天演藥業(yè)于2024 SITC年會(huì)上公布其抗 CTLA-4 SAFEbody? ADG126(Muzastotug)單一療法及與抗 PD-1 療法聯(lián)用最新臨床數(shù)據(jù)

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康
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安全抗體ADG126通過精確掩蔽肽設(shè)計(jì)、靶向新型抗 原表位及部分CTLA-4配體阻斷,相比伊匹木單抗(ipilimumab)表現(xiàn)出更強(qiáng)的抗體依賴性細(xì)胞毒性(ADCC),提高了臨床安全性和有效性
臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可以給MSS CRC患者生存帶來獲益及阻斷CTLA-4對(duì)PD-1/PD-L1通路的重要作用
此次發(fā)布的臨床海報(bào)入選SITC大會(huì)"Top100"
天演藥業(yè)(以下簡(jiǎn)稱"公司"或"天演")(納斯達(dá)克股票代碼:ADAG)是一家致力于發(fā)現(xiàn)并開發(fā)以原創(chuàng)抗體為基石的新型癌癥免疫療法的生物制藥企業(yè),今日公司公布了11月6日至10日期間于美國(guó)休斯敦舉辦的第39屆美國(guó)癌癥免疫治療學(xué)會(huì)(SITC)年會(huì)上展示的最新數(shù)據(jù)。公司以海報(bào)形式介紹其抗 CTLA-4 SAFEbody?ADG126(Muzastotug)作為單一療法和與抗 PD-1 療法聯(lián)合治療的最新臨床數(shù)據(jù),進(jìn)一步驗(yàn)證其顯著提高了治療指數(shù)(TI)。
"阻斷CTLA-4在激活免疫系統(tǒng)改善療效方面有著重要的作用,尤其是抗PD-1單一療法收效甚微的冷腫瘤和PD-L1 低表達(dá)或陰性的腫瘤患者,目前聯(lián)合CTLA-4 抑制劑已被證明可以激活T 細(xì)胞,從而增強(qiáng)腫瘤免疫的療效。"希望之城(City of Hope Comprehensive Cancer Center)腫瘤內(nèi)科與治療研究系副教授、研究員Daneng Li醫(yī)學(xué)博士表示,"ADG126臨床數(shù)據(jù)證實(shí),通過精準(zhǔn)掩蔽肽設(shè)計(jì)、靶向獨(dú)特抗 原表位,可以實(shí)現(xiàn)靶向腫瘤組織內(nèi)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)清除,顯著提高了治療指數(shù)。"
標(biāo)題為"解讀單一療法或與抗 PD-1 療法聯(lián)用Muzastotug(掩蔽型抗CTLA-4安全抗體SAFEbody?ADG126)相對(duì)于其未掩蔽形式抗體(ADG116)有效改善臨床治療指數(shù)(TI)"的海報(bào)顯示,得益于臨床治療指數(shù)(TI)的提高,ADG126可實(shí)現(xiàn)更高劑量、更高頻率下的多次重復(fù)給藥,保持良好安全性的同時(shí),最大化拓展抗腫瘤療效。對(duì)比掩蔽型ADG126安全抗體及其活性抗體ADG116的數(shù)據(jù)分析可見,相比伊匹木單抗(ipilimumab),通過靶向獨(dú)特的抗 原表位,ADG126能更高效激活T細(xì)胞,同時(shí)精確掩蔽肽的設(shè)計(jì)則能實(shí)現(xiàn)靶向腫瘤微環(huán)境,結(jié)合腫瘤內(nèi)CTLA-4高表達(dá)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg),通過增強(qiáng)的ADCC(抗體依賴性細(xì)胞毒作用)實(shí)現(xiàn)Treg清除,提高了臨床安全性和有效性。
海報(bào)亮點(diǎn)包括:
ADG126及其活性抗體(ADG116)的獨(dú)特表位具備跨物種交叉反應(yīng),使同一抗體能夠在小鼠,猴子和人類研究中使用,并直接應(yīng)用相關(guān)參數(shù)用于群體藥代動(dòng)力學(xué)(PK)建模。分析顯示掩蔽型ADG126可以實(shí)現(xiàn)在腫瘤微環(huán)境內(nèi)達(dá)到更高的穩(wěn)態(tài)濃度,更持續(xù)性地結(jié)合腫瘤內(nèi)CTLA-4來增強(qiáng)ADCC效應(yīng)。
實(shí)現(xiàn)臨床前PK分析無縫轉(zhuǎn)換應(yīng)用到臨床PK數(shù)據(jù)分析,包括:
ADG126與伊匹木單抗在MC38小鼠(結(jié)腸癌模型)中進(jìn)行頭對(duì)頭比較顯示,ADG126在10 mg/kg下單次給藥,腫瘤組織中活性抗體(即去除掩蔽的抗體)是伊匹木單抗1 mg/kg單次給藥的三倍,同時(shí)在外周血中活性藥物暴露濃度接近。
另一項(xiàng)分析顯示,在MC38小鼠模型中,與單次給藥相比,ADG126 在20 mg/kg劑量下連續(xù)給藥兩次,腫瘤組織中活性抗體PK和總抗體PK都有所增加,顯示ADG126在TME內(nèi)持續(xù)激活及積累。這進(jìn)一步從PK角度揭示了安全抗體通過CTLA-4介導(dǎo)的腫瘤內(nèi)Treg耗竭的機(jī)制。
標(biāo)題為"Muzastotug(掩蔽型抗CTLA-4安全抗體SAFEbody?ADG126)與帕博利珠單抗(抗PD-1抗體)的聯(lián)合療法治療晚期/轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者的Ib/II期多中心劑量爬坡與劑量拓展試驗(yàn)"的海報(bào),公布了一項(xiàng)正在進(jìn)行中的臨床試驗(yàn)新增隨訪數(shù)據(jù),顯示ADG126與抗PD-1療法聯(lián)用治療最常見的結(jié)直腸癌類型MSS CRC時(shí),展現(xiàn)出了同類最佳治療潛力。
之前公司于2024年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)大會(huì)上公布的臨床數(shù)據(jù)顯示,ADG126在10 mg/kg 每6周一次或每3周一次劑量下聯(lián)合帕博利珠單抗(200mg 每3周一次)在MSS CRC患者中觀察到了令人鼓舞的療效,包括持久的疾病控制和早期生存獲益,同時(shí)在每3周一次給藥方案下觀察到劑量依賴性療效以及按照RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的客觀緩解率。
此次2024年SITC年會(huì)上海報(bào)展示的最新研究結(jié)果包括:
相比于現(xiàn)有經(jīng)過 Fc 端優(yōu)化的較低劑量(1-2 mg/kg)抗CTLA-4抗體與抗PD-1聯(lián)用的臨床療法,ADG126 10 mg/kg與帕博利珠單抗聯(lián)用時(shí),在MSS CRC患者中觀察到的主要治療相關(guān)不良事件(如腹瀉、結(jié)腸炎等)發(fā)生率更低。相關(guān)臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究(尤其是對(duì)外周血中ADG126活性抗體PK的監(jiān)測(cè))證實(shí)了這款聯(lián)合療法的長(zhǎng)期安全性。
對(duì)比3 級(jí)及以上的治療相關(guān)不良事件發(fā)生率,ADG126 與帕博利珠單抗的聯(lián)合療法顯著低于當(dāng)前已獲批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合治療方案的歷史公開數(shù)據(jù),且未發(fā)生 3 級(jí)或以上的結(jié)腸炎,而這類治療相關(guān)不良事件在以往其他抗 CTLA-4 療法中較為常見。
一名既往經(jīng)過兩線治療的患者,在接受 ADG126 與 帕博利珠單抗聯(lián)合治療后觀察到確認(rèn)的部分臨床緩解,其目標(biāo)病灶(基線為 50 毫米)縮小了 80%,同時(shí)其癌胚抗 原(CEA)水平較基線降低幅度接近100%。針對(duì)不同患者個(gè)體的PK數(shù)據(jù)分析也體現(xiàn)了腫瘤縮小與藥物在外周血中暴露量之間的相關(guān)性。在接受了五個(gè)周期的治療后該患者出現(xiàn)了治療相關(guān)不良反應(yīng)事件,調(diào)整給藥劑量后繼續(xù)接受治療,后續(xù)觀察到超過 12 個(gè)月的持久臨床獲益。包括此例部分緩解在內(nèi),在無肝轉(zhuǎn)移MSS CRC 患者(n=24)10 mg/kg每3周一次聯(lián)合用藥隊(duì)列中共報(bào)告了4例部分緩解。
ADG126在 10 mg/kg劑量下聯(lián)合帕博利珠單抗重復(fù)給藥,展現(xiàn)出令人鼓舞的劑量依賴性療效,同時(shí)觀察到的血漿中ADG126活性抗體暴露濃度也表明其能夠更多地在腫瘤微環(huán)境而非外周循環(huán)血液環(huán)境中被激活,保證了其良好耐受的安全性。數(shù)據(jù)彰顯了ADG126 具備抗 CTLA-4 藥物同類最佳潛力,也是繼續(xù)評(píng)估其作為潛在基石療法與其他藥物聯(lián)用的有力支持。
針對(duì)接受ADG126 10 mg/kg劑量與帕博利珠單抗聯(lián)合治療的MSS CRC患者,隨訪仍在繼續(xù)。此外,天演正在對(duì)12名已入組患者進(jìn)行評(píng)估,該隊(duì)列患者接受初始ADG126 20 mg/kg單劑量、隨后以10 mg/kg每3周一次維持劑量與帕博利珠單抗聯(lián)合用藥,預(yù)計(jì)將于2025年公布相關(guān)數(shù)據(jù)。
更多詳情,可登陸公司官方網(wǎng)站的發(fā)表文獻(xiàn)頁(yè)面查閱相關(guān)海報(bào)。
KEYTRUDA?為已注冊(cè)商標(biāo),商標(biāo)權(quán)利人為默沙東(Merck & Co., Inc.,美國(guó)新澤西州羅威市)的子公司Merck Sharp & Dohme LLC。
SAFEbody?為天演在美國(guó)、中國(guó)、澳大利亞、日本、新加坡和歐盟的注冊(cè)商標(biāo)。
關(guān)于天演藥業(yè)
天演藥業(yè)(納斯達(dá)克股票代碼:ADAG)是平臺(tái)驅(qū)動(dòng)并擁有自主平臺(tái)產(chǎn)出的臨床產(chǎn)品開發(fā)階段的生物制藥公司,公司致力于發(fā)現(xiàn)并開發(fā)以原創(chuàng)抗體為基石的新型癌癥免疫療法。借力于計(jì)算生物學(xué)與人工智能,憑借其全球首創(chuàng)的三體平臺(tái)技術(shù)(新表位抗體NEObody?,安全抗體SAFEbody?及強(qiáng)力抗體POWERbody?),天演藥業(yè)已建立起聚焦于新型腫瘤免疫療法的獨(dú)特原創(chuàng)的抗體產(chǎn)品線,以解決尚未滿足的臨床需求。天演已和多個(gè)全球知名合作伙伴達(dá)成了戰(zhàn)略合作關(guān)系,并以其多種原創(chuàng)前沿科技為合作伙伴的新藥研發(fā)賦能。
安全港聲明
本新聞稿包含前瞻性陳述,包括關(guān)于ADG126之臨床數(shù)據(jù)對(duì)患者潛在意義的陳述,以及天演藥業(yè)對(duì)其候選產(chǎn)品的臨床前活動(dòng)、臨床開發(fā)、監(jiān)管里程碑和商業(yè)化的推進(jìn)和預(yù)期。由于各種重要因素,實(shí)際結(jié)果可能與前瞻性陳述中所示的結(jié)果存在重大差異,包括但不限于天演藥業(yè)證明其候選藥物的安全性和有效性的能力;其候選藥物的臨床結(jié)果,可能不支持進(jìn)一步開發(fā)或監(jiān)管批準(zhǔn);相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)就天演藥業(yè)候選藥物的監(jiān)管批準(zhǔn)做出決定的內(nèi)容和時(shí)間;如果獲得批準(zhǔn),天演藥業(yè)為其候選藥物取得商業(yè)成功的能力;天演藥業(yè)為其技術(shù)和藥物獲得和維持知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的能力;天演藥業(yè)依賴第三方進(jìn)行藥物開發(fā)、制造和其他服務(wù);天演藥業(yè)有限的經(jīng)營(yíng)歷史以及天演藥業(yè)獲得額外資金用于運(yùn)營(yíng)以及完成其候選藥物的開發(fā)和商業(yè)化的能力;天演藥業(yè)在其現(xiàn)有戰(zhàn)略伙伴關(guān)系或合作之外簽訂額外合作協(xié)議的能力;COVID-19 對(duì)天演藥業(yè)臨床開發(fā)、商業(yè)化和其他運(yùn)營(yíng)的影響,以及在天演藥業(yè)提交給美國(guó)證券交易委員會(huì)的文件"風(fēng)險(xiǎn)因素"部分更充分討論的那些風(fēng)險(xiǎn)。所有前瞻性陳述均基于天演藥業(yè)當(dāng)前可獲得的信息,除非法律可能要求,天演藥業(yè)不承擔(dān)因新信息、未來事件或其他原因而公開更新或修改任何前瞻性陳述的義務(wù)。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
大腿內(nèi)側(cè)長(zhǎng)疙瘩很癢可能與濕疹、股癬、接觸性皮炎、毛囊炎、神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān)。濕疹通常由過敏或環(huán)境刺激引起,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出;股癬是真菌感染導(dǎo)致,皮損呈環(huán)狀擴(kuò)散伴脫屑;接觸性皮炎與化學(xué)物質(zhì)刺激相關(guān),出現(xiàn)邊界清晰的紅腫瘙癢;毛囊炎多為細(xì)菌感染毛囊,形成紅色膿皰;神經(jīng)性皮炎與精神壓力有關(guān),皮膚增厚呈苔蘚樣變。建議保持局部清潔干燥,避免抓撓,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、濕疹
濕疹是皮膚屏障功能障礙引發(fā)的炎癥反應(yīng),大腿內(nèi)側(cè)因衣物摩擦和汗液浸漬易發(fā)。典型癥狀為對(duì)稱分布的紅斑、丘疹,急性期可有滲液,慢性期皮膚粗糙增厚。環(huán)境過敏原如洗滌劑、塵螨可能誘發(fā),精神緊張會(huì)加重病情。治療需遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片緩解瘙癢。日常應(yīng)穿純棉透氣衣物,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。
2、股癬
股癬由紅色毛癬菌等真菌感染引起,好發(fā)于溫暖潮濕的腹股溝區(qū)域。初期為邊緣隆起的紅色斑片,逐漸擴(kuò)展成環(huán)形或多環(huán)形,中央色素沉著伴脫屑。共用毛巾或健身器材可能傳播病原體,糖尿病患者更易復(fù)發(fā)。確診需通過真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑,頑固病例配合口服伊曲康唑膠囊。保持患處通風(fēng)干燥,避免與他人共用貼身物品。
3、接觸性皮炎
接觸性皮炎源于皮膚直接接觸刺激物或致敏原,如新購(gòu)褲子的染料、殺蟲劑等。皮損形態(tài)與接觸物形狀一致,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰。鎳金屬、橡膠添加劑是常見過敏原。急性期用生理鹽水冷濕敷,遵醫(yī)囑涂抹糠酸莫米松凝膠,口服西替利嗪滴劑抗過敏。日常注意排查致敏源,洗衣時(shí)徹底漂洗去除殘留洗滌劑。
4、毛囊炎
毛囊炎多由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起,剃毛或緊身褲摩擦可誘發(fā)。特征為毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰,可能伴隨壓痛。肥胖者皮膚褶皺處易反復(fù)發(fā)作。輕度可用碘伏消毒后外涂莫匹羅星軟膏,多發(fā)者需口服頭孢呋辛酯片。避免自行擠壓膿皰,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔,選擇寬松透氣的下裝減少摩擦刺激。
5、神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎與長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足相關(guān),搔抓形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。好發(fā)于大腿內(nèi)側(cè)等易搔抓部位,皮膚呈皮革樣增厚,皮紋加深,可能出現(xiàn)色素沉著。治療需打破瘙癢循環(huán),短期使用鹵米松乳膏控制炎癥,配合多塞平片調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。建議通過冥想、運(yùn)動(dòng)緩解壓力,夜間戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)抓撓。
日常護(hù)理需選擇無刺激的弱酸性沐浴露,水溫不超過40℃;穿著100%棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換;避免使用堿性肥皂清洗患處。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若瘙癢持續(xù)1周無緩解、皮疹擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)立即至皮膚科就診。真菌性感染需完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā),切勿自行濫用激素藥膏。
滴蟲性陰道炎通常由陰道毛滴蟲感染引起,主要通過性接觸傳播,也可能通過間接接觸污染物感染。滴蟲性陰道炎可能與不潔性行為、免疫力低下、共用衛(wèi)生用品、陰道微生態(tài)失衡、其他婦科炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、黃綠色泡沫狀分泌物、尿痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲硝唑陰道泡騰片、替硝唑栓、奧硝唑膠囊等藥物,并做好個(gè)人衛(wèi)生管理。
1、不潔性行為
無保護(hù)性行為是滴蟲性陰道炎的主要傳播途徑。陰道毛滴蟲可通過性接觸直接傳播,男性感染者可能無明顯癥狀但具有傳染性。建議固定性伴侶并使用避孕套,確診后需雙方同時(shí)治療。避免在治療期間發(fā)生性行為,防止交叉感染。
2、免疫力低下
妊娠期、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患糖尿病等情況下,機(jī)體抵抗力下降易感染滴蟲。陰道局部防御功能減弱時(shí),滴蟲更易繁殖。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證充足睡眠,控制基礎(chǔ)疾病。可遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物輔助治療。
3、共用衛(wèi)生用品
接觸被滴蟲污染的浴巾、坐便器或泳池等可能間接感染。滴蟲在潮濕環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間。建議避免與他人共用洗浴用品,使用公共設(shè)施時(shí)注意防護(hù)。感染者衣物需單獨(dú)清洗消毒,保持會(huì)陰部干燥清潔。
4、陰道微生態(tài)失衡
頻繁陰道沖洗或?yàn)E用抗生素可能破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的酸性環(huán)境,導(dǎo)致滴蟲大量繁殖。表現(xiàn)為陰道pH值升高至5-6。建議停止不當(dāng)清潔行為,可遵醫(yī)囑使用乳酸菌陰道膠囊恢復(fù)菌群平衡,配合甲硝唑氯化鈉注射液治療。
5、其他婦科炎癥
合并細(xì)菌性陰道病或?qū)m頸炎時(shí)可能增加滴蟲感染概率。炎癥導(dǎo)致黏膜屏障受損,分泌物成分改變促進(jìn)滴蟲定植。需通過白帶常規(guī)檢查明確病因,針對(duì)混合感染可聯(lián)用克林霉素磷酸酯陰道凝膠與硝呋太爾制霉素陰道軟膏。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲造成局部悶熱。如廁后從前向后擦拭,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。治療期間禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活動(dòng)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶。癥狀消失后需復(fù)查白帶確認(rèn)治愈,防止復(fù)發(fā)。
阿達(dá)帕林凝膠過敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感、脫屑或皮疹,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水皰或皮膚潰爛。過敏反應(yīng)可能與個(gè)體敏感性、皮膚屏障受損、藥物濃度過高、使用頻率不當(dāng)或與其他刺激性產(chǎn)品疊加使用有關(guān)。建議立即停用并就醫(yī)處理。
阿達(dá)帕林凝膠作為維A酸類外用藥物,部分人群使用后可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)。輕度過敏常表現(xiàn)為涂抹部位輕微發(fā)紅、干燥或緊繃感,通常與皮膚耐受性差或初次使用未建立適應(yīng)有關(guān)。此時(shí)可暫停用藥,用溫和保濕霜緩解癥狀,避免日曬和摩擦刺激。若持續(xù)使用后出現(xiàn)丘疹、密集小水泡或明顯刺痛,提示對(duì)藥物成分過敏概率較高,需徹底清潔殘留藥物并冷敷鎮(zhèn)靜。
少數(shù)患者可能發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng),表現(xiàn)為用藥后數(shù)分鐘內(nèi)皮膚大面積水腫、劇烈瘙癢或蕁麻疹樣改變,甚至伴隨呼吸困難、頭暈等全身癥狀。這類情況多與患者特應(yīng)性體質(zhì)或?qū)δz輔料過敏相關(guān),須立即用生理鹽水沖洗患處,口服抗組胺藥物如氯雷他定片,并及時(shí)急診處理。過敏期間禁止搔抓或使用其他藥膏覆蓋,防止繼發(fā)感染。
使用阿達(dá)帕林凝膠前應(yīng)在前臂小面積試用,觀察24小時(shí)無反應(yīng)再全臉使用。過敏體質(zhì)者需咨詢醫(yī)生,避免與含酒精、水楊酸等成分護(hù)膚品同用。治療期間嚴(yán)格防曬,選擇無香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品維護(hù)皮膚屏障。若過敏癥狀反復(fù)或加重,需考慮更換為其他類型痤瘡治療藥物。
兒童腹腔淋巴結(jié)腫大伴隨劇烈腹痛可通過熱敷緩解疼痛、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服解痙藥物、抗感染治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。該癥狀通常由胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、闌尾炎、腸梗阻、過敏性紫癜等原因引起。
1、熱敷緩解疼痛
使用40℃左右溫?zé)崦矸笥诨純耗氈埽看纬掷m(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腸管痙攣性疼痛。家長(zhǎng)需注意觀察皮膚反應(yīng),避免低溫燙傷。該方法適用于功能性腹痛或輕度炎癥初期,若疼痛持續(xù)加重須立即停止。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
急性期選擇米湯、藕粉等低渣流食,逐步過渡到爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性飲食。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒進(jìn)食后疼痛變化,每日分5-6次少量喂食。恢復(fù)期可添加蘋果泥、南瓜粥等富含果膠食物,幫助穩(wěn)定腸黏膜屏障。
3、口服解痙藥物
顛茄片能阻斷膽堿受體緩解腸道平滑肌痙攣,山莨菪堿片通過抗M受體改善腸系膜血管痙攣,匹維溴銨片選擇性作用于消化道鈣通道。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒瞳孔變化及排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥就醫(yī)。
4、抗感染治療
頭孢克洛干混懸劑針對(duì)革蘭氏陰性菌感染,阿奇霉素顆粒適用于非典型病原體,磷酸奧司他韋顆粒對(duì)病毒性腸系膜淋巴結(jié)炎有效。病原學(xué)檢查明確前可采用經(jīng)驗(yàn)性用藥,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后需及時(shí)調(diào)整方案。家長(zhǎng)需完整記錄用藥時(shí)間及體溫變化,完成規(guī)定療程。
5、手術(shù)引流
對(duì)于形成膿腫的化膿性淋巴結(jié)炎或合并腸穿孔病例,需行腹腔鏡膿液引流術(shù)或病變腸段切除術(shù)。術(shù)前需禁食6小時(shí)以上,通過超聲定位膿腫范圍。術(shù)后保持引流管通暢,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持5-7天,逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察切口愈合情況及引流液性狀。
患兒發(fā)作期應(yīng)保持屈膝側(cè)臥位減輕腹壓,使用兒童專用疼痛評(píng)分工具記錄腹痛程度變化?;謴?fù)期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免劇烈跑跳。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)消退情況,持續(xù)腫大超過1年需考慮免疫相關(guān)檢查。日常注意飲食衛(wèi)生,接種輪狀病毒疫苗可降低感染性誘因概率。
混合痔是指同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔的痔瘡類型,屬于肛腸科常見疾病,主要表現(xiàn)為肛門疼痛、便血、脫垂等癥狀。
1、病因與癥狀
混合痔的形成與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。內(nèi)痔部分位于齒狀線以上,通常表現(xiàn)為無痛性便血或痔核脫出;外痔部分位于齒狀線以下,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛或異物感。當(dāng)內(nèi)外痔靜脈叢相互融合時(shí),會(huì)形成混合痔的典型表現(xiàn)。
2、診斷方法
通過肛門視診可觀察到外痔部分,直腸指檢和肛門鏡檢查能明確內(nèi)痔情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痔核大小、脫垂程度進(jìn)行分級(jí),必要時(shí)會(huì)建議腸鏡檢查以排除其他腸道疾病。診斷時(shí)需注意與肛裂、直腸息肉等疾病鑒別。
3、保守治療
輕度混合痔可采用飲食調(diào)節(jié),增加膳食纖維攝入,保持大便通暢。溫水坐浴能緩解局部不適,醫(yī)生可能開具痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓,或外用膏劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
4、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)出血、痔核脫出無法回納的混合痔,可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。微創(chuàng)治療如銅離子電化學(xué)療法、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需注意創(chuàng)面護(hù)理,預(yù)防感染和出血,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛膠囊。
5、預(yù)防措施
建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水量保持足夠,避免如廁時(shí)過度用力。減少辛辣刺激食物攝入,肥胖者需控制體重。孕婦可通過側(cè)臥位減輕盆腔壓力,長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)肛門不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用偏方。
混合痔患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔,便后使用溫水清洗,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,適量補(bǔ)充水分。避免搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓,癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行肛門指檢有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
驗(yàn)孕棒剛接觸尿液就顯示兩條杠,通常提示可能懷孕。驗(yàn)孕棒的工作原理是檢測(cè)尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平,該激素在懷孕后會(huì)顯著升高。過早顯示陽(yáng)性結(jié)果可能與激素濃度較高、驗(yàn)孕棒靈敏度較高或操作誤差有關(guān)。
多數(shù)情況下,驗(yàn)孕棒需要等待幾分鐘才能顯示準(zhǔn)確結(jié)果。若剛接觸尿液就出現(xiàn)兩條杠,可能是尿液中HCG濃度較高,常見于懷孕時(shí)間較長(zhǎng)或雙胎妊娠等情況。部分高靈敏度驗(yàn)孕棒在設(shè)計(jì)上會(huì)更快顯示結(jié)果,但需注意讀取時(shí)間仍應(yīng)參照說明書。操作時(shí)尿液浸沒檢測(cè)區(qū)過快也可能導(dǎo)致顯色異常,需排除試紙受潮或過期等質(zhì)量問題。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。某些疾病如葡萄胎、絨毛膜癌等會(huì)導(dǎo)致HCG異常升高。近期流產(chǎn)或注射HCG類藥物也可能干擾檢測(cè)結(jié)果。若驗(yàn)孕棒存放不當(dāng)受潮,或檢測(cè)時(shí)尿液污染控制區(qū),均可能造成無效檢測(cè)。建議使用晨尿重復(fù)檢測(cè),或到醫(yī)院進(jìn)行血HCG檢查確認(rèn)。
建議選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的驗(yàn)孕棒,嚴(yán)格按照說明書操作。檢測(cè)時(shí)應(yīng)使用晨尿,避免過量飲水稀釋尿液。讀取結(jié)果需在說明書規(guī)定時(shí)間內(nèi),過早或過晚均可能影響準(zhǔn)確性。若檢測(cè)結(jié)果可疑或伴有異常腹痛、陰道出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。備孕期間應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期,有助于判斷檢測(cè)時(shí)機(jī)。
兒童支氣管炎一般可以吃水果,但需選擇低糖、富含維生素C的品種,避免過冷或過敏風(fēng)險(xiǎn)。
水果中的維生素C有助于增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)呼吸道黏膜修復(fù),適合支氣管炎患兒的水果包括蘋果、梨、香蕉等溫和品種。蘋果富含果膠和抗氧化物質(zhì),可緩解咳嗽;梨具有潤(rùn)肺生津作用,對(duì)干咳癥狀有幫助;香蕉易消化且提供能量,適合食欲不振的患兒。食用前需將水果洗凈去皮,室溫放置避免冰涼刺激氣道,每日攝入量控制在100-200克為宜。合并腹瀉或胃腸功能紊亂時(shí),需暫停高纖維水果如獼猴桃、火龍果。
部分患兒可能對(duì)芒果、菠蘿等熱帶水果過敏,誘發(fā)氣道高反應(yīng)性加重咳嗽。急性發(fā)作期伴隨喘息或痰多時(shí),柑橘類水果可能刺激咽喉黏膜,需暫時(shí)避免。糖尿病患兒需限制高糖水果如荔枝、龍眼的攝入。水果不能替代藥物治療,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)。
建議家長(zhǎng)選擇當(dāng)季新鮮水果,制作成果泥或溫?zé)岬臒趵娓淄萄?。避免在咳嗽劇烈時(shí)喂食,防止誤吸。日??纱钆浒滋}卜蜂蜜水、銀耳羹等潤(rùn)肺食療,保持室內(nèi)濕度,配合醫(yī)生指導(dǎo)的霧化治療。若患兒進(jìn)食后出現(xiàn)皮疹、嘔吐等異常反應(yīng),應(yīng)立即停止食用并記錄可疑過敏原。
兒童鼻炎可以遵醫(yī)囑使用滴鼻液緩解癥狀,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行用藥。兒童鼻炎可能與過敏、感染等因素有關(guān),常表現(xiàn)為鼻塞、流涕等癥狀。
1、生理鹽水滴鼻液
生理鹽水滴鼻液適用于緩解兒童鼻炎引起的鼻塞癥狀,主要通過濕潤(rùn)鼻腔黏膜、稀釋分泌物發(fā)揮作用。該藥物成分溫和,不含激素或抗生素,適合短期緩解因干燥或輕微炎癥導(dǎo)致的鼻部不適。使用前需清潔雙手,避免污染藥液,每日使用次數(shù)應(yīng)遵醫(yī)囑。家長(zhǎng)需注意觀察兒童使用后是否出現(xiàn)鼻腔刺激感,若癥狀加重應(yīng)及時(shí)停用。
2、糠酸莫米松鼻噴霧劑
糠酸莫米松鼻噴霧劑可用于治療過敏性鼻炎引起的鼻黏膜腫脹,屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。該藥能減輕鼻腔炎癥反應(yīng),改善打噴嚏和鼻癢癥狀。兒童使用時(shí)需家長(zhǎng)協(xié)助控制劑量,避免長(zhǎng)期連續(xù)使用導(dǎo)致黏膜萎縮。對(duì)激素類藥物過敏的兒童禁用,用藥期間需定期復(fù)查鼻腔狀況。
3、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液
鹽酸羥甲唑啉滴鼻液能快速收縮鼻腔血管,緩解急性鼻塞癥狀,但連續(xù)使用不得超過3天。該藥可能引起反彈性鼻充血,不推薦嬰幼兒使用。家長(zhǎng)需嚴(yán)格控制給藥頻率,避免兒童因頻繁使用導(dǎo)致藥物性鼻炎。用藥后若出現(xiàn)心悸或頭暈等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。
4、色甘酸鈉滴鼻液
色甘酸鈉滴鼻液適用于預(yù)防和治療過敏性鼻炎,通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜抑制過敏反應(yīng)。該藥起效較慢,需提前在過敏季節(jié)前開始使用。兒童使用時(shí)可能出現(xiàn)短暫鼻腔刺痛感,通常可自行緩解。家長(zhǎng)需確保兒童規(guī)律用藥以達(dá)到最佳效果,同時(shí)配合環(huán)境過敏原回避措施。
5、抗生素類滴鼻液
細(xì)菌性鼻炎可遵醫(yī)囑使用抗生素類滴鼻液如妥布霉素滴眼液。該類藥物需嚴(yán)格按療程使用,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。使用前需確認(rèn)鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,不推薦作為常規(guī)首選治療。家長(zhǎng)需完整記錄用藥時(shí)間和反應(yīng),治療期間避免與其他鼻用制劑混用。
兒童鼻炎護(hù)理需保持室內(nèi)濕度,定期清潔床上用品減少塵螨接觸。飲食上增加維生素C含量高的水果蔬菜,避免食用可能加重過敏的牛奶或堅(jiān)果。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避開花粉濃度高的時(shí)段。若鼻塞持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估。日??捎蒙睇}水鼻腔沖洗輔助清潔,但操作力度需輕柔避免損傷黏膜。
兒童感冒嘔吐可能與胃腸型感冒、病毒性胃腸炎、飲食不當(dāng)、藥物刺激、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理止吐、藥物治療、就醫(yī)處理等方式緩解。兒童感冒時(shí)胃腸功能較弱,家長(zhǎng)需注意觀察嘔吐頻率及伴隨癥狀。
1、胃腸型感冒
胃腸型感冒由柯薩奇病毒等引起,除呼吸道癥狀外常伴隨嘔吐腹瀉。患兒可能出現(xiàn)低熱、腹痛,嘔吐物多為未消化食物。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免進(jìn)食油膩食物,少量多次飲用溫開水。
2、病毒性胃腸炎
輪狀病毒或諾如病毒感染可導(dǎo)致頻繁嘔吐,常伴水樣便和發(fā)熱。家長(zhǎng)需及時(shí)清潔嘔吐物防止交叉感染,使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡等脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
3、飲食不當(dāng)
感冒期間食用生冷、高糖或不易消化食物易刺激胃腸。建議選擇米湯、軟面條等清淡飲食,嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食2-4小時(shí)。蘋果煮熟后搗泥食用有助于收斂止吐后30分鐘再緩慢喂水。
4、藥物刺激
部分感冒藥如對(duì)乙酰氨基酚口服溶液可能引起胃腸道反應(yīng)。服藥后30分鐘內(nèi)嘔吐需補(bǔ)服,但需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。可與硫糖鋁混懸凝膠同服保護(hù)胃黏膜,避免空腹服用刺激性藥物。
5、電解質(zhì)紊亂
頻繁嘔吐可能導(dǎo)致低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力、腹脹。使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ補(bǔ)充電解質(zhì)比單純喝水更有效,必要時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)。若嘔吐物帶血絲或呈噴射狀,需排除腸梗阻等急癥。
感冒期間保持室內(nèi)空氣流通,嘔吐后及時(shí)漱口避免咽喉刺激。體溫超過38.5℃可配合物理降溫,但禁止使用酒精擦浴。觀察24小時(shí)若嘔吐未緩解,或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即前往兒科急診?;謴?fù)期逐步增加飲食種類,避免劇烈活動(dòng)加重不適。
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