與企業(yè)自身的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、營銷策略等緊密結(jié)合,重新調(diào)整自己的策略,尋找行業(yè)發(fā)展機(jī)會,最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)自身的快速發(fā)展。
他還現(xiàn)場分享了政策洞察下的產(chǎn)業(yè)和市場方面的四大機(jī)遇。
1.關(guān)注藥審改革后市場的變化和機(jī)遇?!霸谡{(diào)研中我們發(fā)現(xiàn),藥品批文利用率比較低,存在過度重復(fù)的情況,結(jié)合當(dāng)前的一致性評價(jià)工作、藥品臨床數(shù)據(jù)核查等政策,企業(yè)可以看到一些市場機(jī)會?!彼赋?CRO外包服務(wù)市場會擴(kuò)大,藥品批文交易頻繁,企業(yè)兼并重組日益活躍,更重要的是品種市場競爭格局會被重塑。并且新藥準(zhǔn)入更適用于臨床急需及填補(bǔ)空白,而跨國企業(yè)在華投資的新藥會加大相關(guān)品種的市場流動(dòng)。
2.關(guān)注“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”下的醫(yī)院市場競爭格局與變化。在醫(yī)院終端增長幅度有限的情況下,一致性評價(jià)工作在不斷提升藥品質(zhì)量,本身是“剪刀差擠壓式”的模式,在這之中,企業(yè)如何尋找一些新的市場機(jī)會?在他看來,首先新藥研發(fā)要有所布局,促進(jìn)其盡快進(jìn)入市場(包括國外的新藥)。經(jīng)歷一致性評價(jià)工作之后,未來國產(chǎn)藥和原研藥可能在同一水平,價(jià)格競爭會更激烈。其次,流通市場格局進(jìn)一步集中化,商業(yè)轉(zhuǎn)型加快。醫(yī)院市場沒有了藥品的盈利端,會轉(zhuǎn)向檢驗(yàn)、檢測、器械這方面的盈利,所以現(xiàn)在很多大型醫(yī)院都在做健康中心、檢測中心、檢驗(yàn)中心。再次,還有處方外流,這一趨勢今后有望更趨明顯,這部分企業(yè)反而占據(jù)了主動(dòng)的地位。
3.要關(guān)注中藥行業(yè)的新變化。從人口、資源、藥品立法規(guī)劃等方面綜合來看,中藥行業(yè)機(jī)會和挑戰(zhàn)并存。從機(jī)會來講,中藥飲片、兒童用藥、婦女用藥,心腦血管類、呼吸疾病和中藥材,在成藥上企業(yè)會轉(zhuǎn)向上游。但是中藥注射劑和輔助用藥部分則存在挑戰(zhàn)。他強(qiáng)調(diào),“小類別也有可能成就大品種,關(guān)鍵看市場空間是否足夠企業(yè)立足。”
4.關(guān)注新技術(shù)、新市場的躍變。特別是互聯(lián)網(wǎng)方面,不少企業(yè)都想站在互聯(lián)網(wǎng)的風(fēng)口上,但是如何有效利用這一工具?需要打造全新的銷售模式。目前不少企業(yè)已經(jīng)開始這方面的嘗試,從大中型醫(yī)院管理轉(zhuǎn)向基層管理,通過互聯(lián)網(wǎng)手段整合營銷體系。如何進(jìn)一步通過互聯(lián)網(wǎng)手段進(jìn)行有效的資源匹配和覆蓋市場的轉(zhuǎn)變,開展企業(yè)自己的營銷模式,尚需思考。
“機(jī)遇只給有準(zhǔn)備的人。”宗云崗總結(jié)道,目前看來,互聯(lián)網(wǎng)銷售規(guī)模持續(xù)快速放大,如果處方藥在一定條件和限制下能有序地在互聯(lián)網(wǎng)上放開,市場將迎來井噴。監(jiān)管部門也會加強(qiáng)事后監(jiān)管力度,探索如何在事后通過互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測手段有效控制互聯(lián)網(wǎng)上的違規(guī)違法行為,還有可能進(jìn)一步改變臨床治療模式,這未嘗不是一種新的模式,需要企業(yè)進(jìn)一步跟進(jìn)。
腎囊腫伴鈣化指腎臟囊性病變內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積,可能由單純性腎囊腫鈣化、復(fù)雜性腎囊腫、囊性腎癌鈣化、腎結(jié)核鈣化等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1、單純性腎囊腫鈣化囊腫壁或內(nèi)容物發(fā)生鈣鹽沉積,多為良性病變,通常無特殊癥狀,體積較大時(shí)可遵醫(yī)囑行腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。
2、復(fù)雜性腎囊腫鈣化囊腫內(nèi)存在分隔、增厚或鈣化,可能與既往出血感染有關(guān),需增強(qiáng)CT鑒別惡性風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行穿刺活檢。
3、囊性腎癌鈣化惡性腫瘤囊性變伴鈣化,表現(xiàn)為囊腫壁不規(guī)則增厚伴強(qiáng)化結(jié)節(jié),確診需手術(shù)切除后病理檢查,可選用舒尼替尼等靶向藥物。
4、腎結(jié)核鈣化結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)破壞及鈣化,常伴低熱盜汗,需規(guī)范抗結(jié)核治療,可使用異煙肼聯(lián)合利福平等藥物。
發(fā)現(xiàn)腎囊腫伴鈣化應(yīng)定期復(fù)查超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊腰部,飲食注意控制高鈣高草酸食物攝入。
人流十天后同房存在懷孕概率,但可能性較低。主要影響因素有術(shù)后排卵恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、避孕措施使用以及個(gè)體激素水平差異。
1. 排卵恢復(fù)人流后卵巢功能可能迅速恢復(fù),部分女性術(shù)后2-3周即恢復(fù)排卵,若此時(shí)同房未避孕可能受孕。
2. 內(nèi)膜修復(fù)子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需3-4周,過早同房可能影響修復(fù)進(jìn)程,但不會完全阻止受精卵著床。
3. 避孕措施術(shù)后同房未采取避孕措施會增加意外妊娠風(fēng)險(xiǎn),建議使用避孕套等屏障避孕法。
4. 激素水平個(gè)體激素恢復(fù)速度差異較大,血液HCG未完全消退可能干擾早孕試紙檢測結(jié)果。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免同房,恢復(fù)性生活后需嚴(yán)格避孕,建議術(shù)后42天復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。
女性輸卵管結(jié)扎可能影響月經(jīng)周期、盆腔粘連概率、卵巢功能及心理狀態(tài),屬于永久性避孕措施。
1、月經(jīng)變化部分女性術(shù)后可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量增多,與激素調(diào)節(jié)短期波動(dòng)有關(guān),通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。
2、盆腔粘連手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸卵管與周圍組織粘連,可能引發(fā)慢性盆腔疼痛,需通過腹腔鏡松解術(shù)治療。
3、卵巢功能極少數(shù)案例顯示卵巢血供可能受影響,出現(xiàn)早衰癥狀如潮熱盜汗,需通過激素替代療法改善。
4、心理適應(yīng)避孕方式改變可能引發(fā)焦慮情緒,建議術(shù)前充分評估心理預(yù)期,必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期婦科檢查監(jiān)測盆腔情況,均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于恢復(fù)。
糖尿病患者可以適量吃無糖酸奶、原味堅(jiān)果、低糖水果、全麥餅干等食物,也可以遵醫(yī)囑吃阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 無糖酸奶無糖酸奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),不含添加糖分,有助于穩(wěn)定血糖。
2. 原味堅(jiān)果原味堅(jiān)果含有健康脂肪和膳食纖維,但需控制攝入量避免熱量超標(biāo)。
3. 低糖水果草莓、藍(lán)莓等低糖水果富含維生素和抗氧化物質(zhì),升糖指數(shù)較低。
4. 全麥餅干全麥餅干富含膳食纖維,消化吸收較慢,有助于維持血糖平穩(wěn)。
二、藥物1. 阿卡波糖阿卡波糖可延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖升高幅度。
2. 二甲雙胍二甲雙胍能改善胰島素抵抗,減少肝臟葡萄糖輸出。
3. 格列美脲格列美脲可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,降低血糖水平。
4. 西格列汀西格列汀通過抑制DPP-4酶活性,增加腸促胰島素分泌。
糖尿病患者選擇零食應(yīng)注意控制總熱量和碳水化合物含量,避免高糖高脂食品,定期監(jiān)測血糖變化,必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。
腎結(jié)石可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)石成分分析等方式診斷。檢查方法的選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者癥狀綜合評估。
1、尿液檢查尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,24小時(shí)尿生化分析有助于判斷代謝異常類型,如高鈣尿癥或高尿酸尿癥。
2、血液檢查血鈣、血磷及尿酸水平檢測可篩查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等全身性疾病,肌酐值能評估腎功能受損程度。
3、影像學(xué)檢查超聲檢查無輻射且便捷,可作為首選篩查;CT平掃能精確定位結(jié)石位置和大??;靜脈尿路造影適用于評估尿路梗阻情況。
4、結(jié)石成分分析排出或取出的結(jié)石需進(jìn)行紅外光譜分析,明確成分為草酸鈣、磷酸銨鎂或尿酸等,對制定預(yù)防方案具有指導(dǎo)意義。
確診后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
手足口病具有傳染性,可能通過接觸傳播、飛沫傳播、糞口傳播等途徑傳染給生病的人。
1、接觸傳播:手足口病患者的皰疹液、唾液、糞便等含有病毒,健康人接觸被污染的物品或皮膚可能被傳染。
2、飛沫傳播:患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有病毒,近距離接觸可能通過呼吸道傳播。
3、糞口傳播:病毒通過糞便排出體外,污染環(huán)境后可能經(jīng)手口途徑傳播,嬰幼兒更容易通過這種方式感染。
4、免疫力低下:生病期間人體免疫力下降,接觸病毒后更容易被感染,需要特別注意防護(hù)。
手足口病流行期間應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、消毒物品,避免與患者密切接觸,出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
外陰唇肥大是否需要手術(shù)需根據(jù)個(gè)體癥狀及生活質(zhì)量決定,多數(shù)情況下無須干預(yù),若伴隨反復(fù)感染、疼痛或影響日?;顒?dòng)時(shí)建議手術(shù)矯正。
1、生理性因素部分女性先天存在陰唇形態(tài)差異,屬于正常解剖變異,無癥狀時(shí)無須處理,日常注意會陰清潔即可。
2、慢性刺激長期摩擦或炎癥刺激可能導(dǎo)致陰唇組織增生,建議選擇棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐,局部可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。
3、激素變化妊娠或青春期雌激素水平升高可能引起陰唇肥大,通常產(chǎn)后或發(fā)育穩(wěn)定后緩解,必要時(shí)可外用雌激素乳膏改善癥狀。
4、病理因素外陰硬化性苔蘚等疾病可能導(dǎo)致組織增生,需通過活檢確診,可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素軟膏治療,頑固性病例需行陰唇整形術(shù)。
術(shù)后保持傷口干燥,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),日常建議穿寬松衣物并定期隨訪,出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī)。
取卵后可以適量吃雞蛋、西藍(lán)花、深海魚、黑豆等食物,也可以遵醫(yī)囑吃輔酶Q10、維生素E、DHEA、葉酸等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、雞蛋雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,有助于卵巢組織修復(fù),每日1-2個(gè)為宜。
2、西藍(lán)花西藍(lán)花含維生素C和葉酸,能減輕氧化應(yīng)激對卵巢的損傷,建議清蒸食用。
3、深海魚三文魚等深海魚含omega-3脂肪酸,可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,每周食用2-3次。
4、黑豆黑豆含植物雌激素和大豆異黃酮,能輔助維持卵巢功能,可打豆?jié){飲用。
二、藥物1、輔酶Q10輔酶Q10具有抗氧化作用,能改善卵母細(xì)胞質(zhì)量,需在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
2、維生素E維生素E可減少自由基對卵巢的損害,適用于取卵后卵巢功能恢復(fù)期。
3、DHEA脫氫表雄酮能調(diào)節(jié)卵巢微環(huán)境,適用于卵巢儲備功能下降者,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、葉酸葉酸參與卵泡發(fā)育和DNA合成,建議與維生素B族聯(lián)合補(bǔ)充效果更佳。
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,若出現(xiàn)腹脹加劇或發(fā)熱需立即返院復(fù)查。
劇烈運(yùn)動(dòng)后腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤壓力增加、姿勢不當(dāng)、潛在腰椎疾病等因素有關(guān)。
1、肌肉勞損運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部肌肉過度收縮或拉伸導(dǎo)致微小損傷,表現(xiàn)為局部酸痛,可通過熱敷、休息緩解,無需特殊藥物。
2、腰椎壓力增加跳躍、負(fù)重等動(dòng)作使椎間盤承受壓力增大,可能誘發(fā)短暫性腰痛,建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。
3、姿勢不當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部扭轉(zhuǎn)或發(fā)力錯(cuò)誤導(dǎo)致軟組織拉傷,通常伴隨活動(dòng)受限,可外用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等緩解炎癥。
4、腰椎疾病可能與腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎等基礎(chǔ)病變有關(guān),常伴有下肢放射痛,需通過CT確診并使用塞來昔布、甲鈷胺等藥物干預(yù)。
運(yùn)動(dòng)后48小時(shí)內(nèi)避免重復(fù)劇烈活動(dòng),若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)骨科就診。
輕微癲癇可通過生活方式調(diào)整、藥物控制、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測等方式處理。癲癇發(fā)作可能與睡眠不足、情緒波動(dòng)、腦部損傷、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞,減少咖啡因和酒精攝入,有助于降低癲癇發(fā)作概率。
2、藥物控制遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等,藥物需長期規(guī)律服用,不可自行增減劑量。
3、心理疏導(dǎo)癲癇患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式緩解心理壓力,家屬應(yīng)給予充分理解支持。
4、定期監(jiān)測定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化。
癲癇患者應(yīng)避免獨(dú)自游泳、駕車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。
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