患上高血脂的人，盡量補充這幾種物質(zhì)，或能預防并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：高血脂
在世界范圍內(nèi)，肝癌在癌癥死亡率中排名第三。肝癌的主要病因包括乙肝、丙肝、酒精和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。在過去的十年中，肝癌的負擔和病因發(fā)生了變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的2020年最新全球癌癥負擔數(shù)據(jù)，我國肝癌新增病例約41萬例，居癌癥發(fā)病率第五位；死亡約39萬人，居癌癥死亡率第二位。我國肝癌的主要病因包括乙肝、丙肝、酒精、NASH、黃曲霉毒素和馬兜鈴酸。
隨著乙肝疫苗的廣泛接種和抗病毒治療的廣泛應用，世界范圍內(nèi)乙肝病毒相關(guān)肝癌的負擔有所下降。自2013年口服抗丙肝病毒sophorbuvir片上市以來，丙肝相關(guān)肝癌的風險也顯著降低。雖然病毒相關(guān)性肝癌的負擔降低了，但經(jīng)濟社會發(fā)展助長了“飲酒“，增加了酒精性肝癌的負擔。此外，美國、歐洲和亞洲的NASH患病率也隨著肥胖和糖尿病的增加而增加，導致NASH相關(guān)肝癌的發(fā)病率顯著增加。然而，仍然缺乏最新的全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
近日，美國加州大學圣地亞哥分校Rohit Loomba領導的研究團隊在著名期刊《細胞代謝》上發(fā)表的最新研究成果報告了2010-2019年204個國家和地區(qū)肝癌發(fā)病率、死亡率、殘疾調(diào)整生命年（DALY）和病因的時間變化趨勢。
圖一。論文首頁截圖據(jù)統(tǒng)計，2019年全球肝癌新發(fā)病例約53萬例，死亡病例約48萬例，將導致1250萬傷殘調(diào)整生命年。年齡標準化發(fā)病率為6.51/100，000，死亡率為5.95/100，000，殘疾調(diào)整壽命年為1.51.08/100，000。從2010年到2019年的十年間，肝癌發(fā)病率增加了27%，死亡率增加了25%，殘疾調(diào)整生命年增加了21%。
從地區(qū)來看，2019年西太平洋地區(qū)肝癌新增病例約30萬例，死亡病例約25萬例，將產(chǎn)生670萬個殘疾調(diào)整生命年。包括中國在內(nèi)的西太平洋地區(qū)仍然是肝癌高發(fā)區(qū)和高死亡率地區(qū)，中國肝癌負擔依然沉重！
（一）2010年和2019年全球肝癌死亡人數(shù)對比圖；（2010年至2019年全球肝癌死亡人數(shù)變化折線圖。此外，肝癌的年齡標準化死亡率在各國之間差異很大。位于非洲中西部的尼日爾年齡標準化死亡率最低，僅為0.65/10萬；蒙古最高，達到1152.3/10萬。
圖三。不同國家的年齡標準化死亡率社會人口指數(shù)（SDI）圖3。2019年是社會人口發(fā)展的綜合指標，與社會發(fā)展狀況和人口健康結(jié)果密切相關(guān)。當SDI值為0時，即該地區(qū)與健康結(jié)果相關(guān)的發(fā)展程度理論上最低；SDI值為1意味著該地區(qū)與健康結(jié)果相關(guān)的發(fā)展程度在理論上是最高的。按照SDI從小到大的順序分為五等份，再根據(jù)各國SDI值分為低SDI、中（中低、中高）SDI、高SDI國家。中國屬于中等SDI國家。
根據(jù)社會人口指數(shù)，2019年，中等SDI國家的肝癌新發(fā)病例（約19萬）、死亡病例（約20萬）和殘疾調(diào)整壽命年（550萬）最高。
從2010年到2019年，肝癌發(fā)病率和年齡標化發(fā)病率在中等SDI的國家增加最明顯；然而，死亡率、年齡標準化死亡率和年齡標準化殘疾調(diào)整壽命年在低和中等SDI國家增加最明顯。相反，年齡標準化發(fā)病率在低SDI國家下降最明顯，年齡標準化死亡率在中高SDI國家下降最明顯，殘疾調(diào)整壽命年在高SDI國家下降最明顯。
2010年至2019年間，NASH是全球范圍內(nèi)增長最快的肝癌病因（39%），增長最低的病因是丙型肝炎（23%）。同樣，NASH是肝癌死亡中增長最快的原因（38）。
Fig5. （A）2010年和2019年不同病因引起的肝癌死亡病例數(shù)；（B）2019年不同病因引起的肝癌死亡比例
2010年到2019年，全球丙肝相關(guān)肝癌的年齡標化發(fā)病率有所下降，而其余四個病因相關(guān)的肝癌的年齡標化發(fā)病率卻有所增加，NASH是其中增加最明顯的。具體到西太平洋區(qū)域，乙肝、酒精和NASH相關(guān)肝癌的年齡標化發(fā)病率增加，而丙肝相關(guān)肝癌的年齡標化發(fā)病率有所下降。
2010年到2019年，全球NASH和酒精相關(guān)的肝癌的年齡標化死亡率有所增加，而丙肝和乙肝引起的肝癌的年齡標化死亡率有所下降，其他病因則保持穩(wěn)定。具體來看西太平洋區(qū)域，酒精和NASH相關(guān)肝癌的年齡標化死亡率均有增加，乙肝相關(guān)肝癌的年齡標化死亡率相對穩(wěn)定，丙肝相關(guān)肝癌則有所下降。
Fig6. 2010-2019年全球各區(qū)域不同病因引起肝癌死亡病例數(shù)變化
針對不同的肝癌流行病因，研究人員也提出了相應的建議。
NASH是全球肝癌發(fā)病和死亡的增長最快的病因。而肥胖又是導致NASH的重要原因，因此研究人員建議在全球范圍內(nèi)采取緊急措施來解決潛在的代謝風險因素來減少NASH相關(guān)肝癌日益增長的負擔。
酒精是增速第二的肝癌病因，研究人員認為可以考慮在國家層面實施諸如提高酒精價格和稅收等政策，以降低人均酒精消費量。乙肝和丙肝相關(guān)的肝癌的發(fā)病率和死亡率在美洲區(qū)域有所增加，研究人員認為這可能是診斷不足和缺乏疾病意識導致的，建議加強乙肝和丙肝感染的控制、篩查和治療。
本研究從全球視角統(tǒng)計分析了2010年到2019年肝癌的流行情況，發(fā)現(xiàn)全球肝癌負擔愈加沉重。特別是NASH和酒精作為兩大快速增長的病因，需要引起大家的重視和干預。