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北京中醫(yī)醫(yī)院男科郭中良:中西醫(yī)“雙軌”療法破解男科難題,臨床研究顯示綜合有效率超九成

健康小靈通

關鍵詞:

(北京訊)在第34個世界精神衛(wèi)生日即將到來之際,“人人享有心理健康服務”的主題引發(fā)社會對身心健康的廣泛關注。男性健康作為整體健康的重要一環(huán),尤其勃起功能障礙(ED)、早泄(PE)等問題,不僅影響生理功能,更成為心理壓力的重要來源。我國中西醫(yī)結(jié)合男科領域代表性專家、北京中醫(yī)醫(yī)院男科中心主任郭中良教授,日前在接受本報專訪時介紹,其團隊開展的“現(xiàn)代醫(yī)學精準干預+中醫(yī)整體調(diào)理”雙軌診療模式在臨床取得顯著成果,綜合有效率達到90%以上,為患者提供了更為系統(tǒng)與人性化的康復路徑。

疾病年輕化與心理共病成診療難點
“近五年,40歲以下就診患者比例逐年攀升,許多人在事業(yè)拼搏期便陷入‘難言之隱’?!?/span>
郭中良主任表示,男性功能障礙已不再是中老年專屬,長期熬夜、高強度腦力勞動及情緒壓力成為不可忽視的誘因。臨床中發(fā)現(xiàn),近八成患者存在不同程度的焦慮或自我評價降低,形成“身體不適—心理壓力—癥狀加重”的閉環(huán)。單一藥物往往難以打破這一僵局,必須從身心兩個維度實施干預。

“雙軌模式”:精準與整體在臨床中的有機融合
郭主任提出“西醫(yī)精準穩(wěn)癥,中醫(yī)調(diào)本復元”的中西醫(yī)結(jié)合路徑,即在明確診斷與階段性西藥支持的基礎上,融入中醫(yī)辨證,實現(xiàn)“急則治標,緩則之本”。具體分為三個階段:

速效導入期(1–2周):根據(jù)患者情況規(guī)范使用現(xiàn)代藥物,快速建立基礎信心,緩解即時焦慮;

協(xié)同調(diào)治期(1–3個月):結(jié)合體質(zhì)分型予以中藥干預,如腎虛肝郁者予以疏肝補腎湯,心脾兩虛者予歸脾湯加減,整體調(diào)節(jié)氣血與內(nèi)分泌穩(wěn)定;

自主康復期(3個月后):逐步減少西藥依賴,轉(zhuǎn)為中藥鞏固、生活方式干預與心理支持,建立長期穩(wěn)定機制。

真實病例:從回避到面對,一位技術主管的康復之路
36歲的劉先生(化名),某互聯(lián)網(wǎng)公司技術主管,因近一年逐漸加重的勃起困難與早泄前來就診。長期項目壓力與不規(guī)律作息,令他開始回避親密關系,自信心嚴重受挫,甚至影響團隊管理狀態(tài)。郭主任接診后綜合評估其IIEF-5評分
12分(重度),且伴有焦慮自評量表(SAS)中度異常。
治療過程:
首月予以西藥按需治療,并同步服用“解郁補腎通絡方”,患者自述2周后成功完成性生活,心態(tài)有所放松;

第二個月起,西藥減量,中藥繼續(xù)調(diào)整,患者自覺體力改善,睡眠更深,溝通意愿增強;

三個月后復查,IIEF-5評分提升至22分(正常),SAS評分轉(zhuǎn)為正常,西藥已完全停藥。半年后隨訪,劉先生表示已恢復規(guī)律性生活,與伴侶關系顯著改善,工作中也重獲從容。

郭中良主任指出:“男科疾病本質(zhì)上是一種‘生命信號’的失調(diào)。中西醫(yī)結(jié)合的關鍵,在于既迅速重建功能自信,又從本調(diào)理,讓患者走出‘藥物依賴—心理懷疑’的循環(huán)。我們追求的不是短期起效,而是讓患者真正回歸正常生活軌道?!?/span>

據(jù)悉,郭中良團隊的相關臨床觀察已被納入《中國中西醫(yī)結(jié)合男科診療共識》,研究成果多次在國內(nèi)男科學術會議進行交流。接下來,團隊將進一步擴大樣本,深化證型—療效關聯(lián)研究,推動該模式在基層醫(yī)療中的推廣,為實現(xiàn)“人人享有高質(zhì)量健康服務”提供更多男科領域的實踐范例。

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懷孕五個月血栓外痔怎么治療

懷孕五個月血栓外痔可通過溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整飲食、保持排便通暢等方式緩解。血栓外痔通常由靜脈曲張、便秘、久坐不動、妊娠期腹壓增高等原因引起。

1、溫水坐浴

每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進局部血液循環(huán),減輕腫脹疼痛。避免使用過熱或過冷的水刺激患處。

2、局部用藥

可在醫(yī)生指導下使用復方角菜酸酯乳膏、氫化可的松軟膏、利多卡因凝膠等外用藥物緩解癥狀。禁止自行使用含麝香、冰片等成分的藥物。

3、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入,每日進食西藍花、燕麥、火龍果等食物,飲水量不少于1500毫升,預防便秘加重痔瘡。

4、保持排便通暢

養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘。排便困難時可臨時使用開塞露,但需避免長期依賴。

孕婦出現(xiàn)血栓外痔應避免久坐久站,睡眠時采取左側(cè)臥位減輕盆腔壓力。若痔核脫出無法回納或持續(xù)出血,需及時就醫(yī)處理。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腱鞘炎和腕管綜合癥是一樣的嗎

腱鞘炎和腕管綜合征不是同一種疾病,腱鞘炎是肌腱鞘膜炎癥,腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓,兩者在病因、癥狀和治療上均有差異。

1、病因不同

腱鞘炎多因重復性勞損或外傷導致肌腱鞘膜發(fā)炎,腕管綜合征則是腕管內(nèi)壓力增高壓迫正中神經(jīng),常見于妊娠、糖尿病或長期手腕過度屈伸。

2、癥狀差異

腱鞘炎表現(xiàn)為局部壓痛、彈響指和活動受限,腕管綜合征以拇指至無名指麻木、夜間麻醒和魚際肌萎縮為特征。

3、檢查方法

腱鞘炎可通過超聲顯示鞘膜增厚,腕管綜合征需肌電圖檢測神經(jīng)傳導速度,兩者體格檢查手法也不同。

4、治療區(qū)別

腱鞘炎以制動、局部封閉為主,腕管綜合征需神經(jīng)減壓,嚴重者需腕橫韌帶切開術。

避免重復性手部動作,工作時保持手腕中立位,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或麻木建議盡早就診。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
結(jié)石把尿道堵了怎么辦

尿道結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分攝入不足、飲食結(jié)構失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置。

4、手術取石

經(jīng)尿道膀胱鏡或輸尿管鏡取石適用于較大結(jié)石,合并尿路梗阻或感染時需優(yōu)先考慮。術后需留置導尿管觀察排尿情況。

出現(xiàn)排尿困難或血尿癥狀應及時就醫(yī),日常需控制高草酸高嘌呤飲食,保持適度運動預防復發(fā)。

黃鐘明 副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院
金銀花能治嬰兒濕疹嗎

金銀花不能根治嬰兒濕疹,但可能有助于緩解輕度癥狀。嬰兒濕疹通常與皮膚屏障功能異常、過敏反應、環(huán)境刺激、遺傳因素有關,需結(jié)合保濕護理和醫(yī)學干預綜合治療。

1、皮膚屏障修復

嬰兒濕疹多與皮膚屏障受損有關,家長需每日使用無刺激保濕霜如凡士林,避免過度清潔。嚴重時可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏。

2、過敏原控制

母乳喂養(yǎng)母親應排查牛奶、雞蛋等致敏食物,奶粉喂養(yǎng)可換用深度水解配方。環(huán)境過敏原如塵螨、寵物皮屑需定期清理,必要時進行過敏原檢測。

3、局部抗炎處理

急性期滲出可使用金銀花水煎液冷濕敷輔助止癢,但須在醫(yī)生指導下配合使用弱效激素藥膏如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏或非激素類藥吡美莫司乳膏。

4、繼發(fā)感染防治

抓破皮損可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂。家長發(fā)現(xiàn)感染跡象需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑。

保持嬰兒皮膚清潔干燥,穿著純棉衣物,室溫控制在24-26℃。若濕疹反復或加重,應及時至兒科或皮膚科就診評估治療方案。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
精索靜脈曲張的危害性

精索靜脈曲張的危害性主要包括睪丸疼痛、生育能力下降、睪丸萎縮以及陰囊外觀改變。該疾病可能由靜脈瓣功能不全、腹腔壓力增高、血管解剖異常或腫瘤壓迫等因素引起。

1、睪丸疼痛

長期靜脈淤血導致局部代謝產(chǎn)物堆積,可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛或墜脹感,活動后加重。輕度疼痛可通過陰囊托帶緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來昔布或?qū)σ阴0被拥人幬铩?/p>2、生育能力下降

陰囊溫度升高和缺氧環(huán)境會影響精子質(zhì)量,表現(xiàn)為精子密度降低或活力減弱。精液分析異常者可嘗試維生素E、左卡尼汀等抗氧化治療,必要時考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術。

3、睪丸萎縮

長期血液回流障礙導致睪丸組織營養(yǎng)不足,可能引起體積進行性縮小。超聲檢查發(fā)現(xiàn)睪丸體積較健側(cè)縮小超過2毫升時,建議盡早行腹腔鏡靜脈高位結(jié)扎術。

4、外觀改變

迂曲擴張的靜脈團可能造成陰囊不對稱或蚯蚓狀突起,影響社交心理健康。癥狀明顯者可選擇經(jīng)皮栓塞治療,合并嚴重外觀焦慮時需配合心理疏導。

建議避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,定期進行精液質(zhì)量和睪丸超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育障礙應及時就診泌尿外科。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
卵巢囊腫破裂了會怎么樣怎樣才會使囊腫破裂

卵巢囊腫破裂可能引起急性腹痛、內(nèi)出血等癥狀,常見誘因包括劇烈運動、外力撞擊、性交及囊腫體積過大。處理方式需根據(jù)出血量選擇保守觀察或急診手術。

1、劇烈運動

跳繩、快速轉(zhuǎn)身等動作可能導致囊腫受壓破裂,突發(fā)下腹劇痛需立即平臥休息,若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。

2、外力撞擊

腹部受到直接撞擊或擠壓時易誘發(fā)破裂,車禍、跌倒等外傷后出現(xiàn)腹痛伴休克癥狀,需緊急進行超聲檢查及腹腔穿刺。

3、性交刺激

性生活時盆腔充血可能促使囊腫破裂,事后出現(xiàn)逐漸加重的墜痛,可先使用布洛芬緩解疼痛,出血量多時需行腹腔鏡止血。

4、囊腫特性

黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫更易自發(fā)破裂,直徑超過5厘米的囊腫破裂風險顯著增加,建議定期復查并預防性服用桂枝茯苓膠囊。

日常應避免突然改變體位及高強度運動,月經(jīng)期后復查超聲監(jiān)測囊腫變化,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即急診處理。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
酒精能不能擦痘痘呢

酒精不能直接用于擦痘痘。酒精雖有殺菌作用,但會刺激皮膚屏障,導致干燥、紅腫甚至加重炎癥,正確處理痘痘需結(jié)合清潔、抗炎和修復等措施。

1. 刺激皮膚

高濃度酒精會破壞皮膚表層油脂,導致角質(zhì)層脫水,可能引發(fā)脫皮或刺痛。日常護理建議使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品,避免摩擦患處。

2. 加重炎癥

酒精揮發(fā)時帶走水分,可能刺激毛囊周圍神經(jīng),使紅腫加劇??蛇x擇含茶樹精油或煙酰胺的護膚品輔助消炎,但需避開破損痘痘。

3. 繼發(fā)感染風險

過度使用酒精可能破壞皮膚微生態(tài)平衡,反而增加細菌耐藥性。對于化膿性痘痘,可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠或過氧苯甲酰等藥物。

4. 延緩愈合

酒精會干擾傷口修復過程,延長痘痘消退時間。合并痤瘡丙酸桿菌感染時,醫(yī)生可能開具阿達帕林凝膠等調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝的藥物。

長痘期間應保持飲食清淡,減少乳制品和高糖食物攝入,避免熬夜及用手擠壓痘痘,必要時到皮膚科進行紅藍光或果酸治療。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
過敏性鼻炎咳嗽有痰嗎

過敏性鼻炎可能伴隨咳嗽有痰,常見癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等。過敏性鼻炎引起的咳嗽有痰可能與鼻腔分泌物倒流、氣道高反應性、合并感染、過敏原持續(xù)刺激等因素有關。

1、鼻腔分泌物倒流

過敏性鼻炎患者鼻腔分泌物增多,可能倒流至咽喉部,刺激咽喉引起咳嗽并帶痰。建議保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔。

2、氣道高反應性

過敏反應導致氣道敏感性增高,輕微刺激即可引發(fā)咳嗽反射,可能伴隨少量白色黏液痰??勺襻t(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。

3、合并感染

長期過敏性鼻炎可能繼發(fā)細菌或病毒感染,導致黃膿痰。需就醫(yī)明確感染類型,醫(yī)生可能開具阿莫西林、頭孢克洛等抗生素。

4、過敏原持續(xù)刺激

持續(xù)接觸塵螨、花粉等過敏原會加重炎癥反應,導致痰量增多。應避免接觸過敏原,必要時使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德。

過敏性鼻炎患者應注意保持室內(nèi)清潔,避免接觸過敏原,適當增加飲水量有助于稀釋痰液,癥狀持續(xù)或加重應及時就醫(yī)。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
宮頸外翻II要治療嗎

宮頸外翻II度通常建議治療。宮頸外翻的處理方式主要有藥物治療、物理治療、手術治療、定期隨訪。

1、藥物治療

宮頸外翻可能與慢性炎癥刺激有關,通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓、抗宮炎片等藥物控制炎癥。

2、物理治療

宮頸外翻可能與分娩損傷有關,通常表現(xiàn)為腰骶部酸痛、異常分泌物等癥狀。可采用激光、冷凍、微波等物理方法促進宮頸修復。

3、手術治療

宮頸外翻II度若伴隨宮頸上皮內(nèi)瘤變,通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血、分泌物異味等癥狀??煽紤]宮頸錐切術、宮頸環(huán)形電切術等手術方式。

4、定期隨訪

對于無癥狀的宮頸外翻II度,可能與激素水平變化有關,通常無明顯不適。建議每3-6個月進行婦科檢查及宮頸細胞學篩查。

日常需保持會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,治療期間禁止性生活,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
宮頸癌接觸性出血一般出幾天

宮頸癌接觸性出血一般持續(xù)1-3天,實際時間受到腫瘤分期、出血量、凝血功能、是否接受治療等多種因素的影響。

1. 腫瘤分期:

早期宮頸癌接觸性出血可能僅持續(xù)1天,中晚期因腫瘤血管豐富可能延長至3天或更久。

2. 出血量:

少量滲血通常1天內(nèi)停止,若出血浸透衛(wèi)生巾需警惕腫瘤侵犯大血管。

3. 凝血功能:

合并血小板減少或凝血障礙者出血時間可能超過3天。

4. 治療干預:

接受放療或止血藥物治療后,出血多在24小時內(nèi)明顯減少。

建議出現(xiàn)接觸性出血立即至婦科就診,避免劇烈運動,保持會陰清潔,記錄出血時間和量以供醫(yī)生參考。

公衍民 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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