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解當(dāng)下題 創(chuàng)未來局!西嶺攬云2025年乳腺癌診療規(guī)范及新進(jìn)展論壇在蓉召開

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:乳腺癌

8月29日-30日,成都,四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會主辦,四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會乳腺腫瘤專委會、四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺健康醫(yī)學(xué)研究院、四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺疾病中心承辦的“西嶺攬云2025年乳腺癌診療規(guī)范及新進(jìn)展論壇暨四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會乳腺腫瘤專委會第七屆學(xué)術(shù)大會”圓滿召開。論壇邀請兩名院士以及數(shù)名來自全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專家齊聚,全方位探討乳腺腫瘤診治新技術(shù)、新指南與新模式,透視乳腺疾病防治進(jìn)程趨勢。

此次會議由四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺健康醫(yī)學(xué)研究院院長敬靜教授擔(dān)任主席,羅婷教授、陳潔教授、杜正貴教授擔(dān)任執(zhí)行主席,設(shè)置外科專題、ASCO專題、科研專場、學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)、專題會等模塊,受邀專家的授課主題琳瑯滿目,但無不緊貼臨床解題和思維拓展。

傳遞逐夢的力量

“每一屆學(xué)術(shù)論壇,不僅是對既往學(xué)術(shù)成果與脈絡(luò)的傳承,更是面向未來發(fā)展的全新起航?!彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院乳腺疾病中心副主任羅婷教授主持開幕式,開門見山闡述會議承上啟下的意義。

四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺疾病中心副主任羅婷

四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺健康醫(yī)學(xué)研究院院長敬靜教授致辭時,以三個“感謝”激發(fā)與會者的奮進(jìn)動能:感謝徐兵河、魏于全院士發(fā)揮榜樣力量,為行業(yè)發(fā)展樹立標(biāo)桿;感謝年輕一代“后生可畏”,代表行業(yè)未來的希望;感謝作為乳腺腫瘤領(lǐng)域傳承者與踐行者的自己和同道,攜手為乳腺腫瘤診療事業(yè)添磚加瓦。

四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺健康醫(yī)學(xué)研究院院長敬靜

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授高度評價本次會議,內(nèi)容豐富且扎實(shí),涵蓋外科、ASCO、科研等專題,既分享乳腺癌前沿技術(shù)與診療規(guī)范,也探討臨床與科研結(jié)合。他期待西南地區(qū)的乳腺癌診療水平,借此平臺再上新臺階,促進(jìn)更多患者受益。

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河

中國科學(xué)院院士、四川大學(xué)華西醫(yī)院魏于全教授致辭時表示,四川大學(xué)華西醫(yī)院腫瘤學(xué)科聯(lián)盟已吸引近百家成員單位,覆蓋四川全省并輻射國內(nèi)多地,通過臨床病例討論、學(xué)術(shù)交流等合作模式,持續(xù)推動腫瘤診療水平提升,“該聯(lián)盟是踐行分級診療制度、強(qiáng)化??颇芰ㄔO(shè)、構(gòu)建協(xié)同診療體系的重要實(shí)踐。”他期待此次會議凝聚各方智慧與力量,促進(jìn)腫瘤學(xué)科尤其是乳腺癌診療領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展。

中國科學(xué)院院士、四川大學(xué)華西醫(yī)院魏于全

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院張瑾教授特別提到,剛剛公布的2025年國家自然科學(xué)基金結(jié)果,四川大學(xué)華西醫(yī)院名列前茅。她由衷贊賞敬靜院長長期帶領(lǐng)同道探索乳腺腫瘤診療,而且碩果累累。

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院張瑾

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金鋒教授回顧中國乳腺癌診療發(fā)展歷程,強(qiáng)調(diào)要重視乳腺癌患者全程管理和規(guī)范診療。他認(rèn)為,此次大會匯聚乳腺癌領(lǐng)域的眾多專家,研討乳腺腫瘤諸多熱點(diǎn)話題,是西南地區(qū)乃至全國乳腺腫瘤診療水平進(jìn)一步提升的階梯。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金鋒

四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺疾病中心學(xué)科主任呂青教授表示,華西醫(yī)院乳腺外科持續(xù)突破創(chuàng)新,在腔鏡技術(shù)與精準(zhǔn)淋巴結(jié)手術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)從跟跑到領(lǐng)跑,同時不斷優(yōu)化手術(shù)方案,使局部治療和全身治療相互融合,更好地踐行乳腺癌精準(zhǔn)化、個體化和功能化治療。在他看來,堅守以患者為中心的核心治療理念,追求患者治療效果和生活質(zhì)量同步提升,是乳腺醫(yī)生應(yīng)當(dāng)踐行的職業(yè)使命與核心準(zhǔn)則。

四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺疾病中心學(xué)科主任呂青

作為主辦方代表的四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會秘書長張夢凡在致辭中提到,乳腺腫瘤專業(yè)委員會在羅婷教授的帶領(lǐng)下成果豐碩。過去一年,專委會開展多期線上“愛不隔離”乳腺專場學(xué)術(shù)講座,吸引超千位專家交流;舉辦多場輻射西南地區(qū)乃至全國的乳腺學(xué)術(shù)及科普大會;運(yùn)營“乳言”公眾號,并整理乳腺疾病防治知識出版成書。這些舉措顯著提升華西醫(yī)院乃至西南地區(qū)乳腺診療的口碑。

四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會秘書長張夢凡

推開思維的門窗

在本次會議的“學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)”,徐兵河院士以《中國腫瘤臨床研究60年發(fā)展》為題授課,講解臨床試驗(yàn)的起源,回溯全球抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)的4個發(fā)展階段,其中重點(diǎn)介紹我國醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系的初創(chuàng)與成長,直至生態(tài)體系完善并迎來醫(yī)藥創(chuàng)新黃金時代。另外,他還展望未來,解析精準(zhǔn)治療研究模式創(chuàng)新、AI賦能藥物研發(fā)與臨床研究、生物和信息技術(shù)融合醫(yī)學(xué)研究新范式等。

敬靜教授的授課主題為《乳腺癌免疫治療與放療聯(lián)合應(yīng)用的臨床挑戰(zhàn)與機(jī)遇》。她先介紹乳腺癌放免聯(lián)合治療的現(xiàn)狀,比如,腫瘤內(nèi)科治療的第三次革命、免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療、放療技術(shù)突破等,并指出優(yōu)化“放免聯(lián)合”的挑戰(zhàn)。隨后,她解析乳腺癌放免聯(lián)合治療新探索,包括潛在運(yùn)用領(lǐng)域、高效低毒診療模式、最佳時序性等。臨近授課結(jié)束,她還從新型免疫治療、放療技術(shù)革新、多學(xué)科發(fā)展等幾個維度,展望改進(jìn)乳腺癌放免聯(lián)合治療的可行性路徑。

金鋒教授以《我們的與世界的:中國乳腺癌臨床研究的奮進(jìn)之路與共識構(gòu)建》為題授課。她將自己的學(xué)術(shù)見解概括為四個要點(diǎn):一是以精準(zhǔn)研究為基石,中國乳腺癌分子分型與臨床研究不斷豐富世界數(shù)據(jù)庫,推動亞洲人群特異性治療共識形成;二是以自主創(chuàng)新為引擎,原研藥物從“源頭”改變診療格局,開啟國產(chǎn)創(chuàng)新藥“影響世界”的新篇章;三是以規(guī)范體系為脊梁,指南共識的本土化與國際化并重,促進(jìn)從引進(jìn)走向輸出的臨床標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化;四是以平臺建設(shè)為支撐,數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫、青年人才機(jī)制協(xié)同發(fā)展,夯實(shí)中國方案走向國際舞臺的可持續(xù)力量。

北京大學(xué)第一醫(yī)院劉蔭華教授重點(diǎn)講述《2026年中華醫(yī)學(xué)會乳腺外科臨床實(shí)踐指南更新計劃》。從“乳腺癌風(fēng)險評估與高危人群篩選”至“乳腺癌患者預(yù)后及隨訪”共33章,逐章講述更新內(nèi)容并解析原因。結(jié)尾時,他把當(dāng)天的話題落向一個觀點(diǎn):“無論診療工具如何演變,以最小創(chuàng)傷換取最大生存獲益的理念將永恒閃耀?!?/p>

臨床難題的答案

匯集多個臨床話題的兩天議程,宛如一個知識庫,從中看到因探索而呈現(xiàn)的乳腺癌診療技術(shù)突破。每個突破,患者均受益其中。

外科專題版塊,重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院曾曉華教授帶來題為《乳腺癌術(shù)后乳房整形與重建的更新迭代》的講課,以新技術(shù)助力患者治病的同時留住生活的體面;

四川大學(xué)華西醫(yī)院陳潔教授分享華西腋窩淋巴結(jié)微無創(chuàng)探索,除了有助于同道掌握前沿技術(shù),還進(jìn)一步領(lǐng)悟“以病人為中心”的情結(jié)。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李俊杰教授介紹前哨淋巴結(jié)活檢進(jìn)展,幫助與會者掌握活檢陽性患者的診治方法。

四川大學(xué)華西醫(yī)院杜正貴教授深入淺出闡述了腔鏡手術(shù)在乳腺外科中的應(yīng)用,講述了其微創(chuàng)優(yōu)勢與美容效果。

改進(jìn)診療方法、提升治療效果的課程為數(shù)頗多。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王碧蕓教授的講課主題是《HER2陽性早期乳腺癌診療進(jìn)展》。站上講臺的她,重點(diǎn)講解當(dāng)下該疾病臨床發(fā)展中新輔助治療及其術(shù)后輔助的最新進(jìn)展,并以臨床數(shù)據(jù)佐證。

同樣來自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的楊犇龍教授,立足《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》,講述乳腺癌外科治療進(jìn)展與小紅書外科更新前瞻,其中詳細(xì)闡述了IV期乳腺癌的局部治療原則。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院王嘉教授以《乳腺癌VABB手術(shù)降階的思考》為題,圍繞四方面展開講解:VABB技術(shù)優(yōu)勢、術(shù)后DCIS豁免二次開放手術(shù)可能性、新輔助后VABB示pCR者豁免開放手術(shù)、新輔助后保乳者VABB對確定切緣的意義,隨后提出見解——VABB聯(lián)合多模態(tài)影像組學(xué)成為未來新輔助后降期的有力輔助決策方式。

浙江省腫瘤醫(yī)院陳俊青教授的講課主題是《老年乳腺癌治療進(jìn)展與挑戰(zhàn)》。她娓娓講述老年乳腺癌的臨床治療評估量化方法、治療策略、治療進(jìn)展等,同時依據(jù)臨床數(shù)據(jù)提醒,老年乳腺癌治療應(yīng)基于生理年齡、綜合老年評估、預(yù)期壽命、共病狀況、患者意愿、癌癥疾病風(fēng)險等,綜合評估抗腫瘤治療的獲益風(fēng)險。

臨床要進(jìn)步,離不開科研“助推器”。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院齊曉偉教授縱談臨床與轉(zhuǎn)化研究,如何把實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)用到術(shù)前治療;大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院冀學(xué)寧教授講解臨床試驗(yàn)設(shè)計基礎(chǔ),幫助年輕研究者避開設(shè)計困擾;大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院王嘉教授講述I-SPY2與ADAPT,展示臨床研究新思路。

值得一提的是,此次大會還特設(shè)ASCO專題。

四川大學(xué)華西醫(yī)院鄢希教授講解HR陽性乳腺癌進(jìn)展;天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院郝春芳教授分析HER2陽性研究新發(fā)現(xiàn);復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王碧蕓教授解讀三陰性乳腺癌突破。三種亞型,三種最新診治思路,言簡意賅的講述,讓與會者迅速洞悉國際前沿。

與會者獲益匪淺的課程比比皆是:復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院葛睿教授的《乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療策略與展望》,四川大學(xué)華西醫(yī)院魏兵教授的《乳腺癌MDT:患者個體化治療的最佳路徑》,齊曉偉教授的《年輕女性乳腺癌診療共識要點(diǎn)》,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張劍教授的《HR+/HER2-乳腺癌Trop2ADC治療新進(jìn)展》,冀學(xué)寧教授的《皮下新生態(tài)賦能乳腺??聘哔|(zhì)量發(fā)展》,遂寧市中心醫(yī)院陳茂山教授的《年輕乳腺癌患者生育力保護(hù)》,福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院葉松青教授的《乳腺癌局部治療領(lǐng)域進(jìn)展》,等等。

此次會議不只是傳授技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),更傳遞能量——把規(guī)范理念裝進(jìn)心里,把協(xié)作精神變成習(xí)慣。如同現(xiàn)場一名授課專家所言:我們聊的不是冷冰冰的技術(shù),是每個患者的生命與生活質(zhì)量。

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倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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婦科檢查結(jié)果陰性通常表示未發(fā)現(xiàn)異常,陽性則提示可能存在疾病或感染,需結(jié)合具體檢查項目判斷。

1、陰性意義

陰性結(jié)果多代表正常狀態(tài),如HPV檢測陰性說明未感染病毒,白帶常規(guī)陰性表明無炎癥指標(biāo)異常。

2、陽性意義

陽性結(jié)果需警惕疾病可能,如支原體陽性提示感染,TCT陽性可能需進(jìn)一步陰道鏡檢查排除宮頸病變。

3、項目差異

不同檢查項目意義不同,妊娠試驗(yàn)陽性為正常妊娠表現(xiàn),而HIV陽性則需立即干預(yù)治療。

4、結(jié)果解讀

部分檢查存在假陽性/假陰性可能,如HPV檢測可能因取樣誤差出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

建議遵醫(yī)囑復(fù)查異常結(jié)果,定期進(jìn)行婦科體檢,保持規(guī)律作息和私處清潔有助于生殖健康。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
干枸杞泡水喝的功效與作用

干枸杞泡水喝具有滋補(bǔ)肝腎、益精明目、增強(qiáng)免疫、延緩衰老等功效,適合日常養(yǎng)生飲用。

1、滋補(bǔ)肝腎

枸杞歸肝、腎經(jīng),泡水后其多糖成分有助于改善肝腎陰虛引起的頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟??纱钆渚栈ɑ蚴斓攸S增強(qiáng)效果。

2、益精明目

含有的玉米黃素和胡蘿卜素能緩解視疲勞,對長期用眼人群有幫助。建議搭配決明子共同沖泡。

3、增強(qiáng)免疫

枸杞多糖可激活免疫細(xì)胞活性,提升抵抗力。感冒高發(fā)季節(jié)可搭配黃芪片飲用。

4、延緩衰老

豐富的抗氧化成分能清除自由基,減少皮膚皺紋生成。建議與桑葚干交替泡服。

每日用量建議10-15粒,體質(zhì)燥熱者宜減量。出現(xiàn)上火癥狀應(yīng)停用,糖尿病患者需咨詢醫(yī)師。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
腎結(jié)石引起尿路感染尿出血怎么辦

腎結(jié)石引起尿路感染尿出血可通過多飲水、抗生素治療、碎石手術(shù)、鎮(zhèn)痛解痙等方式治療。通常由結(jié)石摩擦損傷、細(xì)菌感染、尿路梗阻、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,減少細(xì)菌滯留。建議選擇純凈水或淡檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、抗生素治療

尿路感染可能與大腸桿菌、變形桿菌等病原體有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。

3、碎石手術(shù)

結(jié)石梗阻可能與代謝異常、尿流動力學(xué)改變有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛放射至?xí)帯V睆匠^6毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。

4、鎮(zhèn)痛解痙

腎絞痛發(fā)作時可用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛,配合山莨菪堿解除平滑肌痙攣。嚴(yán)重血尿需及時就醫(yī)排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

發(fā)作期應(yīng)限制高草酸食物如菠菜豆腐,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
羊水過多一定要做羊水穿刺嗎

羊水過多不一定必須做羊水穿刺,是否需要檢查主要與胎兒異常風(fēng)險、孕婦合并癥、羊水增長速度及超聲檢查結(jié)果等因素有關(guān)。

1. 胎兒異常風(fēng)險

若超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異?;蛉旧w異常高風(fēng)險,可能需羊水穿刺明確診斷。羊水過多可能與胎兒消化道梗阻、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷等疾病相關(guān)。

2. 孕婦合并癥

妊娠期糖尿病或母胎血型不合等合并癥導(dǎo)致的羊水過多,通常優(yōu)先控制原發(fā)病,無須常規(guī)穿刺。

3. 羊水增長速度

短期內(nèi)羊水指數(shù)急劇上升或伴隨胎動減少時,醫(yī)生可能建議穿刺排除感染或遺傳性疾病。

4. 超聲檢查結(jié)果

超聲顯示羊水分布均勻且胎兒結(jié)構(gòu)正常時,可定期監(jiān)測代替穿刺,但出現(xiàn)胎兒水腫等異常征象需及時干預(yù)。

建議孕婦遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲隨訪,保持低鹽飲食并記錄胎動變化,避免劇烈運(yùn)動以防胎膜早破。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
感冒用維生素c的作用和功效

感冒時補(bǔ)充維生素C有助于縮短病程、緩解癥狀,其主要作用包括增強(qiáng)免疫、減輕炎癥、促進(jìn)黏膜修復(fù)、抑制病毒復(fù)制。

1、增強(qiáng)免疫

維生素C可促進(jìn)白細(xì)胞功能,幫助機(jī)體對抗病原體。臨床常用維生素C泡騰片、咀嚼片或口服液,如抗壞血酸片、維生素C鈉膠囊。

2、減輕炎癥

通過降低組胺水平緩解鼻塞流涕癥狀??蛇x擇復(fù)方制劑如維生素C銀翹片,或聯(lián)合使用抗壞血酸顆粒。

3、促進(jìn)修復(fù)

加速呼吸道黏膜上皮細(xì)胞再生,改善咽痛癥狀。含維生素C的復(fù)合維生素制劑如多維元素片可輔助使用。

4、抑制病毒

高濃度維生素C對部分呼吸道病毒有直接抑制作用。急性期可短期使用大劑量維生素C注射液,但需醫(yī)生指導(dǎo)。

感冒期間建議每日攝入新鮮柑橘類水果,避免維生素C與高溫食物同服。癥狀持續(xù)加重或高熱時需及時就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
指甲發(fā)黃變厚是什么原因造成的

指甲發(fā)黃變厚可能與真菌感染、銀屑病、外傷、甲狀腺功能減退等原因有關(guān),可通過抗真菌治療、局部用藥、保護(hù)指甲等方式改善。

1、真菌感染

甲真菌病是常見病因,表現(xiàn)為指甲增厚、分層、顏色改變。治療需遵醫(yī)囑使用特比萘芬、伊曲康唑、環(huán)吡酮胺等抗真菌藥物,保持足部干燥清潔。

2、銀屑病

銀屑病甲損害可導(dǎo)致指甲點(diǎn)狀凹陷、黃變增厚??赡芘c免疫異常、遺傳因素有關(guān),需配合醫(yī)生使用卡泊三醇、他克莫司等局部藥物控制病情。

3、外傷刺激

長期機(jī)械摩擦或化學(xué)刺激會導(dǎo)致指甲營養(yǎng)不良性增厚。避免指甲損傷,減少接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì),必要時可修剪病變甲板。

4、甲狀腺疾病

甲狀腺功能減退可能引起指甲生長緩慢、變厚發(fā)黃。需檢測甲狀腺功能,補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療原發(fā)病,同時加強(qiáng)指甲護(hù)理。

日常應(yīng)選擇透氣鞋襪,避免與他人共用指甲工具,發(fā)現(xiàn)指甲異常持續(xù)加重時及時就醫(yī)明確診斷。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
醫(yī)院激光碎石需要多少錢

醫(yī)院激光碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院級別、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小:

結(jié)石直徑直接影響激光能量消耗和手術(shù)時長,超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需要分次碎石。

2、手術(shù)方式:

輸尿管軟鏡碎石費(fèi)用高于硬鏡,經(jīng)皮腎鏡碎石因需建立操作通道而成本更高。

3、醫(yī)院級別:

三甲醫(yī)院的設(shè)備損耗和人力成本較高,但醫(yī)保報銷比例通常高于民營??漆t(yī)院。

4、術(shù)后并發(fā)癥:

出現(xiàn)感染或輸尿管損傷需延長住院時間,可能增加抗生素和影像學(xué)復(fù)查費(fèi)用。

術(shù)前建議完善泌尿系CT評估結(jié)石位置,術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
肝門部膽管癌的治療方法有哪些

肝門部膽管癌的治療方法主要有手術(shù)切除、膽道引流、化療、靶向治療等。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是主要治療手段,包括肝門部膽管癌切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等,適用于早期局限性腫瘤。

2、膽道引流

對于無法手術(shù)的患者,可采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下支架植入,緩解梗阻性黃疸癥狀。

3、化療

常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案,也可使用卡培他濱、奧沙利鉑等藥物進(jìn)行姑息性化療。

4、靶向治療

針對特定基因突變可使用厄洛替尼、索拉非尼等靶向藥物,需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。

治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白飲食,適當(dāng)活動保持體力,定期復(fù)查評估療效。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感覺自己心臟要停止是怎么回事

感覺自己心臟要停止可能由情緒緊張、過度疲勞、心律失常、心肌缺血等原因引起,可通過心理調(diào)節(jié)、休息調(diào)整、藥物治療、心臟檢查等方式干預(yù)。

1. 情緒緊張

焦慮或驚恐發(fā)作時交感神經(jīng)過度興奮,可能產(chǎn)生心悸或?yàn)l死感。建議通過深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀,嚴(yán)重時可短期使用勞拉西泮、帕羅西汀等抗焦慮藥物。

2. 過度疲勞

長期睡眠不足或體力透支會導(dǎo)致心臟代償性搏動增強(qiáng)。需保證每日7小時睡眠,避免咖啡因攝入,必要時服用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3. 心律失常

可能與電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常有關(guān),表現(xiàn)為心慌伴短暫停搏感。動態(tài)心電圖可確診,常用美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥物控制。

4. 心肌缺血

冠狀動脈供血不足時會出現(xiàn)胸悶伴心臟驟停感,多見于高血壓或糖尿病患者。需進(jìn)行冠脈CT檢查,使用單硝酸異山梨酯、阿托伐他汀等改善心肌供血。

日常避免劇烈運(yùn)動及情緒激動,定期監(jiān)測血壓心率,若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨胸痛暈厥需立即心內(nèi)科就診。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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