強(qiáng)制醫(yī)療制度在本質(zhì)上是對(duì)精神病人的人身自由進(jìn)行限制的一種社會(huì)防衛(wèi)措施,在強(qiáng)制醫(yī)療中引入司法確認(rèn)程序十分必要。
日前,國(guó)務(wù)院法制辦將公安部起草的《強(qiáng)制醫(yī)療所條例(送審稿)》及其說(shuō)明全文公布,征求社會(huì)各界意見(jiàn)。擬制定條例的說(shuō)明指出,強(qiáng)制醫(yī)療所是執(zhí)行刑事法律規(guī)定的強(qiáng)制措施的場(chǎng)所,其機(jī)構(gòu)性質(zhì)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)法機(jī)關(guān),不是單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu),但醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)強(qiáng)制措施的必要手段,是強(qiáng)制醫(yī)療所的重點(diǎn)工作。
法律規(guī)定,“對(duì)于不負(fù)法律責(zé)任的精神病人,應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療,在必要的時(shí)候,由政府強(qiáng)制醫(yī)療”。但是,具體實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療的主體是哪一個(gè)政府部門(mén)卻沒(méi)有明確。
“實(shí)施暴力行為,危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全,經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人,有繼續(xù)危害社會(huì)可能的,可以予以強(qiáng)制醫(yī)療?!睆男淌略V訟法的這一規(guī)定來(lái)看,強(qiáng)制醫(yī)療制度在本質(zhì)上是對(duì)精神病人的人身自由進(jìn)行限制的一種社會(huì)防衛(wèi)措施,其目的是防止精神病人再度危害社會(huì)。但是,缺乏“救濟(jì)程序”的強(qiáng)制醫(yī)療很可能會(huì)被濫用。在現(xiàn)實(shí)生活中,“被精神病”的事情真的并不鮮見(jiàn)。用某社會(huì)學(xué)者的話(huà)說(shuō),一旦有“合法的”精神病鑒定作為擔(dān)保,即便當(dāng)事人能夠“擺脫精神病院”,也很難自證清白,因?yàn)椤皼](méi)人會(huì)將一個(gè)精神病人的‘瘋言瘋語(yǔ)’當(dāng)真”,“‘越不承認(rèn)有病,越證明有精神病’,而治愈的標(biāo)準(zhǔn)就是‘承認(rèn)有精神病’……不說(shuō)100%吧,至少99%以上精神有問(wèn)題——都是偏執(zhí)型精神障礙”。
有鑒于此,精神疾病強(qiáng)制醫(yī)療能否通過(guò)司法程序確認(rèn)。在德國(guó),法院越來(lái)越尊重被監(jiān)護(hù)人的基本權(quán)利。過(guò)去,德國(guó)和我國(guó)一樣更多地考慮維護(hù)社會(huì)治安;而今,只有精神病人的行為嚴(yán)重危害到公共安全時(shí),政府相關(guān)部門(mén)才可不經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)權(quán)法庭程序,安排一個(gè)精神病院(強(qiáng)制)安置。進(jìn)行強(qiáng)制安置之后,還必須無(wú)延遲的向法庭提交申請(qǐng)解釋為什么其他措施都不能奏效和為什么不能等待法庭的裁決。法庭必須在安置后第一天結(jié)束之前作出是否強(qiáng)制治療的決定。否則,醫(yī)院必須讓當(dāng)事人出院。在香港,精神障礙者無(wú)論入院、出院,均由法院聆訊后裁定;如不服,可向上級(jí)法院上訴。如接受特別治療,例如電震蕩,須經(jīng)本人書(shū)面授權(quán)同意,不得由監(jiān)護(hù)人決定。
聯(lián)合國(guó)《保護(hù)患精神疾病的人和改善精神衛(wèi)生保健的原則》規(guī)定:“沒(méi)有精神病人的知情、同意,不得對(duì)其進(jìn)行治療;一個(gè)人只有在因精神病很可能立即和迫近地傷害自己和他人,其精神病是嚴(yán)重的并已損害其判斷能力的時(shí)候,才可經(jīng)過(guò)法定的程序?qū)⑺亲栽傅厥兆【癫≡?。”精神障礙患者的收治,有其特殊性,讓精神病醫(yī)生同時(shí)肩負(fù)著倫理判斷和司法判斷,必然會(huì)出問(wèn)題。所以,在精神病人強(qiáng)制醫(yī)療中可引入“司法確認(rèn)”程序。