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醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:豆腐

神州細(xì)胞4月21日晚間公告,近日,控股子公司神州細(xì)胞工程收到國(guó)家藥監(jiān)局下發(fā)的關(guān)于公司在研產(chǎn)品貝伐珠單抗注射液(產(chǎn)品代號(hào):SCT510)境內(nèi)生產(chǎn)藥品注冊(cè)上市許可申請(qǐng)的《受理通知書(shū)》。SCT510經(jīng)審評(píng)審批通過(guò)后可獲發(fā)藥品注冊(cè)證書(shū)并投入生產(chǎn)及銷售。

SCT510產(chǎn)品為神州細(xì)胞工程自主研發(fā)的重組人源化抗VEGF單克隆抗體注射液,是貝伐珠單抗(安維汀)的生物類似藥,本次申報(bào)的適應(yīng)癥包括轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、非鱗狀非小細(xì)胞肺癌、復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、肝細(xì)胞癌、上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌、宮頸癌。

近年來(lái),越來(lái)越多企業(yè)入局PD-1領(lǐng)域,賽道日漸擁擠。貝伐珠單抗是競(jìng)爭(zhēng)最為激烈的生物類似藥品種之一,超百億市場(chǎng)已經(jīng)有40多家藥企爭(zhēng)相布局。截至目前,國(guó)內(nèi)獲批上市的貝伐珠單抗藥物共計(jì)9種,包括羅氏、齊魯、信達(dá)、博安、盛迪亞、百奧泰、海正、東曜和上海復(fù)宏漢霖,另有多款處于注冊(cè)申請(qǐng)或臨床試驗(yàn)階段,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。

貝伐珠單抗Avastin(貝伐珠單抗)是由羅氏(Roche)研發(fā)的一款人源化單克隆抗體IgG1,是一種血管生成抑制劑,也是美國(guó)第一個(gè)獲批上市的通過(guò)抑制腫瘤血管生成的藥物,獲批時(shí)間為2004年。獲批適應(yīng)癥包括:直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、宮頸癌、卵巢癌、腹膜癌等。

由于適應(yīng)癥廣泛,對(duì)多類型腫瘤都有出色療效,上市后第一個(gè)完整銷售年收益就超過(guò)10億,2013年至2019年,銷售額徘徊在70億美元上下,一度占據(jù)全球銷售榜單前十位置。

直至2019年12月,首款貝伐珠單抗生物類似藥(齊魯制藥-安可達(dá))獲批上市,上市后首年(2020年)銷售額便達(dá)到了18億元。在2020年和2021年,單抗藥物開(kāi)始進(jìn)入了“研發(fā)大熱”的上升期,其中有6款是在2021年獲批的。

在貝伐珠單抗未納入醫(yī)保時(shí),售價(jià)約為5253元/瓶。在2017年進(jìn)入醫(yī)保后,貝伐珠單抗價(jià)格降到1998元/瓶。2018年貝伐珠單抗價(jià)格降至1934元/瓶。

在國(guó)產(chǎn)貝伐珠單抗生物類似藥上市后,羅氏的安維汀受同類產(chǎn)品沖擊,市場(chǎng)容量開(kāi)始萎縮,2021年全球僅有30.56億美元的銷售進(jìn)賬,同比下滑38%,較五年前跌幅達(dá)到50%以上。

跟安維汀遭遇同等“悲慘境遇“的還有它的同門師兄弟,也是一同被稱為”羅氏老三駕馬車“的曲妥珠單抗(赫賽?。┖屠孜魡慰梗懒_華)。曲妥珠單抗2021年銷售額僅有29.1億美元,同比減少37%。利妥昔單抗2021年銷售數(shù)據(jù)為27.7億美元,同比下滑28%。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2016-2021年【貝伐珠單抗】在國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院銷售終端均呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì),每一年都在增長(zhǎng)。2020年銷售成績(jī)17.31億元,同比增長(zhǎng)18.08%,2021全年銷售額25.51億元,同比增長(zhǎng)47.43%。

品牌格局方面,原研廠商羅氏和齊魯制藥占據(jù)了市場(chǎng)的絕對(duì)地位,合共占比超90%;作為首仿的齊魯制藥,已經(jīng)在市場(chǎng)上以55.34%份額穩(wěn)穩(wěn)壓制羅氏(35.69%)。后面兩年獲批的幾個(gè)廠商目前僅能分得10%不到。

雖然已經(jīng)有多家企業(yè)的貝伐珠單抗獲批上市,但在中國(guó)患者對(duì)此類藥物仍有巨大需求,貝伐珠單抗市場(chǎng)預(yù)計(jì)還有較大的上升空間。這一點(diǎn),從如此多家藥企想要進(jìn)場(chǎng)便足以證明。

另外,貝伐珠單抗適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)大,去年11月,安維汀在國(guó)內(nèi)新增兩項(xiàng)婦科腫瘤適應(yīng)癥,分別為聯(lián)合方案一線治療上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌;及聯(lián)合方案治療持續(xù)性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性宮頸癌。

搶先獲批上市的企業(yè)毫無(wú)疑問(wèn)可以在早期獲得更多市場(chǎng)份額,但定價(jià)策略、適應(yīng)癥的持續(xù)研發(fā)、國(guó)家集采等都將是影響因素,這是一個(gè)看誰(shuí)早起步的比賽,也是看誰(shuí)后程強(qiáng)勁、選擇正確的比賽。據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告,貝伐珠單抗在中國(guó)的市場(chǎng)規(guī)模將于2023年增至64億元,2030年增至99億元,市場(chǎng)前景極為廣闊。

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小孩退燒后身上起紅疹是怎么回事

小孩退燒后身上起紅疹可能與幼兒急疹、藥物過(guò)敏、病毒感染、熱疹等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或斑丘疹,部分伴隨輕微瘙癢。

1. 幼兒急疹:

由人類皰疹病毒6型感染引起,熱退疹出是典型特征,皮疹多分布于軀干,無(wú)須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、氯雷他定糖漿緩解不適。

2. 藥物過(guò)敏:

退燒藥中的成分可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng),皮疹形態(tài)多樣且瘙癢明顯,家長(zhǎng)需立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用西替利嗪滴劑、地塞米松片、孟魯司特鈉顆??惯^(guò)敏。

3. 病毒感染:

風(fēng)疹或手足口病等病毒感染可致疹,常伴口腔潰瘍或淋巴結(jié)腫大,需就醫(yī)明確病原體,醫(yī)生可能開(kāi)具利巴韋林顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、重組人干擾素α2b噴霧劑。

4. 熱疹:

退燒期出汗不暢導(dǎo)致汗腺堵塞,出現(xiàn)密集小丘疹,家長(zhǎng)需保持皮膚清潔干燥,穿著透氣衣物,可外用痱子粉或氧化鋅軟膏,避免抓撓繼發(fā)感染。

建議家長(zhǎng)記錄皮疹形態(tài)變化與出現(xiàn)時(shí)間,避免自行涂抹藥膏,皮疹持續(xù)超過(guò)3天或伴隨高熱、呼吸困難需及時(shí)就診兒科或皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四維過(guò)了還有什么檢查

四維彩超通過(guò)后還需進(jìn)行妊娠晚期常規(guī)檢查,主要有胎心監(jiān)護(hù)、B超復(fù)查、血尿常規(guī)檢查、骨盆測(cè)量等項(xiàng)目。

1、胎心監(jiān)護(hù)

妊娠32周后每周需監(jiān)測(cè)胎兒心率變化,通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),異常情況可能提示缺氧風(fēng)險(xiǎn)。

2、B超復(fù)查

妊娠36周左右需復(fù)查B超觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及胎盤成熟度,排除胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等情況。

3、血尿常規(guī)

定期檢測(cè)血紅蛋白、尿蛋白等指標(biāo),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期貧血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥。

4、骨盆測(cè)量

臨產(chǎn)前需評(píng)估骨盆大小與胎頭匹配度,測(cè)量髂棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑等數(shù)據(jù)為分娩方式提供依據(jù)。

建議保持規(guī)律產(chǎn)檢頻率,注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,合理補(bǔ)充鐵劑和鈣劑,出現(xiàn)腹痛或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
無(wú)痛人流后總是腰痛膝蓋痛是怎么回事

無(wú)痛人流后腰痛膝蓋痛可能由術(shù)后肌肉緊張、激素水平波動(dòng)、盆腔炎癥、腰椎間盤突出等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、骨科干預(yù)等方式緩解。

1、肌肉緊張

手術(shù)體位維持及術(shù)后活動(dòng)減少可能導(dǎo)致腰背部肌肉勞損,表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛。建議局部熱敷配合輕柔按摩,避免久坐久站。

2、激素變化

妊娠終止后雌激素水平急劇下降,可能引發(fā)關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛??赏ㄟ^(guò)豆?jié){等植物雌激素食物調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需婦科內(nèi)分泌治療。

3、盆腔感染

可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),常伴有下腹墜痛、分泌物異常。需完善婦科檢查,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。

4、腰椎病變

原有腰椎退變者可能因手術(shù)應(yīng)激加重,疼痛可放射至膝蓋。需骨科排查椎間盤突出,必要時(shí)采用塞來(lái)昔布鎮(zhèn)痛或牽引治療。

術(shù)后注意補(bǔ)鈣及維生素D,兩周內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng),持續(xù)疼痛超過(guò)一周需復(fù)查超聲排除宮腔粘連。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房20天驗(yàn)孕棒準(zhǔn)嗎

同房20天后使用驗(yàn)孕棒檢測(cè)結(jié)果通常準(zhǔn)確。驗(yàn)孕棒檢測(cè)準(zhǔn)確性主要受到檢測(cè)時(shí)間、尿液濃度、操作規(guī)范、激素水平等因素影響。

1、檢測(cè)時(shí)間

受精卵著床后需7-12天產(chǎn)生足夠人絨毛膜促性腺激素,同房20天后激素水平通??杀粰z測(cè)。

2、尿液濃度

晨尿中激素濃度最高,其他時(shí)段檢測(cè)可能因尿液稀釋出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、操作規(guī)范

未按說(shuō)明書(shū)操作可能導(dǎo)致檢測(cè)失效,如浸泡時(shí)間不足或超過(guò)判讀時(shí)限。

4、激素水平

異位妊娠或胚胎發(fā)育異??赡軐?dǎo)致激素上升緩慢,影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

建議選擇晨尿檢測(cè)并嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)操作,若結(jié)果存疑可間隔2-3天重復(fù)檢測(cè)或就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢查。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頑固的神經(jīng)性皮炎怎么治療

神經(jīng)性皮炎可通過(guò)皮膚保濕、局部用藥、口服藥物、光療等方式治療。神經(jīng)性皮炎通常由皮膚干燥、精神壓力、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。

1、皮膚保濕

使用含尿素或甘油的潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障,避免抓撓刺激,每日涂抹多次緩解干燥脫屑。

2、局部用藥

糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏可減輕炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部皮損。

3、口服藥物

抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片有助于緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作。

4、光療

窄譜中波紫外線照射可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),每周治療數(shù)次,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

避免穿著化纖衣物,減少咖啡因攝入,保持規(guī)律作息有助于控制復(fù)發(fā),癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至皮膚科復(fù)診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
外切眼袋后有一條疤痕怎么辦

外切眼袋術(shù)后疤痕可通過(guò)硅酮凝膠外用、激光治療、局部注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成通常與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、體質(zhì)因素、感染、縫合技術(shù)等原因相關(guān)。

1、硅酮凝膠外用

適用于早期增生性疤痕,通過(guò)保濕和抑制膠原過(guò)度增生發(fā)揮作用??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等藥物。

2、激光治療

針對(duì)色素沉著或凹凸不平的陳舊性疤痕,點(diǎn)陣激光可刺激膠原重塑。治療前需評(píng)估疤痕類型,可能需要多次治療。

3、局部注射

適用于明顯隆起的增生性疤痕,通過(guò)糖皮質(zhì)激素注射軟化平復(fù)。常用曲安奈德注射液,需由專業(yè)醫(yī)生操作避免皮膚萎縮。

4、手術(shù)修復(fù)

對(duì)頑固性寬大疤痕可采用疤痕切除重新縫合,需配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)。建議選擇有眼周整形經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬,避免揉搓眼部,飲食補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于疤痕修復(fù)。若出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)復(fù)診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腺肌癥是子宮增大嗎

腺肌癥可能導(dǎo)致子宮增大,但并非所有子宮增大都由腺肌癥引起。子宮增大的常見(jiàn)原因包括腺肌癥、子宮肌瘤、妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等。

1、腺肌癥

腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,可能導(dǎo)致子宮均勻性增大,通常伴隨痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀。治療可選用非甾體抗炎藥、激素類藥物或手術(shù)干預(yù)。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能導(dǎo)致子宮局部或整體增大,常見(jiàn)癥狀包括月經(jīng)異常、壓迫癥狀等。治療方式包括藥物控制、肌瘤剔除或子宮切除。

3、妊娠

妊娠是子宮增大的生理性原因,隨著胎兒發(fā)育子宮逐漸增大。這種情況無(wú)須治療,屬于正常生理變化。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致子宮周圍組織粘連,間接引起子宮形態(tài)改變。常表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕等癥狀,治療包括藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)或手術(shù)切除病灶。

建議出現(xiàn)子宮增大伴異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療,日常注意經(jīng)期衛(wèi)生和定期婦科體檢。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腿上出現(xiàn)紫色的紋路是怎么回事

腿上出現(xiàn)紫色的紋路可能與妊娠紋、靜脈曲張、紫癜、庫(kù)欣綜合征等因素有關(guān)。

1、妊娠紋

體重短期內(nèi)快速增加或減少可能導(dǎo)致皮膚彈性纖維斷裂,形成紫紅色條紋。可通過(guò)控制體重、涂抹保濕霜改善,無(wú)需特殊治療。

2、靜脈曲張

長(zhǎng)期站立或靜脈瓣膜功能不全可能引發(fā)下肢靜脈血液淤積,表現(xiàn)為紫色網(wǎng)狀紋路。穿戴醫(yī)用彈力襪有助于緩解,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬化劑注射或激光治療。

3、紫癜

血小板減少或血管炎性疾病可能導(dǎo)致皮下出血,形成紫紅色斑塊??赡芘c免疫異常、感染等因素有關(guān),需檢查血常規(guī),常用藥物包括潑尼松、維生素C、蘆丁片。

4、庫(kù)欣綜合征

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或腎上腺腫瘤可能導(dǎo)致皮膚變薄,出現(xiàn)紫紋。通常伴隨向心性肥胖等癥狀,需檢測(cè)皮質(zhì)醇水平,治療包括手術(shù)切除腫瘤或調(diào)整激素用量。

建議避免久站久坐,均衡飲食保證維生素?cái)z入,若紫紋持續(xù)擴(kuò)散或伴隨淤青、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
照b超可以看出結(jié)石嗎

B超可以檢查出結(jié)石,主要用于診斷膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等,檢查準(zhǔn)確性與結(jié)石位置、大小及設(shè)備分辨率有關(guān)。

1、膽囊結(jié)石

B超對(duì)膽囊結(jié)石檢出率較高,典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影,可能由膽固醇沉積或膽汁淤積引起,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等藥物。

2、腎結(jié)石

B超可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的腎結(jié)石,可能與代謝異?;蚰蚵犯腥居嘘P(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿,可使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛等藥物緩解癥狀。

3、膀胱結(jié)石

B超能清晰顯示膀胱內(nèi)結(jié)石,常見(jiàn)于排尿不暢或前列腺增生患者,可能出現(xiàn)尿頻、尿痛,需根據(jù)結(jié)石成分選擇枸櫞酸鉀或別嘌醇等藥物。

4、輸尿管結(jié)石

B超對(duì)中上段輸尿管結(jié)石診斷有限,下段結(jié)石檢出率較高,多由腎結(jié)石下移導(dǎo)致,伴隨腎積水時(shí)可見(jiàn)集合系統(tǒng)擴(kuò)張,需配合CT進(jìn)一步確診。

檢查前需保持空腹或憋尿狀態(tài),發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)限制高草酸飲食并增加水分?jǐn)z入,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
太陽(yáng)曬皮膚癢是日光性皮炎嗎

皮膚日曬后瘙癢可能是日光性皮炎,也可能是多形性日光疹、光敏性接觸性皮炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。癥狀通常從輕微紅斑進(jìn)展至灼痛、水皰,嚴(yán)重者可伴發(fā)熱。

1. 日光性皮炎

紫外線過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀,口服氯雷他定抗過(guò)敏,嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松片。

2. 多形性日光疹

與遺傳相關(guān)的光變態(tài)反應(yīng),常在春季首次暴曬后出現(xiàn)丘疹或斑塊。發(fā)病與卟啉代謝異常有關(guān),需避光并使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。

3. 光敏性接觸性皮炎

接觸光敏物質(zhì)如某些植物汁液后經(jīng)日光誘發(fā),皮膚出現(xiàn)刺痛性水腫。常見(jiàn)致敏原有檸檬、芹菜等,需立即沖洗并外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身免疫性疾病的光敏感表現(xiàn),伴隨蝶形紅斑或關(guān)節(jié)痛。需檢測(cè)抗核抗體確診,治療采用硫酸羥氯喹聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素。

日曬后瘙癢需避免搔抓,穿著防曬衣物并使用物理防曬霜。反復(fù)發(fā)作或伴隨全身癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查免疫性疾病。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大尾搖的禁忌人群有哪些
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