醫(yī)學(xué)研究:愛(ài)吃蒸菜的人,胃癌、糖尿病的死亡率,可能比同齡人低

關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
2022年6月底,神州細(xì)胞發(fā)布公告稱(chēng),重組新冠病毒Alpha+Beta變異株S三聚體蛋白疫苗(項(xiàng)目代號(hào):SCTV01C)已進(jìn)行國(guó)內(nèi)I期臨床試驗(yàn)的期中分析并取得積極結(jié)果。盡管SCTV01C并非針對(duì)奧密克戎變異株設(shè)計(jì),但已發(fā)表的臨床前研究結(jié)果顯示SCTV01C具有針對(duì)十幾種主要變異株交叉中和的突出廣譜性,有望成為首個(gè)接種2針即可產(chǎn)生具有防奧密克戎感染交叉中和抗體滴度的廣譜疫苗。
一、產(chǎn)品基本情況
SCTV01C 是神州細(xì)胞工程針對(duì)新冠病毒變異快、以原始株為基礎(chǔ)的國(guó)內(nèi)外第一代疫苗對(duì)變異株中和抗體滴度和保護(hù)率下降等問(wèn)題自主研發(fā)的新一代 2 價(jià)變異株重組蛋白疫苗,臨床上擬用于預(yù)防新型冠狀病毒感染所致疾病(COVID-19)。SCTV01C 的活性成分包含兩種 WHO 認(rèn)定的主要變異株阿爾法(Alpha)和貝塔(Beta)的重組 S 三聚體蛋白抗原,并采用比傳統(tǒng)鋁佐劑更能顯著增強(qiáng) Th1細(xì)胞的水包油新型佐劑。
此外,神州細(xì)胞工程還在 SCTV01C 的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開(kāi)發(fā)出 4 價(jià)重組蛋白疫苗產(chǎn)品 SCTV01E,其抗原成分增加了最新流行的德?tīng)査?Delta)和奧密克戎(Omicron)變異株的重組 S 三聚體蛋白抗原。有關(guān) SCTV01C 和 SCTV01E 的產(chǎn)品及其他相關(guān)情況。
二、臨床研究相關(guān)情況
SCTV01C 已在國(guó)內(nèi)開(kāi)展隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的 I/II 期臨床研究,旨在評(píng)價(jià)其在≥18 周歲未接種過(guò)新冠疫苗的健康人群中的安全性、耐受性和免疫原性。臨床 I 期共入組健康志愿者 84 人,其中 18-59 歲志愿者 56 人,60 歲以上志愿者28 人。
目前已完成 I期臨床接種 2 針 SCTV01C 后的期中數(shù)據(jù)分析并取得初步結(jié)果。該研究結(jié)果顯示:
1.安全性:接種 2 針 SCTV01C 的安全性良好,局部和全身系統(tǒng)性副反應(yīng)發(fā)生率低且主要為 1-2 級(jí)輕度副反應(yīng),與文獻(xiàn)報(bào)道的接種 2 針新冠滅活疫苗的臨床安全性相似。
2. 免疫原性:SCTV01C 在未接種新冠疫苗人群中顯示出針對(duì) 2 個(gè)疫苗株(阿爾法和貝塔)的優(yōu)異免疫原性,(1)接種第 1 針 SCTV01C 后,18-59 歲及 60 歲以上人群總 IgG 抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率即已達(dá)到 100%(37/37)和 100%(19/19);接種第 2 針 SCTV01C 后 14 天,18-59 歲人群針對(duì)阿爾法和貝塔 2 個(gè)疫苗株的真病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別達(dá)到 100%(37/37)和 100%(37/37),60 歲以上人群分別達(dá)到 94.7%(18/19)和 100%(19/19);(2)接種第 2 針 SCTV01C 后 14 天,18-59 歲人群針對(duì)阿爾法和貝塔的真病毒中和抗體滴度超過(guò) 800,60 歲以上人群超過(guò) 600,均比 WHO 高滴度標(biāo)準(zhǔn)品(標(biāo)示值:1473 IU/ml)的真病毒中和抗體滴度(阿爾法為 256,貝塔為 91)高數(shù)倍。
3. 廣譜性:接種第 2 針 SCTV01C 后 14 天,2 個(gè)年齡組人群均可產(chǎn)生強(qiáng)烈的交叉中和抗體滴度,(1)18-59 歲人群針對(duì)德?tīng)査儺愔甑恼娌《窘徊嬷泻涂贵w陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)到 97.3%(36/37),28 天達(dá)到 100%(37/37);60 歲以上人群陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)到 100%(19/19);2 個(gè)年齡組人群滴度均高于 WHO 高滴度標(biāo)準(zhǔn)品(標(biāo)示值:1473 IU/ml)的真病毒中和抗體滴度值 256;(2)18-59 歲和 60 歲以上人群針對(duì)奧密克戎變異株的真病毒交叉中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別達(dá)到 100%(37/37)和 94.7%(18/19)滴度高于 WHO 高滴度標(biāo)準(zhǔn)品(標(biāo)示值:1473 IU/ml)的真病毒中和抗體滴度值 45,達(dá)到文獻(xiàn)報(bào)道 50%疫苗防感染保護(hù)效力所需最低中和抗體滴度值 25.6 的 2-4 倍。
盡管 SCTV01C 并非針對(duì)奧密克戎變異株設(shè)計(jì),但已發(fā)表的臨床前研究結(jié)果(Vaccines: 2022, 10, 702)顯示 SCTV01C 具有針對(duì)十幾種主要變異株交叉中和的突出廣譜性,有望成為首個(gè)接種 2 針即可產(chǎn)生具有防奧密克戎感染交叉中和抗體滴度的廣譜疫苗,初步顯示達(dá)到疫苗設(shè)計(jì)目標(biāo)的優(yōu)越廣譜性。
雙腎泥沙樣結(jié)石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。雙腎泥沙樣結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流動(dòng)力學(xué)改變、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水排石:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出,減少結(jié)晶沉積。
2、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,別嘌醇片可抑制尿酸生成。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管軟鏡碎石:經(jīng)尿道置入軟鏡直達(dá)腎盂,采用鈥激光粉碎結(jié)石,適用于腎下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況。
治療期間需限制高嘌呤飲食,避免久坐憋尿,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,術(shù)后建議每3個(gè)月復(fù)查一次泌尿系CT。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用最高。不同術(shù)式對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求不同,直接影響費(fèi)用。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分期手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用相應(yīng)提高。多發(fā)結(jié)石處理時(shí)間延長(zhǎng)也會(huì)增加費(fèi)用。3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更有保障。不同地區(qū)醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在差異,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)費(fèi)用較高。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥時(shí)需要延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加治療費(fèi)用。部分患者術(shù)后需要放置雙J管,后續(xù)拔管會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用。
建議術(shù)前完善檢查評(píng)估結(jié)石情況,選擇合適術(shù)式。術(shù)后注意多飲水,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石排石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石,費(fèi)用較低;超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用顯著增加。
2、治療方法藥物排石費(fèi)用約2000-5000元;體外沖擊波碎石約5000-15000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常超過(guò)15000元。
3、醫(yī)院級(jí)別三甲醫(yī)院治療費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高,但設(shè)備更完善;異地就醫(yī)需額外計(jì)算交通住宿成本。
4、并發(fā)癥處理合并尿路感染需抗感染治療,費(fèi)用增加;若出現(xiàn)腎積水需置管引流,總費(fèi)用可能翻倍。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
直徑1.1厘米的結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染及腎功能狀態(tài)等因素相關(guān)。
1. 結(jié)石位置:腎盂或上段輸尿管的1.1厘米結(jié)石排出概率較低,下段輸尿管結(jié)石可能通過(guò)藥物輔助排出。
2. 尿路結(jié)構(gòu):輸尿管生理狹窄處內(nèi)徑通常不足5毫米,超過(guò)該尺寸的結(jié)石易發(fā)生嵌頓。
3. 合并感染:存在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥,否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4. 腎功能狀態(tài):患側(cè)腎功能受損時(shí)需積極干預(yù),長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆性腎損傷。
建議泌尿外科就診評(píng)估,可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石排不下來(lái)可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況,可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助可能與輸尿管痙攣或炎癥有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣,雙氯芬酸鈉減輕水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體位調(diào)整采取頭低臀高位或患側(cè)臥位,利用重力作用幫助腎盂內(nèi)結(jié)石進(jìn)入輸尿管,適用于腎下盞結(jié)石滯留的情況。
4、體外沖擊波碎石可能與結(jié)石硬度高或嵌頓有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)脹痛、排尿困難等癥狀。直徑超過(guò)8毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī),日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持每日尿量在2000毫升以上。
治療腎結(jié)石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石治療,費(fèi)用較低;大結(jié)石可能需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù),費(fèi)用顯著增加。2、治療方式:體外沖擊波碎石約5000-10000元,輸尿管鏡手術(shù)約15000-25000元,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)約20000-30000元,開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用更高。
3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例差異也會(huì)影響實(shí)際支出。
4、并發(fā)癥處理:合并感染、腎功能損害等并發(fā)癥時(shí),需延長(zhǎng)住院時(shí)間或增加治療項(xiàng)目,費(fèi)用相應(yīng)提高。
建議出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)結(jié)石具體情況選擇個(gè)體化治療方案,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入。
腎盂多發(fā)結(jié)石的處理原則主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)四種方式。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉和雙氯芬酸鈉,這些藥物有助于擴(kuò)張輸尿管、堿化尿液和緩解疼痛。
2、體外碎石適合直徑10-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療,術(shù)后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管軟鏡或硬鏡直接取出結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后進(jìn)行碎石取石,需住院治療3-5天,術(shù)后需留置腎造瘺管。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
小孩啃指甲可能與遺傳因素、心理壓力、模仿行為、缺鋅或寄生蟲(chóng)感染有關(guān),可通過(guò)行為矯正、心理疏導(dǎo)、補(bǔ)鋅治療或驅(qū)蟲(chóng)藥等方式干預(yù)。
1、遺傳因素部分兒童因家族遺傳存在習(xí)慣性啃咬行為,建議家長(zhǎng)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或使用苦味指甲油進(jìn)行行為干預(yù),無(wú)須藥物治療。
2、心理壓力焦慮或緊張情緒可能引發(fā)啃指甲,家長(zhǎng)需觀察孩子情緒變化,可通過(guò)親子游戲、沙盤(pán)治療等心理疏導(dǎo)方式緩解壓力。
3、模仿行為兒童模仿家庭成員啃指甲習(xí)慣,家長(zhǎng)應(yīng)以身作則糾正自身行為,同時(shí)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制幫助孩子建立正向行為替代。
4、病理因素缺鋅可能導(dǎo)致異食癖表現(xiàn)為啃指甲,通常伴隨生長(zhǎng)遲緩、食欲減退,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液;寄生蟲(chóng)感染可能引發(fā)肛門(mén)瘙癢連帶啃咬行為,需糞便檢測(cè)后使用阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲(chóng)藥。
日常注意保持兒童手部清潔,定期修剪指甲,提供減壓玩具替代啃咬行為,若持續(xù)不緩解建議兒科或心理科就診。
結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石位置、醫(yī)院等級(jí)、麻醉方式等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用差異較大,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石處理難度低于輸尿管嵌頓性結(jié)石,復(fù)雜位置結(jié)石可能需聯(lián)合手術(shù)方案。
3、醫(yī)院等級(jí)三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,地區(qū)醫(yī)療資源分布不均可能導(dǎo)致價(jià)格浮動(dòng)。
4、麻醉方式全身麻醉費(fèi)用顯著高于椎管內(nèi)麻醉,麻醉時(shí)長(zhǎng)也會(huì)影響最終費(fèi)用構(gòu)成。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢(xún)主治醫(yī)生了解具體收費(fèi)明細(xì),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策可顯著降低個(gè)人負(fù)擔(dān),術(shù)后需配合醫(yī)生進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整預(yù)防復(fù)發(fā)。
5x3毫米的腎結(jié)石屬于較小尺寸,通??赏ㄟ^(guò)自然排石或藥物輔助治療。
1、體積評(píng)估:5x3毫米結(jié)石約綠豆大小,多數(shù)能通過(guò)輸尿管自行排出,但需結(jié)合結(jié)石位置和形狀綜合判斷。
2、癥狀風(fēng)險(xiǎn):此類(lèi)結(jié)石可能引起腰部鈍痛或突發(fā)腎絞痛,若伴隨尿頻、血尿需警惕輸尿管梗阻。
3、治療選擇:建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
4、復(fù)查監(jiān)測(cè):2周內(nèi)未排出需超聲復(fù)查,結(jié)石滯留超過(guò)4周或出現(xiàn)發(fā)熱需考慮體外沖擊波碎石。
限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),定期尿常規(guī)檢查可預(yù)防復(fù)發(fā)。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)