男人能忍住不聯(lián)系你,真相就一個(gè)
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北京天壇醫(yī)院鄧欣高度贊揚(yáng)沈陽北部醫(yī)院孟昭麗醫(yī)生
新聞提要:
首都醫(yī)科大學(xué)北京天壇醫(yī)院鄧欣教授,在沈陽北部醫(yī)院——遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地現(xiàn)場,盛贊該基地以創(chuàng)新性“三駕馬車”模式破解東北患兒診療困局,終結(jié)跨省求醫(yī)歷史,為東北區(qū)域兒科發(fā)展樹立革命性標(biāo)桿。
患兒家庭現(xiàn)場見證京沈醫(yī)療協(xié)作的溫暖力量
“以前凌晨趕火車去北京掛號(hào)的日子終于結(jié)束了!”診室內(nèi),一位正在為7歲語言發(fā)育遲緩患兒復(fù)診的母親,緊握病歷本哽咽道。其子經(jīng)歷三年單一感統(tǒng)訓(xùn)練收效甚微,七月初轉(zhuǎn)入沈陽北部醫(yī)院——遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地接受MDT診療后,語言能力取得突破性進(jìn)展。“聽說鄧教授從北京來沈陽領(lǐng)銜會(huì)診,特意帶孩子復(fù)診。親耳聽到國家級(jí)專家鄧教授對(duì)孟昭麗主任團(tuán)隊(duì)‘三駕馬車’康復(fù)創(chuàng)新模式的肯定,就像吃了定心丸!”
鄧欣教授凝視著診室外熙攘的東北面孔感慨:“當(dāng)家長不再需要拖行李箱看病,才是醫(yī)療公平的真正注腳?!?/p>
三駕馬車辟新徑,京沈智慧解沉疴
中醫(yī)固本+西醫(yī)攻堅(jiān)+科學(xué)賦能,創(chuàng)1+1+1>3奇跡
鄧欣教授在忙碌的會(huì)診間隙,特別駐足觀察中西醫(yī)協(xié)作診療全流程:晨間,劉守義名老中醫(yī)把脈調(diào)方;午間,李明教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行矮小癥精準(zhǔn)干預(yù);傍晚,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科雙分會(huì)委員孟昭麗教授指導(dǎo)醫(yī)助和康復(fù)師輔助抽動(dòng)、多動(dòng)、語言發(fā)育遲緩等患兒更快、更好地康復(fù)。
名醫(yī)點(diǎn)贊寄厚望,區(qū)域賦能樹典范
基地引領(lǐng)東北兒科升級(jí),成就京沈協(xié)作惠民生的典范
鄧欣教授強(qiáng)調(diào),遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)不止于服務(wù)個(gè)體患兒家庭。她認(rèn)為,基地的建立與高效運(yùn)轉(zhuǎn),顯著提升了遼沈乃至東北地區(qū)兒童疑難病、復(fù)雜病的整體診療水平,為區(qū)域兒科醫(yī)療服務(wù)能力躍升注入了強(qiáng)勁新動(dòng)能。其創(chuàng)新的協(xié)作模式,更為探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)區(qū)域兒科??平ㄔO(shè)提供了極具價(jià)值的“沈陽樣本”。
“我由衷地為遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地所取得的成就感到高興,”鄧欣教授表示,“他們不僅為本地患兒鋪就了一條更便捷、更高效的康復(fù)之路,更在推動(dòng)區(qū)域兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)步、踐行‘健康中國’戰(zhàn)略的宏偉藍(lán)圖上,寫下了濃墨重彩的一筆。這種將頂尖醫(yī)療理念與地方實(shí)際需求深度融合的實(shí)踐,值得大力肯定與推廣。”
鄧欣教授的贊譽(yù)與患兒家屬的感言,共同展現(xiàn)了遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療基地“組建”的深遠(yuǎn)意義。它是破解“看病難”的破冰之舉與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的成功實(shí)踐。基地創(chuàng)新的“中醫(yī)固本+西醫(yī)攻堅(jiān)+科學(xué)賦能”三駕馬車模式,以患兒為中心,打破學(xué)科壁壘,實(shí)現(xiàn)全周期管理,“1+1+1>3”效應(yīng)終結(jié)了東北患兒千里求醫(yī)史,點(diǎn)燃區(qū)域診療新引擎。京沈協(xié)作惠澤超越個(gè)體,正重塑東北兒科未來。這束沈陽杏林之光,值得“被”期待。
乳腺纖維瘤患者可以適量喝豆?jié){。豆?jié){含有植物雌激素但含量較低,正常飲用一般不會(huì)刺激腫瘤生長,主要影響因素有豆?jié){攝入量、個(gè)體激素水平、腫瘤性質(zhì)及整體飲食結(jié)構(gòu)。
1、攝入量每日飲用200-300毫升豆?jié){屬于安全范圍,過量可能增加外源性雌激素負(fù)荷。
2、激素水平體內(nèi)雌激素水平較高者需控制豆制品攝入,可通過激素六項(xiàng)檢查評(píng)估。
3、腫瘤性質(zhì)快速生長的纖維瘤或病理提示活躍型者應(yīng)限制豆?jié){,穩(wěn)定型纖維瘤影響較小。
4、飲食結(jié)構(gòu)避免同時(shí)大量食用蜂王漿等含雌激素食物,保持膳食多樣性可降低風(fēng)險(xiǎn)。
建議乳腺纖維瘤患者定期復(fù)查超聲,監(jiān)測腫瘤變化,均衡飲食比單一食物控制更重要。
卵巢癌早期癥狀隱匿,可通過定期婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查及基因篩查等方式發(fā)現(xiàn)。高危人群建議每年進(jìn)行專項(xiàng)篩查。
1、婦科檢查盆腔雙合診可觸及卵巢異常包塊,結(jié)合陰道超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的卵巢占位性病變。
2、腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4聯(lián)合檢測對(duì)上皮性卵巢癌敏感度較高,但需注意子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高。
3、影像學(xué)檢查經(jīng)陰道超聲可觀察卵巢形態(tài)學(xué)改變,增強(qiáng)CT或MRI能判斷腫瘤浸潤范圍,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。
4、基因檢測BRCA1/2基因突變攜帶者需加強(qiáng)監(jiān)測,遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征患者建議從30歲開始定期篩查。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免長期接觸滑石粉等致癌物,有家族史者應(yīng)建立個(gè)性化篩查方案。
糖尿病可通過空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖檢測等方法診斷。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降、視物模糊、傷口愈合緩慢。
1、空腹血糖檢測空腹8小時(shí)靜脈血糖超過7.0毫摩爾每升可確診,檢測前需保持正常飲食和作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
2、糖化血紅蛋白測定反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過6.5%有診斷價(jià)值,不受短期飲食或應(yīng)激因素干擾,但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高。
3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)空腹服用75克葡萄糖后2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾每升可確診,適用于空腹血糖臨界升高人群,需嚴(yán)格遵循試驗(yàn)流程。
4、隨機(jī)血糖檢測非空腹?fàn)顟B(tài)下血糖超過11.1毫摩爾每升伴典型癥狀可診斷,急診常用但需后續(xù)復(fù)查確認(rèn),嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)可能干擾結(jié)果。
確診后需定期監(jiān)測血糖并控制飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。
嬰兒肚臍脫落有白的膿可能由臍部感染、護(hù)理不當(dāng)、臍炎或臍尿管瘺引起,可通過局部消毒、抗生素軟膏、就醫(yī)清創(chuàng)或手術(shù)治療。
1、臍部感染臍帶殘端未完全干燥導(dǎo)致細(xì)菌滋生,表現(xiàn)為紅腫滲液。需用碘伏每日消毒2-3次,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染擴(kuò)散。
2、護(hù)理不當(dāng)紙尿褲摩擦或沐浴后未及時(shí)擦干臍部,建議家長保持局部干燥,穿寬松衣物,避免使用紫藥水等刺激性藥物。
3、臍炎多與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),可能伴隨發(fā)熱、哭鬧不安。需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng),口服頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀。
4、臍尿管瘺先天發(fā)育異常導(dǎo)致尿液滲漏刺激臍部,需超聲確診。輕度可用硝酸銀燒灼,嚴(yán)重者需手術(shù)切除瘺管。
家長需每日觀察臍周皮膚變化,避免自行挑破膿皰,哺乳期母親應(yīng)忌辛辣食物以減少嬰兒炎癥反應(yīng)。
小孩肺炎支原體陽性可通過一般護(hù)理、對(duì)癥治療、抗生素應(yīng)用、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。肺炎支原體感染通常由飛沫傳播、免疫力低下、接觸污染物、合并基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、一般護(hù)理保持室內(nèi)通風(fēng),每日開窗換氣。家長需監(jiān)測孩子體溫變化,鼓勵(lì)少量多次飲用溫水,飲食選擇易消化的粥類、面條等。
2、對(duì)癥治療發(fā)熱超過38.5攝氏度時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液??人詣×铱膳浜响F化吸入治療。
3、抗生素應(yīng)用首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒,療程通常需要持續(xù)用藥。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、并發(fā)癥預(yù)防肺炎支原體感染可能引發(fā)中耳炎、腦膜炎等并發(fā)癥,若出現(xiàn)耳痛、持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
患病期間建議居家休息,與其他兒童保持隔離?;謴?fù)后可適當(dāng)補(bǔ)充含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,增強(qiáng)呼吸道防御能力。
眼皮結(jié)石可能由結(jié)膜慢性炎癥、干眼癥、瞼緣炎、長期隱形眼鏡佩戴等原因引起,可通過人工淚液、抗生素滴眼液、瞼板腺按摩、手術(shù)剔除等方式治療。
1. 結(jié)膜慢性炎癥長期結(jié)膜炎導(dǎo)致結(jié)膜上皮細(xì)胞脫落堆積,與鈣鹽沉積形成結(jié)石。表現(xiàn)為眼部異物感、充血,可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液。
2. 干眼癥淚液分泌不足使結(jié)膜上皮角化脫落,易形成結(jié)石。伴隨眼干澀、視疲勞,建議使用環(huán)孢素滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
3. 瞼緣炎瞼緣細(xì)菌感染引發(fā)慢性炎癥,導(dǎo)致脂質(zhì)分泌物鈣化。常見眼瞼紅腫、分泌物增多,需用夫西地酸滴眼液、紅霉素眼膏、氧氟沙星凝膠。
4. 隱形眼鏡刺激長期佩戴隱形眼鏡摩擦結(jié)膜,引發(fā)局部損傷和炎癥反應(yīng)。建議更換透氧性高的鏡片,配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液。
日常注意眼部清潔,避免揉眼,定期進(jìn)行眼科檢查,出現(xiàn)持續(xù)異物感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
嬰兒臉上起小紅點(diǎn)可能是濕疹、痱子、接觸性皮炎或新生兒痤瘡等皮膚問題,通常與皮膚屏障脆弱、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1. 濕疹濕疹可能與遺傳過敏體質(zhì)、皮膚干燥有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴瘙癢。建議家長保持皮膚濕潤,使用低敏潤膚霜,避免過熱環(huán)境,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏。
2. 痱子痱子由汗腺堵塞引起,常見于悶熱環(huán)境,表現(xiàn)為密集小丘疹。家長需降低室溫至26℃以下,選擇純棉衣物,每日溫水清洗后擦干,可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
3. 接觸性皮炎接觸性皮炎多因唾液、奶漬或洗滌劑刺激導(dǎo)致,皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑。家長應(yīng)避免使用含酒精濕巾,哺乳后及時(shí)擦凈口周,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。
4. 新生兒痤瘡新生兒痤瘡與母體激素影響相關(guān),表現(xiàn)為面頰部紅色丘疹或膿皰。無須特殊處理,家長保持皮膚清潔即可,避免擠壓皮疹,通常2-3個(gè)月自行消退。
日常需注意避免過度包裹嬰兒,哺乳后及時(shí)清潔面部殘留乳汁,若紅點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷止痛、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、痙攣等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、熱敷止痛用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物可阻斷痛覺傳導(dǎo)。須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
4、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時(shí)采取健側(cè)臥位,下尿路結(jié)石可嘗試膝胸臥位。改變體位可能幫助結(jié)石脫離嵌頓部位。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制高草酸食物,保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
幽門螺桿菌藥物治療后復(fù)查時(shí)間一般為停藥后4-8周,實(shí)際時(shí)間受到治療方案、患者依從性、癥狀緩解情況、胃黏膜修復(fù)速度等多種因素的影響。
1、治療方案標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法通常建議停藥后4周復(fù)查,含鉍劑方案可能需延長至8周,確保藥物代謝完全且避免假陰性結(jié)果。
2、患者依從性服藥期間漏服或未規(guī)范用藥者需延遲復(fù)查,建議家長監(jiān)督孩子完成全程治療,漏服超過3次需重新評(píng)估療程。
3、癥狀緩解持續(xù)腹痛、反酸者應(yīng)提前復(fù)查,無癥狀者可按常規(guī)時(shí)間安排,兒童出現(xiàn)食欲不振需及時(shí)復(fù)診。
4、胃黏膜狀態(tài)胃潰瘍患者需結(jié)合胃鏡復(fù)查結(jié)果,輕度胃炎患者可通過碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測,重度萎縮性胃炎可能需組織學(xué)評(píng)估。
復(fù)查前1周停用抑酸藥和抗生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高蛋白飲食干擾檢測結(jié)果,建議采用呼氣試驗(yàn)聯(lián)合糞便抗原檢測提高準(zhǔn)確性。
兒童膝蓋疼痛可能由生長痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、??圃\療等方式緩解。
1、生長痛:兒童快速生長期可能出現(xiàn)夜間膝蓋隱痛,建議家長按摩熱敷疼痛部位,補(bǔ)充鈣和維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、運(yùn)動(dòng)損傷:過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或軟骨損傷,家長需立即停止孩子運(yùn)動(dòng),采用冰敷加壓包扎,必要時(shí)使用布洛芬混懸液緩解腫痛。
3、滑膜炎:病毒感染或外傷可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥,通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,家長可配合醫(yī)生使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺治療。
4、幼年關(guān)節(jié)炎:自身免疫異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)受限,需風(fēng)濕科規(guī)范使用甲氨蝶呤片,配合康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。
日常注意控制孩子體重,選擇平底運(yùn)動(dòng)鞋,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),持續(xù)疼痛超過兩周應(yīng)及時(shí)拍攝膝關(guān)節(jié)X光片。
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