溫暖相約滬上:上海德達(dá)心血管醫(yī)院攜手馬凡病友共筑生命關(guān)懷之路

關(guān)鍵詞:心血管
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2025年8月16日,第三屆馬凡救治聯(lián)盟學(xué)術(shù)交流會(huì)暨第十一屆全國馬凡綜合征病友大會(huì)在上海德達(dá)心血管醫(yī)院溫暖開場(chǎng)。來自全國各地的270余名馬凡綜合征患者、家屬及多位心血管領(lǐng)域權(quán)威專家齊聚一堂,圍繞罕見病診療進(jìn)展與患者全周期關(guān)懷展開深入交流。
本次活動(dòng)由上海德達(dá)心血管醫(yī)院聯(lián)合多家醫(yī)療及公益機(jī)構(gòu)共同主辦,旨在通過搭建完善的醫(yī)患溝通平臺(tái),推動(dòng)馬凡綜合征的多學(xué)科協(xié)同診療與人文支持體系建設(shè)。
聚焦學(xué)術(shù)前沿,共議診療新篇
開幕式上,上海德達(dá)心血管醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)孫立忠教授、北京康心馬凡綜合征關(guān)愛中心常繼國主任、上海德達(dá)心血管醫(yī)院首席運(yùn)營官張嘯東等領(lǐng)導(dǎo)先后致辭。孫立忠教授強(qiáng)調(diào),馬凡綜合征作為罕見病,其診療需突破單一學(xué)科界限,通過多學(xué)科協(xié)作、醫(yī)患共治推動(dòng)規(guī)范化診療體系構(gòu)建。
作為我國主動(dòng)脈外科的奠基人之一,孫立忠教授所創(chuàng)立的“孫氏手術(shù)”——“主動(dòng)脈弓替換+支架象鼻植入術(shù)”,在馬凡綜合征治療領(lǐng)域成果卓著。該術(shù)式將我國急性A型主動(dòng)脈夾層圍手術(shù)期病死率由20%降至5%以下[1],開創(chuàng)了我國主動(dòng)脈疾病治療的新領(lǐng)域。同時(shí),這一手術(shù)還使多數(shù)患者胸降主動(dòng)脈免于二期手術(shù),改善了患者預(yù)后,成為提高國內(nèi)馬凡綜合征患者治療效果的里程碑式進(jìn)步。
張嘯東先生則從醫(yī)院運(yùn)營與患者服務(wù)角度補(bǔ)充道:“德達(dá)醫(yī)療將持續(xù)優(yōu)化診療流程,整合優(yōu)質(zhì)資源,為患者提供高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)?!?/p>
常繼國主任呼吁社會(huì)各界關(guān)注罕見病群體,共同構(gòu)建支持性生態(tài)。
嘉賓致辭環(huán)節(jié)后,病友及家屬代表登臺(tái)分享與疾病頑強(qiáng)抗?fàn)幍墓适?,以親身經(jīng)歷傳遞勇氣與希望,引發(fā)全場(chǎng)共鳴。
為應(yīng)對(duì)馬凡綜合征患者可能發(fā)生的急性主動(dòng)脈夾層等危急情況,上海德達(dá)心血管醫(yī)院設(shè)立了專門的“馬凡綠色通道”,力爭(zhēng)確?;颊邚娜朐旱竭M(jìn)入手術(shù)室的平均時(shí)間控制在92分鐘以內(nèi)。更值得一提的是,即使患者暫時(shí)無法湊齊手術(shù)費(fèi)用,醫(yī)院也堅(jiān)持“救治優(yōu)先”原則,不影響緊急手術(shù)的實(shí)施。
學(xué)術(shù)聚焦:前沿議題與多學(xué)科協(xié)作實(shí)踐
學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)中,上海德達(dá)心血管醫(yī)院胸外科趙珩教授、上海普瑞眼科醫(yī)院眼科盧奕教授、山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖遺傳科李敬教授、上海德達(dá)心血管醫(yī)院心外科夏瑜副主任醫(yī)師及心內(nèi)科鞏雪副主任醫(yī)師等多位專家,圍繞馬凡綜合征診療核心問題展開深度探討。專家們通過案例分享與數(shù)據(jù)解讀,為臨床實(shí)踐提供科學(xué)指導(dǎo),凸顯多學(xué)科協(xié)作在罕見病診療中的關(guān)鍵價(jià)值。
大會(huì)同期舉辦了多學(xué)科聯(lián)合義診活動(dòng),孫立忠教授,黃連軍教授、劉建實(shí)教授、趙珩教授、陳彧教授及盧奕教授等等組成專家團(tuán)隊(duì),為患者提供一對(duì)一的健康咨詢,涵蓋心外科、心內(nèi)科、影像介入科、胸外科及眼科。專家們結(jié)合患者檢查報(bào)告,細(xì)心為其制定個(gè)性化康復(fù)方案,解答用藥、手術(shù)及生活管理疑問。病友間也自發(fā)組織交流,分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與心理調(diào)適方法。
病毒感冒發(fā)燒反反復(fù)復(fù)可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。通常由免疫力低下、重復(fù)感染、合并細(xì)菌感染、疾病未徹底治愈等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦浴或退熱貼降低體溫,避免酒精擦拭刺激皮膚。體溫超過38.5攝氏度時(shí)需配合其他干預(yù)措施。
2、補(bǔ)液治療增加溫水、口服補(bǔ)液鹽攝入預(yù)防脫水,每日飲水量建議超過2000毫升。電解質(zhì)紊亂可能加重發(fā)熱癥狀。
3、藥物干預(yù)對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥可遵醫(yī)囑使用,連花清瘟膠囊等抗病毒藥物適用于特定病程階段。反復(fù)發(fā)熱可能與病毒變異、耐藥性等因素有關(guān)。
4、就醫(yī)評(píng)估持續(xù)3天以上高熱或伴隨意識(shí)模糊需及時(shí)就診,血常規(guī)檢查可鑒別是否合并細(xì)菌感染。幼兒及老年人出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)立即送醫(yī)。
患病期間保持充足休息,飲食選擇粥類、蒸蛋等易消化食物,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)定期通風(fēng)換氣有助于降低病毒載量。
每次排便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起,需根據(jù)出血特征和伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面??赏ㄟ^溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解,嚴(yán)重時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
2、肛裂肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的出血,常伴排便時(shí)劇烈疼痛,出血量少且呈鮮紅色。建議保持大便軟化,使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等促進(jìn)裂口愈合的藥物。
3、結(jié)直腸息肉息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性出血,血液多與糞便混合。需通過腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。
4、結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便,可能伴有體重下降、排便習(xí)慣改變。確診需結(jié)腸鏡檢查及病理活檢,治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合手段。
建議記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免辛辣刺激飲食,及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查以明確病因。
女寶寶尿路感染可能由尿道短、清潔不當(dāng)、尿路畸形、免疫力低下等原因引起,可通過保持清潔、抗生素治療、手術(shù)矯正、增強(qiáng)免疫等方式干預(yù)。
1、尿道短女寶寶尿道較短,細(xì)菌易上行感染,建議家長(zhǎng)每日用溫水從前向后清洗會(huì)陰部,避免使用刺激性洗劑。
2、清潔不當(dāng)尿布更換不及時(shí)或擦拭方向錯(cuò)誤可能導(dǎo)致感染,家長(zhǎng)需每2-3小時(shí)更換尿布,排便后從會(huì)陰向肛門方向清潔。
3、尿路畸形可能與膀胱輸尿管反流、尿道狹窄等先天因素有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等藥物。
4、免疫力低下營養(yǎng)不良或病毒感染后易繼發(fā)感染,通常伴隨精神萎靡、食欲減退,可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液,同時(shí)保證母乳或配方奶攝入充足。
注意觀察寶寶排尿頻率與尿液顏色,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間穿紙尿褲,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
肛門突出一塊肉樣物可能由痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、肛乳頭瘤等疾病引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療。
1. 痔瘡:痔瘡是肛門靜脈曲張形成的柔軟腫塊,排便時(shí)可能脫出,伴隨出血或瘙癢??赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀,必要時(shí)使用痔瘡栓劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓,或口服地奧司明片。
2. 肛周膿腫:肛周感染形成紅腫硬結(jié),伴隨劇烈疼痛和發(fā)熱。需抗生素治療如頭孢克肟、甲硝唑,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切開引流。
3. 直腸脫垂:直腸黏膜或全層脫出肛門外,呈環(huán)形腫物。輕度可通過提肛鍛煉改善,重度需手術(shù)固定如直腸懸吊術(shù)。
4. 肛乳頭瘤:肛乳頭增生形成的良性腫物,質(zhì)地較硬。無癥狀可觀察,較大者需手術(shù)切除。
保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
寶寶舌頭系帶短手術(shù)一般在1-2歲進(jìn)行,具體時(shí)間需根據(jù)發(fā)音影響程度、喂養(yǎng)困難情況、系帶形態(tài)及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。
1、發(fā)音影響若影響發(fā)音清晰度,尤其出現(xiàn)卷舌音障礙,建議1歲后盡早干預(yù)??赏ㄟ^言語訓(xùn)練評(píng)估必要性,手術(shù)采用系帶修整術(shù)。
2、喂養(yǎng)困難哺乳期出現(xiàn)銜乳困難、體重增長(zhǎng)緩慢時(shí),6個(gè)月后即可考慮手術(shù)。需配合術(shù)后吸吮訓(xùn)練,常用術(shù)式為系帶切開術(shù)。
3、系帶形態(tài)Ⅳ型系帶(緊貼舌尖)或纖維化嚴(yán)重者,建議1歲半前完成手術(shù)。全麻下進(jìn)行系帶成形術(shù)效果更穩(wěn)定。
4、發(fā)育評(píng)估2歲前完成手術(shù)可避免語言發(fā)育遲滯。術(shù)后需進(jìn)行舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,定期復(fù)查發(fā)音功能恢復(fù)情況。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶伸舌受限或呈W形時(shí),應(yīng)盡早就診口腔外科。術(shù)后注意流質(zhì)飲食3天,避免劇烈哭鬧造成傷口撕裂。
白血病化療后血小板低可通過輸注血小板、使用促血小板生成藥物、調(diào)整化療方案、預(yù)防出血等方式治療。血小板減少通常由骨髓抑制、藥物毒性、免疫破壞、脾功能亢進(jìn)等原因引起。
1、輸注血小板當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于一定數(shù)值或存在活動(dòng)性出血時(shí)需輸注血小板。輸注前需進(jìn)行配型檢測(cè),輸注后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化及過敏反應(yīng)。
2、促血小板藥物重組人血小板生成素、艾曲泊帕等藥物可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
3、調(diào)整化療方案部分化療藥物對(duì)骨髓抑制較強(qiáng),醫(yī)生可能根據(jù)血小板減少程度調(diào)整藥物劑量或更換方案。調(diào)整需綜合考慮治療效果與安全性。
4、預(yù)防出血避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷,保持大便通暢。出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血等需及時(shí)壓迫止血并就醫(yī)。
化療期間建議保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,避免生冷刺激飲食,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化。
每次刷牙都出血多數(shù)與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏或凝血功能障礙有關(guān),癌癥概率極低。
1、牙齦炎牙齦紅腫出血最常見于菌斑堆積刺激,需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔,配合復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片或西吡氯銨含片消炎。
2、牙周炎牙結(jié)石壓迫導(dǎo)致牙齦萎縮出血,可能伴隨牙齒松動(dòng),需超聲潔治后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片或奧硝唑膠囊控制感染。
3、維生素缺乏長(zhǎng)期維生素C或K攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,建議增加西藍(lán)花、獼猴桃等攝入,必要時(shí)補(bǔ)充維生素C片或維生素K1注射液。
4、血液疾病白血病等血液病可能以牙齦出血為首發(fā)癥狀,通常伴有皮膚瘀斑、發(fā)熱等癥狀,需血常規(guī)檢查確診。
建議使用軟毛牙刷并定期口腔檢查,若出血持續(xù)2周以上或伴隨體重下降等全身癥狀,需及時(shí)血液科就診排查。
改善肺纖維化的方法主要有氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。
1、氧療長(zhǎng)期低流量吸氧可緩解低氧血癥,適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者,需通過鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)供氧。
2、藥物治療吡非尼酮可減緩肺功能下降,尼達(dá)尼布抑制纖維化進(jìn)程,糖皮質(zhì)激素用于急性加重期控制炎癥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等增強(qiáng)呼吸肌耐力,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
4、手術(shù)治療終末期患者可考慮肺移植,雙肺移植術(shù)后5年生存率約50%,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及術(shù)后抗排斥治療。
日常需避免煙霧刺激,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。
狂犬疫苗接種后一般需要忌口3-5天,實(shí)際時(shí)間受到飲食刺激程度、個(gè)體免疫反應(yīng)、傷口恢復(fù)情況、藥物相互作用等因素的影響。
1、飲食刺激程度:避免辛辣、酒精等刺激性食物,減少局部血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致的疫苗反應(yīng)加重。
2、個(gè)體免疫反應(yīng):過敏體質(zhì)者需延長(zhǎng)忌口時(shí)間至1周,觀察是否出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏癥狀。
3、傷口恢復(fù)情況:存在暴露傷口的患者應(yīng)忌口至傷口愈合,防止食物污染影響愈合進(jìn)程。
4、藥物相互作用:服用免疫抑制劑或抗生素期間需咨詢醫(yī)生調(diào)整忌口時(shí)長(zhǎng),避免影響疫苗效果。
忌口期間建議選擇清淡易消化食物,保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重免疫負(fù)擔(dān)。
嬰兒感冒期間通常不建議接種疫苗。接種疫苗的適宜時(shí)機(jī)主要與體溫、癥狀嚴(yán)重程度、免疫狀態(tài)、疾病恢復(fù)期等因素有關(guān)。
1、體溫因素發(fā)熱期間接種可能加重免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān),建議體溫恢復(fù)正常后再接種。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)嬰兒體溫。
2、癥狀程度流涕咳嗽等輕微癥狀可暫緩接種,出現(xiàn)呼吸急促等中重度癥狀應(yīng)就醫(yī)。家長(zhǎng)需觀察癥狀變化。
3、免疫狀態(tài)感冒期間免疫功能可能暫時(shí)性降低,影響疫苗效果。建議癥狀完全消失后接種。
4、恢復(fù)情況急性期過后需觀察是否完全康復(fù),通常建議癥狀消失后等待幾天再接種。家長(zhǎng)需記錄病程。
感冒痊愈后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種疫苗,接種前咨詢醫(yī)生評(píng)估嬰兒身體狀況,接種后注意觀察有無異常反應(yīng)。
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