健適醫(yī)療"J-VALVE? TF經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)"獲批

關(guān)鍵詞:主動(dòng)脈瓣膜
關(guān)鍵詞:主動(dòng)脈瓣膜
近日,國(guó)內(nèi)新興醫(yī)療科技企業(yè)"健適醫(yī)療"對(duì)外宣布,其子公司蘇州杰成自主研發(fā)的"J-VALVE?TF經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱:J-VALVE TF瓣膜)"獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市。該產(chǎn)品擁有全球獨(dú)創(chuàng)專利"可活動(dòng)定位件設(shè)計(jì)",是目前唯一獲得NMPA批準(zhǔn)、經(jīng)血管入路治療主動(dòng)脈瓣反流的介入心臟瓣膜產(chǎn)品。
圖為“J-VALVE TF瓣膜”
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球主動(dòng)脈瓣反流患者人數(shù)由2015年的2460萬(wàn)人增長(zhǎng)至2019年的2640萬(wàn)人,預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到2990萬(wàn)人。中國(guó)主動(dòng)脈瓣反流患者人數(shù)由2015年的360萬(wàn)人增長(zhǎng)至2019年的390萬(wàn)人,預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到440萬(wàn)人<i>。
在中老年人群中,主動(dòng)脈瓣反流疾病尤為高發(fā),根據(jù)《單純主動(dòng)脈瓣反流經(jīng)股動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣置換中國(guó)專家共識(shí)2023》,40-60歲階段是主動(dòng)脈瓣反流的發(fā)病高峰。在中國(guó),大于75歲重度主動(dòng)脈瓣反流患者人數(shù)約為重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者人數(shù)的兩倍[ii]。急性重度主動(dòng)脈瓣反流的患者如不及時(shí)手術(shù)治療,死亡率很高。一旦癥狀出現(xiàn),病情便迅速惡化,心絞痛者5年內(nèi)死亡率50%,嚴(yán)重左心衰竭者2年內(nèi)死亡率50%[iii]。
針對(duì)主動(dòng)脈瓣反流,國(guó)內(nèi)此前的微創(chuàng)治療方案主要使用杰成自主研發(fā)的第一代產(chǎn)品"J-VALVE TA瓣膜",該產(chǎn)品采用經(jīng)心尖入路,是國(guó)內(nèi)最早獲批的國(guó)產(chǎn)介入主動(dòng)脈瓣膜產(chǎn)品之一。在國(guó)際上,則通常采用藥物保守治療或外科開(kāi)胸手術(shù),然而,藥物治療效果有限,若采用外科開(kāi)胸手術(shù)置換瓣膜,則有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后創(chuàng)傷大、康復(fù)周期久等劣勢(shì)。
區(qū)別于第一代產(chǎn)品的經(jīng)心尖入路方式,"J-VALVE TF瓣膜"通過(guò)血管入路的方式植入患者心臟,能夠以更微創(chuàng)的方式有效解決重度主動(dòng)脈瓣反流這一國(guó)際疾病難題,具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。該產(chǎn)品國(guó)內(nèi)注冊(cè)臨床研究的主要研究者——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的王春生教授提道:"J-VALVE TF瓣膜可有效治療主動(dòng)脈瓣反流,尤其在治療單純無(wú)鈣化性的主動(dòng)脈瓣反流上,這款瓣膜有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),臨床表現(xiàn)優(yōu)異。"
該產(chǎn)品的"可活動(dòng)定位件設(shè)計(jì)"屬于中國(guó)原創(chuàng)技術(shù),該設(shè)計(jì)使得植入的瓣膜假體更容易被錨定,同時(shí)擁有保護(hù)冠脈血供的作用,適用于低冠脈開(kāi)口患者,還可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,包括手術(shù)后瓣周漏和傳導(dǎo)阻滯。在今年5月召開(kāi)的歐洲心血管介入醫(yī)學(xué)大會(huì)上,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的魏來(lái)教授代表研究團(tuán)隊(duì)首次公布了“J-VALVE TF瓣膜”治療主動(dòng)脈瓣反流的12個(gè)月臨床隨訪結(jié)果:患者術(shù)后全因死亡率僅3.2%,并且94.5%患者免于Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生,血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)秀,患者心功能顯著提升。
健適醫(yī)療科技集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO王欣表示:"健適將加速對(duì)這一創(chuàng)新產(chǎn)品的商業(yè)化,讓更多反流患者有機(jī)會(huì)獲得創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的治療方式。值得驕傲的是,由于這款瓣膜的有效性和獨(dú)特性,我們從2023年開(kāi)始就以'人道主義救助'的方式供港澳臺(tái)多家醫(yī)院使用。隨著產(chǎn)品獲得國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn),后續(xù)我們將申請(qǐng)進(jìn)入香港衛(wèi)生署的'醫(yī)療儀器列表',屆時(shí)能夠惠及更多港澳患者。"
<i>數(shù)據(jù)引自中國(guó)心臟瓣膜行業(yè)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀調(diào)研與發(fā)展戰(zhàn)略研究報(bào)告(2022-2029年)
[ii]數(shù)據(jù)引自文獻(xiàn)Aortic regurgitation is more prevalent than aortic stenosis in Chinese elderly population:Implications for transcatheter aortic valve replacement。
[iii]數(shù)據(jù)引自SEASON-AR研究,該研究是由南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科陳紹良教授、張俊杰教授牽頭組織的TAVR用于治療外科高危及重度AR的多中心、隨機(jī)對(duì)照研究。
人流手術(shù)后需注意休息護(hù)理、預(yù)防感染、觀察出血及心理調(diào)適等事項(xiàng),可通過(guò)臥床休息、抗生素使用、出血量監(jiān)測(cè)及情緒疏導(dǎo)等方式促進(jìn)恢復(fù)。
1、休息護(hù)理術(shù)后需臥床休息2-3天,避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
2、預(yù)防感染遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染,可能與器械操作或抵抗力下降有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或異常分泌物。
3、出血觀察術(shù)后陰道出血通常持續(xù)1-2周,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)14天需就醫(yī),可能與宮縮不良或殘留組織有關(guān)。
4、心理調(diào)適術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒,可通過(guò)心理咨詢、親友陪伴緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀等抗抑郁藥物。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查B超,飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素如瘦肉、菠菜,避免生冷辛辣食物刺激胃腸。
懷孕初期白帶水樣很稀可能與激素水平變化、陰道菌群失衡、陰道炎、胎膜早破等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,避免自行用藥。
1. 激素變化妊娠后雌激素升高刺激宮頸腺體分泌增多,屬于生理性改變。保持外陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲即可。
2. 菌群失調(diào)孕期免疫力下降可能導(dǎo)致陰道微生態(tài)紊亂,可表現(xiàn)為分泌物性狀改變。需通過(guò)白帶常規(guī)檢查確認(rèn),必要時(shí)使用乳酸菌制劑調(diào)節(jié)。
3. 陰道感染可能與細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染等有關(guān),常伴有異味或瘙癢。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑栓、甲硝唑陰道凝膠等藥物。
4. 胎膜異常極少數(shù)情況需排除胎膜早破,表現(xiàn)為持續(xù)大量清水樣液體流出。需立即進(jìn)行pH試紙檢測(cè)及超聲檢查,必要時(shí)住院觀察。
孕期出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)避免盆浴和性生活,每日用溫水清洗外陰,發(fā)現(xiàn)分泌物帶血或腹痛需急診處理。
皮膚淀粉樣變性主要表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣丘疹、色素沉著、劇烈瘙癢和皮膚粗糙增厚,癥狀發(fā)展可分為早期斑片期、丘疹期及后期融合成斑塊期。
1、早期斑片期:初期出現(xiàn)褐色或灰褐色斑片,多分布于肩背部,表面有細(xì)微鱗屑,常被誤認(rèn)為普通皮炎。
2、丘疹期:病情進(jìn)展后形成密集半球形丘疹,直徑約1-3毫米,質(zhì)地堅(jiān)硬,多見(jiàn)于四肢伸側(cè),伴明顯瘙癢。
3、色素沉著:病變區(qū)域出現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性棕褐色色素沉著,與淀粉樣蛋白沉積刺激黑色素細(xì)胞有關(guān)。
4、斑塊期:后期丘疹融合成苔蘚樣斑塊,皮膚呈皮革樣增厚,好發(fā)于小腿脛前,瘙癢癥狀持續(xù)加重。
建議避免搔抓刺激皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物,若癥狀持續(xù)進(jìn)展需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)確診。
哺乳期女性發(fā)燒可以遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退燒藥,這兩種藥物在哺乳期安全性較高。
1、藥物選擇對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是哺乳期相對(duì)安全的退燒藥,藥物成分進(jìn)入乳汁的量極少,通常不會(huì)對(duì)嬰兒造成影響。
2、用藥時(shí)機(jī)建議在哺乳后立即服藥,避開(kāi)血藥濃度高峰期哺乳,可減少藥物通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒的概率。
3、劑量控制嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)的劑量服用,避免過(guò)量用藥,服藥期間密切觀察嬰兒有無(wú)異常反應(yīng)。
4、替代措施低熱時(shí)可先采用物理降溫,如溫水擦浴、多飲水等,體溫超過(guò)38.5℃再考慮藥物干預(yù)。
哺乳期用藥需謹(jǐn)慎,出現(xiàn)發(fā)熱建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥并做好體溫監(jiān)測(cè)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后腰痛屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,可能由術(shù)后組織水腫、殘余結(jié)石刺激、尿路感染或手術(shù)操作牽拉等因素引起。通??赏ㄟ^(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療及復(fù)查排石等方式緩解。
1. 術(shù)后水腫微創(chuàng)手術(shù)中對(duì)輸尿管或腎臟的器械操作可能導(dǎo)致局部組織水腫,刺激神經(jīng)引發(fā)鈍痛。建議臥床時(shí)抬高腰部,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 殘余結(jié)石碎石未完全排出時(shí)可能卡頓在輸尿管,引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)結(jié)石位置,遵醫(yī)囑服用坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促排石。
3. 尿路感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染,表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱??赡芘c導(dǎo)尿管留置或細(xì)菌逆行有關(guān),需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
4. 操作牽拉經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中穿刺通道可能損傷肋間神經(jīng),導(dǎo)致術(shù)后牽涉痛。通常2-3周自行緩解,疼痛明顯時(shí)可短期服用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察尿液顏色及體溫變化,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿膿尿需及時(shí)復(fù)診。
屁股臀部的硬疙瘩可能是火癤子,也可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫或脂肪瘤等皮膚問(wèn)題。火癤子通常表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié),可能伴隨膿頭形成。
1、火癤子:由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起,初期為紅腫硬結(jié),逐漸化膿破潰??赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏,嚴(yán)重時(shí)需口服抗生素。
2、毛囊炎:細(xì)菌感染單個(gè)毛囊導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰。保持局部清潔,外用克林霉素磷酸酯凝膠或碘伏消毒,避免擠壓。
3、皮脂腺囊腫:皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成囊性腫塊,繼發(fā)感染時(shí)紅腫疼痛。未感染時(shí)可觀察,感染期需抗炎治療,必要時(shí)手術(shù)切除。
4、脂肪瘤:皮下脂肪組織良性腫瘤,質(zhì)地柔軟可活動(dòng)。通常無(wú)須治療,若增大或影響生活可手術(shù)切除。
建議保持臀部清潔干燥,避免久坐和衣物摩擦,出現(xiàn)持續(xù)增大、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)42天后通??梢苑镁o急避孕藥,但需結(jié)合產(chǎn)婦恢復(fù)情況及哺乳狀態(tài)綜合評(píng)估,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、子宮恢復(fù)評(píng)估剖腹產(chǎn)術(shù)后42天子宮切口基本愈合,但需通過(guò)超聲確認(rèn)無(wú)異常出血或感染。哺乳期產(chǎn)婦需注意藥物可能通過(guò)乳汁分泌。
2、激素水平影響緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮,可能影響產(chǎn)后內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。未完全恢復(fù)月經(jīng)周期者需警惕不規(guī)則出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、哺乳注意事項(xiàng)服用后建議暫停哺乳48小時(shí)??蛇x擇含單一孕激素的緊急避孕藥,對(duì)嬰兒影響相對(duì)較小。
4、替代方案選擇產(chǎn)后優(yōu)先推薦避孕套等屏障避孕法。若需藥物避孕,建議使用僅含孕激素的常規(guī)避孕藥更安全。
產(chǎn)后避孕應(yīng)遵循個(gè)體化原則,用藥前需完善婦科檢查,哺乳期婦女用藥期間建議暫時(shí)改用配方奶喂養(yǎng)并定時(shí)排空乳汁。
秦皮和秦艽可能對(duì)緩解痛風(fēng)癥狀有一定輔助作用,但無(wú)法替代規(guī)范治療。痛風(fēng)治療需結(jié)合藥物控制尿酸、抗炎鎮(zhèn)痛及生活方式調(diào)整,常用藥物包括非布司他、別嘌醇、秋水仙堿等。
1、秦皮作用秦皮含香豆素類成分,可能通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,但其臨床證據(jù)有限,僅可作為輔助調(diào)理使用。
2、秦艽功效秦艽具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,可能緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫痛,但無(wú)法調(diào)節(jié)尿酸代謝,需配合降尿酸藥物使用。
3、規(guī)范用藥急性期推薦使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他等降尿酸藥物,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、綜合管理痛風(fēng)治療需控制高嘌呤飲食、限制酒精攝入,同時(shí)監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免誘發(fā)因素如劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)受涼。
建議痛風(fēng)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,中藥調(diào)理可作為輔助手段,但不可擅自停用西藥。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
乳腺癌化療期間應(yīng)避免食用辛辣刺激食物、生冷食物、高脂肪食物、腌制食品等,可適量吃雞蛋、魚肉、西藍(lán)花、蘋果等食物,也可以遵醫(yī)囑吃甲地孕酮、昂丹司瓊、重組人粒細(xì)胞刺激因子等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 辛辣刺激辣椒、花椒等食物可能刺激胃腸黏膜,加重化療引起的惡心嘔吐癥狀。
2. 生冷食物未經(jīng)充分加熱的食物可能含有致病微生物,化療期間免疫力低下易引發(fā)感染。
3. 高脂肪油炸食品、肥肉等可能加重消化負(fù)擔(dān),影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
4. 腌制食品臘肉、咸菜等含亞硝酸鹽較高,可能增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
二、藥物1. 甲地孕酮用于改善化療引起的食欲不振,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2. 昂丹司瓊可緩解化療導(dǎo)致的惡心嘔吐癥狀,須遵醫(yī)囑服用。
3. 重組人粒細(xì)胞刺激因子用于提升白細(xì)胞數(shù)量,需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。
化療期間應(yīng)保持飲食清淡易消化,少量多餐,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。
女生胸疼可能與月經(jīng)周期激素波動(dòng)或懷孕早期激素變化有關(guān),常見(jiàn)原因包括經(jīng)前期綜合征、妊娠反應(yīng)、乳腺增生、乳腺炎等。
1、經(jīng)前期綜合征月經(jīng)前雌激素和孕激素水平升高可能導(dǎo)致乳房脹痛,通常月經(jīng)來(lái)潮后緩解。可通過(guò)熱敷、減少咖啡因攝入緩解癥狀。
2、妊娠反應(yīng)懷孕后絨毛膜促性腺激素水平上升會(huì)刺激乳腺發(fā)育,可能伴隨乳暈加深。建議進(jìn)行早孕檢測(cè)確認(rèn),避免擅自用藥。
3、乳腺增生內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的乳腺組織過(guò)度增生,表現(xiàn)為周期性脹痛??勺襻t(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。
4、乳腺炎細(xì)菌感染或乳汁淤積引起的炎癥反應(yīng),常伴隨紅腫熱痛。需抗生素治療如頭孢克洛,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
建議記錄胸痛與月經(jīng)周期的關(guān)系,選擇無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少壓迫,若持續(xù)疼痛或發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)及時(shí)乳腺外科就診。
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