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北京大學人民醫(yī)院皮膚科專家深度剖析雄激素性禿發(fā)的診斷和治療， 雄脫有望迎來治療新選擇

健康真相官

關鍵詞：雄激素性禿發(fā)

據中國最新流行病學調查數據顯示，我國男性雄激素性脫發(fā)的患病率高達21.3%，女性患病率為6.0%，脫發(fā)已成為一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題。面對脫發(fā)問題的愈發(fā)嚴峻和嚴重危害，患者對于治療的需求也是日益迫切。

“雄激素脫發(fā)的發(fā)生機制復雜，遺傳與雄激素的雙重作用不容忽視?！? 北京大學人民醫(yī)院皮膚科主任、博士生導師周城教授在談及雄激素脫發(fā)相關問題時指出，“患者體內睪酮在5-α還原酶的作用下轉化為雙氫睪酮，后者對毛囊產生強烈抑制作用，導致毛囊不斷萎縮、毛發(fā)變細并最終脫落。同時常伴有雄激素性脫發(fā)的家族史。此外，壓力、作息不規(guī)律及不良飲食習慣等也是不可忽視的影響因素。”

針對雄激素脫發(fā)患者為何頭發(fā)油膩，周城教授也作出了專業(yè)解答。他談到，雄激素不僅會導致毛囊萎縮和脫發(fā)，還促使頭皮皮脂腺分泌皮脂增多，使得頭皮和頭發(fā)油膩。

在談及治療雄脫領域研究的進展時，周城教授提到最近幾年進展非常迅速，并對雄激素性脫發(fā)未來的新的治療方法的研發(fā)和應用充滿期待。特別提到了一種外用的新型化合物KX-826，其通過與二氫睪酮(DHT)競爭結合靶組織中的雄激素受體，從而有效阻斷DHT對毛囊的抑制作用，使毛囊細胞恢復健康，促進頭發(fā)生長并抑制脫發(fā)，將來有可能為雄激素脫發(fā)患者提供一種新的治療選擇。

為了幫助公眾更好地了解自身脫發(fā)狀況，周城教授還提供了實用的自我檢測方法。他提到，在正常情況下，每人每天的脫發(fā)量應在100根以內;若連續(xù)數月超過此范圍，則需警惕脫發(fā)問題的發(fā)生。公眾可通過簡單的拉發(fā)實驗、洗發(fā)試驗等，結合脫發(fā)區(qū)域形態(tài)及頭皮狀況等方式進行初步判斷，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)并接受專業(yè)治療。

隨著醫(yī)學研究的不斷深入和技術的持續(xù)進步，我們有理由相信，雄脫這一困擾無數人的難題將逐漸找到更加有效、更加個性化的解決方案，為廣大患者帶來福音。

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CT能查出腦梗嗎

CT一般能查出腦梗，但早期腦梗可能無法通過CT檢查發(fā)現(xiàn)。腦梗通常由腦動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起，表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。

CT檢查對腦梗的診斷效果與發(fā)病時間密切相關。發(fā)病24小時后，腦梗病灶在CT上通常表現(xiàn)為低密度影，此時檢出率較高。大面積腦?；蜿P鍵部位腦梗在發(fā)病6-12小時后可能顯示異常。CT檢查的優(yōu)勢在于快速、便捷，能排除腦出血等急癥，適合急診篩查。CT血管成像還能顯示血管狹窄或閉塞情況，為治療提供依據。

發(fā)病6小時內的超早期腦?？赡茉贑T上無異常表現(xiàn)，此時需結合臨床癥狀判斷。部分小灶性腦?；蚰X干梗死因病灶較小或位置特殊，CT檢出率較低。對于疑似腦梗但CT陰性的患者，醫(yī)生可能建議進行磁共振檢查以提高診斷準確率。磁共振彌散加權成像能在發(fā)病數分鐘內顯示缺血病灶，敏感性遠高于CT。

懷疑腦梗時應立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據癥狀、病史和檢查結果綜合判斷。除影像學檢查外，還需進行血液檢查、心電圖等評估。腦梗治療具有時間依賴性，越早干預效果越好。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險因素，保持健康飲食和規(guī)律運動，戒煙限酒，定期體檢。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
44歲月經不來正常嗎

44歲月經不來可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與病理因素有關。女性在45-55歲進入圍絕經期時可能出現(xiàn)月經紊亂，但需排除妊娠、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病。

隨著年齡增長，卵巢功能自然衰退會導致月經周期改變。44歲女性若伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀，月經停止可能屬于圍絕經期正常表現(xiàn)。此時激素水平波動可使月經間隔延長至2-3個月，經量逐漸減少直至停經。建議記錄月經周期變化，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補充鈣質及維生素D。

若排除圍絕經期因素，月經突然停止需警惕病理性原因。卵巢早衰患者可能出現(xiàn)提前閉經，伴有陰道干澀、失眠等癥狀。多囊卵巢綜合征患者常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等表現(xiàn)。子宮內膜粘連、甲狀腺功能異常等疾病也會導致閉經。這類情況需通過性激素六項、B超等檢查明確診斷，必要時采用激素替代療法或促排卵治療。

建議觀察3個月經周期變化，若持續(xù)閉經或伴隨異常癥狀，應及時就診婦科進行超聲和激素檢測。日常生活中需保持適度運動，避免過度節(jié)食，控制體重在合理范圍。圍絕經期女性可適當增加豆制品、深海魚等食物攝入，有助于平穩(wěn)度過激素波動期。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喝的酒可以用來消毒嗎

酒精濃度達到70%-75%的烈性酒可以用于皮膚表面應急消毒，但醫(yī)用酒精消毒效果更可靠。酒類消毒存在濃度不足、雜質殘留等風險，不建議替代專業(yè)消毒產品。

高度白酒如伏特加、威士忌等蒸餾酒酒精濃度可達40%-60%，若直接用于皮膚消毒可能因濃度不足無法有效殺滅病毒細菌。部分酒類含糖分、色素或添加劑，接觸傷口可能引發(fā)刺激或感染。工業(yè)酒精含甲醇等有毒成分，絕對禁止用于人體消毒。家庭消毒優(yōu)先選擇醫(yī)用酒精或碘伏，其濃度穩(wěn)定且經過滅菌處理。

特殊情況下需用酒類消毒時，應選擇無色透明的60度以上蒸餾酒，煮沸冷卻后使用可減少雜質。僅限完整皮膚的小面積擦拭，不可用于黏膜、傷口或器械消毒。酒精過敏者、兒童及皮膚破損者禁止使用。消毒后需用清水沖洗殘留，避免長期使用導致皮膚干燥過敏。

日常居家建議儲備合規(guī)消毒產品，正確處理傷口應先用生理鹽水沖洗。如接觸污染物或出現(xiàn)感染癥狀，應及時就醫(yī)進行專業(yè)處置。飲酒不能預防或治療疾病，過量飲酒反而會降低免疫力，健康防護仍需依靠科學方法。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
渾身沒勁是不是快生了

渾身沒勁可能是臨產的征兆之一，但并非特異性表現(xiàn)，需結合其他產兆綜合判斷。孕晚期乏力可能與激素變化、胎兒壓迫、貧血、睡眠不足或臨產宮縮消耗體力有關。

妊娠晚期孕激素水平升高會抑制肌肉興奮性，導致肢體無力感；增大的子宮壓迫下腔靜脈影響血液循環(huán)，可能引發(fā)疲勞。部分孕婦因鐵儲備不足出現(xiàn)貧血性乏力，伴隨面色蒼白、頭暈。臨產前不規(guī)律宮縮消耗能量，部分產婦會感到異常疲倦，但通常伴隨腹部發(fā)緊、腰酸等宮縮癥狀。

若乏力伴隨見紅、規(guī)律宮縮或破水等典型產兆，需立即就醫(yī)。單純乏力而無其他臨產跡象時，建議側臥休息補充能量，監(jiān)測胎動變化。妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常等病理狀態(tài)也可能導致持續(xù)性乏力，需通過胎心監(jiān)護和實驗室檢查排除。

孕晚期應保證每日攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉，搭配維生素C促進吸收。選擇左側臥位改善胎盤供血，每2小時變換體位避免靜脈受壓。記錄胎動頻率，出現(xiàn)單日胎動減少過半或持續(xù)乏力伴視物模糊、水腫加重時，須及時產科就診評估。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多發(fā)性空隙腦梗塞嚴重嗎

多發(fā)性腔隙性腦梗塞是否嚴重需結合梗塞部位和范圍判斷，多數情況下癥狀較輕，但可能提示腦血管存在基礎病變。腔隙性腦梗塞是腦深部小血管閉塞導致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。

多數多發(fā)性腔隙性腦梗塞患者僅表現(xiàn)為輕微頭痛、頭暈或無癥狀，通過頭顱CT或MRI檢查偶然發(fā)現(xiàn)。這類患者通常無須特殊治療，但需要嚴格控制血壓、血糖等危險因素，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預防血栓形成，配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。日常需保持低鹽低脂飲食，每周進行適度有氧運動，定期復查腦血管狀況。

當梗塞灶位于關鍵功能區(qū)或范圍較大時，可能出現(xiàn)明顯神經功能缺損，如單側肢體無力、言語含糊、吞咽困難等癥狀。這種情況需及時住院治療，可能需聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集，丁苯酞軟膠囊促進側支循環(huán)建立。若合并大血管狹窄，還需評估是否需行腦血管支架植入術。反復發(fā)生的多發(fā)性腔隙性腦梗塞可能進展為血管性癡呆，需密切監(jiān)測認知功能變化。

確診多發(fā)性腔隙性腦梗塞后應完善腦血管評估，包括頸動脈超聲、經顱多普勒等檢查。建議戒煙限酒，每日監(jiān)測血壓，將空腹血糖控制在合理范圍?？蛇m當增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、視物模糊等癥狀應及時就診神經內科。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
坐電梯頭暈怎么辦

坐電梯頭暈可通過調整呼吸、轉移注意力、避免空腹乘梯、檢查耳部健康、就醫(yī)排查疾病等方式緩解。坐電梯頭暈通常由前庭功能紊亂、低血糖、貧血、耳石癥、頸椎病等原因引起。

1、調整呼吸

緩慢深呼吸有助于穩(wěn)定自主神經功能，減少因電梯升降速度變化引發(fā)的內耳淋巴液波動?？刹捎酶故胶粑ǎ河帽俏鼩鈺r腹部鼓起，用口呼氣時腹部收縮，重復進行5-10次循環(huán)。避免快速淺呼吸導致過度換氣，加重頭暈癥狀。

2、轉移注意力

將視線固定于電梯內靜止物體如樓層按鈕，減少視覺與前庭覺的信號沖突?？膳浜暇捉揽谙闾腔蜉p聲哼歌，通過三叉神經刺激抑制前庭神經興奮性。兒童可緊握家長手掌獲取安全感，降低焦慮誘發(fā)的眩暈感。

3、避免空腹乘梯

血糖水平低于3.9mmol/L時可能因腦供能不足出現(xiàn)頭暈。乘梯前1小時建議進食全麥面包、燕麥片等低升糖指數食物，維持血糖穩(wěn)定。糖尿病患者需隨身攜帶糖果，出現(xiàn)心慌出汗等低血糖前兆時立即含服。

4、檢查耳部健康

耳石脫落刺激半規(guī)管毛細胞會引起短暫旋轉性眩暈，表現(xiàn)為電梯啟動或停止時突發(fā)頭暈?？赏ㄟ^Dix-Hallpike變位試驗初步判斷，確診后需進行耳石復位治療。慢性中耳炎患者可能因內耳積液加重頭暈，需用氧氟沙星滴耳液控制感染。

5、就醫(yī)排查疾病

持續(xù)性頭暈伴頭痛耳鳴需排除梅尼埃病，可通過甘油試驗和純音測聽確診。頸椎病患者乘梯時椎動脈受壓可能引發(fā)頸性眩暈，頸椎MRI可顯示椎間盤突出程度。嚴重貧血患者血紅蛋白低于60g/L時需服用琥珀酸亞鐵片，并排查消化道出血等病因。

乘電梯頭暈者日常應保持充足睡眠，避免熬夜導致前庭代償功能下降。規(guī)律進行前庭康復訓練如眼球追蹤練習、平衡墊訓練等，增強內耳適應能力。高血壓患者乘梯前需監(jiān)測血壓，避免收縮壓超過180mmHg時誘發(fā)眩暈。電梯故障或超載導致的驟停可能引發(fā)急性眩暈，應立即蹲下降低重心，必要時尋求專業(yè)人員協(xié)助。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
面部神經痛吃什么藥效果好

面部神經痛可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊、奧卡西平片、苯妥英鈉片等藥物緩解癥狀。面部神經痛可能與三叉神經受壓、帶狀皰疹病毒感染、多發(fā)性硬化等因素有關，通常表現(xiàn)為單側面部電擊樣疼痛、觸摸誘發(fā)劇痛等癥狀。

1、卡馬西平片

卡馬西平片適用于三叉神經痛發(fā)作期，通過抑制神經異常放電緩解疼痛。該藥可能引起頭暈或嗜睡，用藥期間應避免駕駛。對磺胺類藥物過敏者禁用，長期使用需監(jiān)測血常規(guī)。

2、加巴噴丁膠囊

加巴噴丁膠囊對皰疹后神經痛效果較好，可調節(jié)鈣離子通道減輕神經敏化。常見不良反應包括下肢水腫和視物模糊，腎功能不全者需調整劑量。突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。

3、普瑞巴林膠囊

普瑞巴林膠囊能改善糖尿病性神經痛，通過結合突觸前膜鈣通道亞基發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。服藥后可能出現(xiàn)體重增加和口干，合并抑郁癥狀患者需謹慎使用。與酒精同服會增強中樞抑制。

4、奧卡西平片

奧卡西平片適用于頑固性三叉神經痛，代謝產物通過阻斷鈉離子通道穩(wěn)定神經膜。初始治療可能出現(xiàn)低鈉血癥，需定期檢測電解質。與口服避孕藥同服會降低避孕效果。

5、苯妥英鈉片

苯妥英鈉片可用于預防神經痛反復發(fā)作，通過延長電壓門控鈉通道失活時間抑制痛覺傳導。長期服用可能引起牙齦增生，需加強口腔護理。妊娠期使用可能導致胎兒畸形。

面部神經痛患者應保持規(guī)律作息，避免冷風直吹面部，用溫水洗臉減少刺激。急性發(fā)作期可選擇流質飲食，咀嚼時避開疼痛側。建議記錄疼痛發(fā)作時間與誘因，復診時提供詳細病史。維生素B族營養(yǎng)神經，但需與抗癲癇藥物間隔兩小時服用。若出現(xiàn)藥物過敏或療效下降，應及時就醫(yī)調整方案。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
子宮內膜病變做B超能看出來嗎

子宮內膜病變通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，但具體檢出率與病變類型、大小及檢查時機有關。B超檢查能夠觀察到子宮內膜增厚、回聲異常、血流信號改變等特征，常見的子宮內膜病變包括子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌等。

B超對子宮內膜息肉的檢出率較高，尤其是經陰道超聲檢查，能夠清晰顯示息肉的大小、形態(tài)及位置。子宮內膜增生在B超下常表現(xiàn)為內膜均勻增厚，回聲增強。子宮內膜癌早期可能僅顯示內膜增厚，中晚期可能出現(xiàn)內膜不均質增厚、宮腔積液等表現(xiàn)。B超檢查無創(chuàng)、便捷，是篩查子宮內膜病變的首選方法。

部分微小或早期子宮內膜病變可能在B超檢查中被遺漏，尤其是病灶小于5毫米或位于宮角等隱蔽部位時。子宮內膜癌早期病變可能僅表現(xiàn)為輕微內膜增厚，與正常內膜難以區(qū)分。對于高度懷疑子宮內膜病變但B超檢查陰性的患者，建議進一步行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮。

建議有異常子宮出血、絕經后陰道流血等癥狀的女性及時就醫(yī)檢查。B超檢查應選擇在月經干凈后3-7天進行，此時子宮內膜較薄，更容易發(fā)現(xiàn)病變。保持規(guī)律作息、控制體重、避免長期使用雌激素類藥物有助于預防子宮內膜病變。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
藿香清胃膠囊的成分及功效

藿香清胃膠囊的主要成分包括廣藿香、梔子、防風、南山楂、六神曲等中藥材，具有清熱化濕、醒脾消滯的功效，常用于治療脾胃伏火引起的消化不良、脘腹脹滿、不思飲食、口苦口臭等癥狀。

1、廣藿香

廣藿香為唇形科植物廣藿香的干燥地上部分，具有芳香化濕、和中止嘔的功效。廣藿香揮發(fā)油能促進胃腸蠕動，幫助消化，緩解脘腹脹滿。廣藿香常用于治療濕濁中阻所致的脘痞嘔吐、暑濕表證等。

2、梔子

梔子為茜草科植物梔子的干燥成熟果實，具有瀉火除煩、清熱利濕的功效。梔子中的梔子苷具有抗炎、利膽作用，能改善消化不良引起的口苦癥狀。梔子常用于治療熱病心煩、濕熱黃疸等癥。

3、防風

防風為傘形科植物防風的干燥根，具有祛風解表、勝濕止痛的功效。防風能調節(jié)胃腸功能，緩解脾胃不和引起的食欲不振。防風常用于治療感冒頭痛、風濕痹痛等癥。

4、南山楂

南山楂為薔薇科植物山里紅的干燥成熟果實，具有消食健胃、行氣散瘀的功效。南山楂中的有機酸能增加胃液分泌，促進脂肪消化，改善食積腹脹。南山楂常用于治療肉食積滯、胃脘脹滿等癥。

5、六神曲

六神曲為發(fā)酵類中藥，由辣蓼、青蒿、杏仁等藥材與面粉混合發(fā)酵制成，具有消食和胃的功效。六神曲含有多種消化酶，能促進淀粉類食物的消化，改善不思飲食。六神曲常用于治療食積不消、脘腹脹滿等癥。

服用藿香清胃膠囊期間應注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。脾胃虛寒者慎用，服藥期間如出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導下合理用藥，不可自行增減藥量或延長療程。平時應注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，適當運動有助于改善消化功能。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
有牙周病就一定會口臭嗎

有牙周病不一定會口臭，但牙周病是導致口臭的常見原因之一。牙周病可能由菌斑堆積、牙結石刺激、內分泌紊亂等因素引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動等癥狀。若伴有細菌分解食物殘渣或壞死組織，可能產生異味。

牙周病患者出現(xiàn)口臭通常與口腔衛(wèi)生不良有關。牙周袋內堆積的菌斑和牙結石為厭氧菌提供繁殖環(huán)境，這些細菌分解蛋白質時釋放含硫化合物，產生腐敗氣味。及時清除牙結石、使用氯己定含漱液等抗菌制劑、定期進行牙周刮治可改善癥狀。部分患者通過規(guī)范治療和日常維護后，口臭可能完全消失。

部分牙周病患者無明顯口臭，可能與病變程度較輕、唾液沖刷作用較強或細菌類型差異有關。深牙周袋雖存在炎癥，但若未合并大量壞死組織或特定產氣菌感染，異味可能不顯著。這類患者仍需治療牙周病，防止骨質持續(xù)吸收。

建議牙周病患者每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線及間隙刷清理鄰面，每半年接受一次專業(yè)潔治。若口臭持續(xù)不緩解，需排查扁桃體結石、胃腸疾病等非牙源性因素。避免吸煙、過量飲酒等加重口腔異味的行為。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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