“數(shù)據(jù)心臟”背后的融合創(chuàng)新:醫(yī)院要如何掌握核心數(shù)據(jù)

關(guān)鍵詞:醫(yī)療健康
關(guān)鍵詞:醫(yī)療健康
一個千億的醫(yī)療市場在2024年悄然而至。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院日前完成了北京市史上第一筆公立醫(yī)院健康數(shù)據(jù)交易——包含2550條數(shù)據(jù)的頸動脈支架手術(shù)數(shù)據(jù)集;不久前,上海第一人民醫(yī)院一天內(nèi)申請18張數(shù)據(jù)產(chǎn)品掛牌證書,部分數(shù)據(jù)集存儲大小高達100TB。
一方面,以數(shù)據(jù)驅(qū)動創(chuàng)新藥物研發(fā)、醫(yī)療AI研究,慢慢成為醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新高地;另一方面,數(shù)據(jù)庫、專有云、大數(shù)據(jù)平臺等國產(chǎn)創(chuàng)新軟件在公立醫(yī)院逐步落地,構(gòu)成了新一代智慧醫(yī)院的技術(shù)架構(gòu),讓醫(yī)院擁有了掌握、利用和開發(fā)醫(yī)療數(shù)據(jù)的新抓手。
12月12日正式啟用的深圳市第二人民醫(yī)院龍華醫(yī)院,就通過技術(shù)、數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)的全面整合,實現(xiàn)集團化運營管理和多院區(qū)協(xié)作,打造成為大灣區(qū)首個具備“超級數(shù)據(jù)心臟”的新一代智慧醫(yī)院。
所謂“超級數(shù)據(jù)心臟”,是依托騰訊云的專有云TCE作為內(nèi)核,以分布式數(shù)據(jù)庫TDSQL為技術(shù)驅(qū)動,構(gòu)建起醫(yī)院的融合創(chuàng)新數(shù)字底座。這一自主創(chuàng)新的超級私有云數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院業(yè)務(wù)智能化的基礎(chǔ)。
“數(shù)據(jù)心臟”中流淌著的“數(shù)據(jù)血液”,則由大數(shù)據(jù)平臺供應(yīng)。深圳市第二人民醫(yī)院龍華醫(yī)院以騰訊云的大數(shù)據(jù)平臺TBDS,構(gòu)建起全生命周期的大數(shù)據(jù)存儲計算分析平臺。醫(yī)療健康領(lǐng)域的數(shù)據(jù)一直面臨格式和標準不統(tǒng)一,涉及個人隱私和敏感信息等挑戰(zhàn),形成高質(zhì)量的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)需要與時俱進的大數(shù)據(jù)工具。而TBDS的投入使用讓深圳市第二人民醫(yī)院龍華醫(yī)院擁有了數(shù)據(jù)治理的重要抓手。
最后,騰訊云還攜手合作伙伴衛(wèi)寧健康,以其WiNEX業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)中臺為核心,為深圳市第二人民醫(yī)院龍華醫(yī)院搭建了“數(shù)字脊梁”——互聯(lián)互通的醫(yī)院智能平臺,實現(xiàn)多院區(qū)、多角色線上線下協(xié)同作業(yè),無縫銜接門診、急診、住院等業(yè)務(wù)流程,極大提升醫(yī)務(wù)人員工作效率與協(xié)同質(zhì)量,助力醫(yī)院形成核心數(shù)據(jù)資產(chǎn)。
國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局制定的《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》明確提出,以數(shù)據(jù)資源為關(guān)鍵要素,以新一代信息技術(shù)為有力支撐,以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化促進行業(yè)轉(zhuǎn)型升級,重塑管理服務(wù)模式。面對新的發(fā)展需求,國產(chǎn)創(chuàng)新軟件有了新的擔當。
騰訊集團副總裁、政企業(yè)務(wù)總裁李強指出,騰訊作為平臺型科技企業(yè),2018年以來累計投入超過3200億元用于基礎(chǔ)研究,并打造了全棧軟件創(chuàng)新產(chǎn)品體系,覆蓋數(shù)據(jù)庫TDSQL、操作系統(tǒng)TencentOS、專有云TCE、專有云PaaS平臺TCS、大數(shù)據(jù)TBDS、騰訊云TI平臺等基礎(chǔ)軟件,并均已適配主流國產(chǎn)軟硬件生態(tài)系統(tǒng)。
《“十四五信息”技術(shù)規(guī)劃》將關(guān)鍵基礎(chǔ)軟件、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等重點軟件開發(fā),列為“信息領(lǐng)域核心技術(shù)突破工程”。李強介紹,騰訊云全棧融合創(chuàng)新體系經(jīng)過大量金融級場景錘煉,開始向政企、能源、醫(yī)療、交通、教育等更多垂直產(chǎn)業(yè)深入應(yīng)用。
長久以來,醫(yī)院內(nèi)外普遍存在數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象,醫(yī)院內(nèi)部各科室和部門之間的數(shù)據(jù)難以互通,不同醫(yī)院之間也缺乏數(shù)據(jù)共享的機制和平臺,影響了跨院醫(yī)療服務(wù)和患者轉(zhuǎn)診的效率。在新一代智慧醫(yī)院技術(shù)架構(gòu)下,數(shù)據(jù)庫TDSQL、操作系統(tǒng)TencentOS、專有云TCE、專有云PaaS平臺TCS、大數(shù)據(jù)TBDS、騰訊云TI平臺等基礎(chǔ)軟件,有望助力破局醫(yī)療數(shù)據(jù)孤島,讓公立醫(yī)院得以把“數(shù)據(jù)”牢牢掌握在自己手中。
腎移植后痛風發(fā)作可通過藥物干預、調(diào)整飲食、控制尿酸水平、物理緩解和定期監(jiān)測等方式止痛。痛風發(fā)作通常與尿酸代謝異常、免疫抑制劑使用、脫水狀態(tài)、高嘌呤飲食和腎功能波動等因素有關(guān)。
1、藥物干預:
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、秋水仙堿或短期小劑量糖皮質(zhì)激素。需避免腎毒性藥物,同時注意免疫抑制劑與止痛藥的相互作用。移植患者用藥需嚴格監(jiān)測血藥濃度及腎功能。
2、調(diào)整飲食:
立即限制高嘌呤食物攝入,包括動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和堿性食物的比例。每日飲水量維持在2000-2500毫升,但需根據(jù)移植腎功能調(diào)整。
3、控制尿酸:
長期管理需將血尿酸控制在300μmol/L以下??蛇x用抑制尿酸生成的別嘌醇或非布司他,促尿酸排泄的苯溴馬隆需謹慎使用。藥物調(diào)整需結(jié)合移植腎功能及免疫抑制劑類型。
4、物理緩解:
發(fā)作期可抬高患肢減輕水腫,局部冷敷15-20分鐘/次緩解紅腫熱痛。避免關(guān)節(jié)受壓或劇烈活動,穿著寬松鞋襪。物理治療需在排除感染情況下進行。
5、定期監(jiān)測:
每周檢測血尿酸、肌酐和尿蛋白水平,每月復查免疫抑制劑濃度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形需行雙能CT排除尿酸鹽結(jié)晶沉積。移植腎功能異常時需及時調(diào)整治療方案。
腎移植后痛風患者需建立個性化管理方案,每日保持適度有氧運動如散步或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。烹飪方式建議采用蒸煮代替煎炸,限制醬油、味精等含鈉調(diào)味品。睡眠時注意保暖防止低溫誘發(fā)痛風,定期進行營養(yǎng)評估預防代謝綜合征。移植患者應(yīng)每3個月復查移植腎超聲和骨密度,及時發(fā)現(xiàn)尿酸性腎病或骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
膽囊息肉通常不建議單純藥物治療,處理方式主要有定期觀察、調(diào)整生活方式、手術(shù)切除、中藥輔助治療和針對并發(fā)癥的干預。
1、定期觀察:
直徑小于10毫米的無癥狀息肉可每6-12個月復查超聲。觀察期間需監(jiān)測息肉增長速度,若年增長超過2毫米或出現(xiàn)膽絞痛、黃疸等表現(xiàn),需考慮手術(shù)治療。膽固醇性息肉可能隨血脂控制而穩(wěn)定。
2、生活方式調(diào)整:
低脂飲食可減少膽囊收縮刺激,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免動物內(nèi)臟、油炸食品。規(guī)律進食預防膽汁淤積,建議每日5-6餐少量多餐。肥胖患者減重5%-10%有助于改善代謝異常。
3、手術(shù)切除:
單發(fā)息肉直徑超過10毫米、基底寬大、合并膽囊結(jié)石或快速生長時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。年齡大于50歲患者或影像學提示血流信號者,建議放寬手術(shù)指征。
4、中藥輔助:
柴胡疏肝散等方劑可能緩解脅脹癥狀,但無法消除息肉。茵陳蒿湯對合并膽汁淤積者有一定利膽作用。需注意中藥療程不超過3個月,避免長期服用引發(fā)肝損傷。
5、并發(fā)癥干預:
合并膽囊炎時可用頭孢曲松抗感染,膽絞痛發(fā)作可臨時用山莨菪堿解痙。熊去氧膽酸對膽固醇性息肉可能有一定溶解作用,但需連續(xù)服用6個月以上評估效果。
建議膽囊息肉患者每日飲水1500毫升以上促進膽汁稀釋,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式。適量有氧運動如快走、游泳每周3-5次,每次30分鐘有助于改善脂代謝。避免過度勞累和情緒緊張,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查膽囊癌變可能。
焦慮癥患者感覺胸膛發(fā)熱主要與自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張、過度換氣、軀體化癥狀及認知敏感度增高有關(guān)。
1、自主神經(jīng)紊亂:
焦慮狀態(tài)下交感神經(jīng)過度興奮,促使腎上腺素分泌增加,引發(fā)血管擴張和血流加速。胸部皮膚毛細血管充血會導致局部溫度感知異常,這種生理反應(yīng)與戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)機制相關(guān),屬于身體應(yīng)對壓力的正常代償表現(xiàn)。
2、肌肉持續(xù)緊張:
焦慮時胸部肌肉群長期處于收縮狀態(tài),肌肉代謝產(chǎn)生的熱量難以散發(fā)。肋間肌、胸鎖乳突肌等肌群的緊張會刺激溫度感受器,形成類似炎癥反應(yīng)的灼熱感,這種情況在放松訓練后多能緩解。
3、呼吸模式異常:
過度換氣綜合征是焦慮常見伴發(fā)癥狀,快速呼吸導致二氧化碳濃度降低,引發(fā)呼吸性堿中毒。這會刺激胸部神經(jīng)末梢,產(chǎn)生包括發(fā)熱、刺痛等異常感覺,同時伴隨手腳麻木等典型表現(xiàn)。
4、軀體化轉(zhuǎn)換:
大腦邊緣系統(tǒng)對情緒刺激過度反應(yīng)時,可能將心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。前扣帶回皮層對胸部區(qū)域的異常關(guān)注會放大正常體溫信號,形成主觀上的熾熱感,但實際測量體溫通常正常。
5、感知覺過敏:
焦慮個體對軀體信號的監(jiān)測閾值降低,中樞敏化導致對輕微溫度變化過度解讀。這種認知偏差會使患者持續(xù)關(guān)注胸部區(qū)域,形成感覺循環(huán)放大效應(yīng),屬于焦慮障礙的特征性表現(xiàn)之一。
建議保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘以上有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食上增加富含鎂元素的食物如南瓜籽、菠菜,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。學習腹式呼吸訓練,每天練習10-15分鐘可改善換氣效率。當癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨心悸、胸痛時,需心理科就診評估是否需認知行為治療或藥物干預。
腋下淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱不退可通過抗感染治療、局部熱敷、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、充分休息及就醫(yī)評估等方式處理,通常由細菌感染、病毒感染、免疫反應(yīng)異常、結(jié)核病或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、抗感染治療:
細菌感染是常見誘因,醫(yī)生可能開具阿莫西林、頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素。病毒感染可選用阿昔洛韋等抗病毒藥物,結(jié)核感染需規(guī)范抗結(jié)核治療。用藥期間需監(jiān)測體溫變化,避免自行調(diào)整劑量。
2、局部熱敷:
用40℃左右溫毛巾每日敷患處3-4次,每次15分鐘。熱敷能促進局部血液循環(huán),加速炎癥消退。注意避免燙傷皮膚,合并皮膚破損時禁用。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):
每日保證2000毫升飲水,攝入富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果,適量補充雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免辛辣刺激食物,減少油脂攝入以減輕代謝負擔。
4、充分休息:
保持每日7-8小時睡眠,午間可臥床休息30分鐘。急性期避免劇烈運動,待體溫正常3天后再逐步恢復日常活動。長期熬夜會抑制免疫功能,加重病情。
5、就醫(yī)評估:
若發(fā)熱超過5天或體溫持續(xù)高于39℃,需完善血常規(guī)、超聲、結(jié)核菌素試驗等檢查。淋巴結(jié)迅速增大、質(zhì)地堅硬或伴有夜間盜汗時,需排除淋巴瘤等惡性疾病可能。
建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,每日用溫水清潔腋窩后保持干燥。可進行八段錦等溫和運動增強體質(zhì),但避免舉重等上肢劇烈動作。觀察淋巴結(jié)大小變化記錄,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、化膿或體重驟降等表現(xiàn)應(yīng)立即復診?;謴推诿吭聫筒檠螅掷m(xù)發(fā)熱需考慮骨髓穿刺等深入檢查。
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