對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),冬季是一場(chǎng)“大考”,稍不注意血壓就容易“失控”,導(dǎo)致血管“暴雷”,為什么會(huì)這樣呢?常見(jiàn)原因有兩方面,一方面是因?yàn)檫M(jìn)入冬季,氣溫逐漸降低,血管遇冷收縮,心臟血液輸出阻力增加,所以容易導(dǎo)致血壓高;另一方面是因?yàn)槎練夂蚋稍?體內(nèi)水分容易流失,血液粘稠度變高,流速變緩,從而導(dǎo)致血壓高。而血壓分級(jí)是高血壓管理和診療的基礎(chǔ),有助于醫(yī)生對(duì)癥下藥,從而更好地控制高血壓、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。那么,如何進(jìn)行血壓分級(jí)?不同級(jí)別的血壓高又該怎么調(diào)理呢?

血壓高怎么辦? 了解 高血壓分 級(jí)后“對(duì)癥下藥”

根據(jù)中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南及國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn),高血壓主要分為三級(jí)。

1級(jí)高血壓: 即輕度高血壓,指收縮壓在140-159mmHg,和(或)舒張壓在90-99mmHg。

一般來(lái)說(shuō),此類高血壓患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn),可以先通過(guò)運(yùn)動(dòng)以及規(guī)律的生活方式進(jìn)行調(diào)整,能夠達(dá)到一定控制血壓的效果。

2級(jí)高血壓: 即輕度高血壓,指收縮壓在160-179mmHg,和(或)舒張壓在100-109mmHg。

3級(jí)高血壓: 即重度高血壓,指收縮壓≥180mmHg,和(或)舒張壓≥110mmHg

2級(jí)高血壓 和3級(jí)高血壓患者 ,可能伴有嚴(yán)重癥狀,如劇烈頭痛、視覺(jué)問(wèn)題、心悸等癥狀,尤其是3級(jí)高血壓患者,危險(xiǎn)系數(shù)更高,極易引發(fā)心腦血管意外,如腦出血、心肌梗死等,在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,需在醫(yī)生指導(dǎo)下立即采取藥物降壓治療。而降壓藥選擇上,《中國(guó)高血壓防治指南》明確指出要以平穩(wěn)為主[[1]]。

血壓高 怎么辦? 選擇絡(luò)活喜,降壓控壓雙平穩(wěn)

作為目前循證證據(jù)最多的鈣通道阻滯劑(CCB)類藥物,也是目前臨床普遍認(rèn)為對(duì)抗高血壓具有顯著療效的降壓藥[[2]],絡(luò)活喜被廣泛地應(yīng)用于高血壓的治療中,其最大的優(yōu)勢(shì)就在于“平穩(wěn)”。

一方面,它從“根源”入手,通過(guò)同時(shí)阻斷L型和N型鈣通道,讓鈣離子與細(xì)胞膜結(jié)合及解離更為緩慢[[3]][[4]],從而使血壓下降的速度更加平緩。一般來(lái)說(shuō),使用絡(luò)活喜后,血壓會(huì)在4-8小時(shí)內(nèi)逐漸下降,因其不激活生理反射,從而不易引起心跳過(guò)速等不良反應(yīng)[[5]],減少對(duì)靶器官帶來(lái)?yè)p傷。

另一方面,絡(luò)活喜還能通過(guò)改善動(dòng)脈彈性,減少血壓波動(dòng),保持血壓的日常穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)顯示,它對(duì)24小時(shí)血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片[[6]]。堅(jiān)持使用,可讓血壓的波動(dòng)一直處于安全范圍內(nèi),進(jìn)一步降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

由此可見(jiàn),絡(luò)活喜通過(guò)降壓控壓雙平穩(wěn),降低不良反應(yīng)和心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)給重要器官“減負(fù)”的臨床治療效果。

血壓高怎么辦? 選擇絡(luò)活喜,長(zhǎng)效持久更安全

此外,絡(luò)活喜在平穩(wěn)降壓的基礎(chǔ)上,還有長(zhǎng)效持久、安全性高的優(yōu)勢(shì),以此為患者帶來(lái)更好的治療效果。

首先,《高血壓患者高質(zhì)量血壓管理中國(guó)專家建議》中指出,實(shí)現(xiàn)全天24h血壓控制是高質(zhì)量血壓管理的首要目標(biāo)。因此,在藥物的選擇上,優(yōu)先使用可以覆蓋24小時(shí)以上的長(zhǎng)效降壓藥。苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜作為第三代長(zhǎng)效降壓藥,它的血藥濃度可維持長(zhǎng)達(dá)30-50h[[7]],1天1片實(shí)現(xiàn)血壓超過(guò)24小時(shí)的安全保護(hù),藥物使用單一、減少服藥頻次,有助于緩解因漏服等主觀因素給患者帶來(lái)的血壓波動(dòng)危機(jī),偶爾漏服,對(duì)血壓影響較小。

其次,由于大部分的高血壓尚沒(méi)有根治的辦法,所以,血壓管理往往需要陪伴終生,因此,藥物的安全性至關(guān)重要。絡(luò)活喜作為苯磺酸氨氯地平片的原創(chuàng)性新藥,經(jīng)受過(guò)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室論證和四期臨床試驗(yàn),使得它的藥效可靠、安全性高,是行業(yè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。且在上市的30年時(shí)間里,超過(guò)2000的臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)均證實(shí),其不良事件發(fā)生概率低,不容易引起頭疼、心悸這類不良反應(yīng)的發(fā)生[4],常見(jiàn)不良反應(yīng)多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預(yù),可隨著用藥時(shí)間的增加而消退,堅(jiān)持使用整體安全性良好[[8]]。

再加上其適用人群和范圍更為廣泛,且沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥,可與其他4大類降壓藥物[[9]]及中藥[[10]]聯(lián)合用于降壓治療。其安全性受到國(guó)內(nèi)外權(quán)威雜志和機(jī)構(gòu)的蓋章認(rèn)證[[11]],尤其是在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治療上,不少專家也建議優(yōu)先使用絡(luò)活喜。由此可見(jiàn),絡(luò)活喜是患者長(zhǎng)期用藥的理想之選。

冬季時(shí)節(jié),寒冷的氣候環(huán)境對(duì)于高血壓患者并不友好,所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己血壓高時(shí),千萬(wàn)要提高警惕,不要亂用藥或擅自增減藥物,而應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用絡(luò)活喜這樣的降壓藥,從而平穩(wěn)、長(zhǎng)效、持久、安全地降壓控壓。除了藥物干預(yù),患者還需注意保暖,少鹽低脂飲食,保持樂(lè)觀好心態(tài),適量運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán),定期檢測(cè)使血壓盡在掌握,多管齊下,更科學(xué)高質(zhì)量地進(jìn)行血壓管理,安穩(wěn)過(guò)冬。

[[1]] 盧新政.2010版《中國(guó)高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.

[[2]] 賈嬋嬋.苯磺酸氨氯地平的臨床藥理作用及應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南 2020年16期, 47-48頁(yè), 2020.

[[3]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

[[4]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

[[5]] 孫志宇.降壓過(guò)速致缺血性腦血管病1例報(bào)告[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.

[[6]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[7]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

[[8]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書. 2023年8月22日版.

[[9]] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2018 年修訂版

[[10]] Zhang QY, et al. 2022 Feb 17;44(2):181-190.

[[11]] 盧新政.2010版《中國(guó)高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.