了解肺動(dòng)脈狹窄的位置和程度以及肺動(dòng)脈分支的形狀,選擇性左心室和主動(dòng)脈造影可以進(jìn)一步了解左心室的發(fā)育和冠狀動(dòng)脈的方向。此外,通過(guò)造影可以發(fā)現(xiàn)伴隨的畸形,這對(duì)制定手術(shù)準(zhǔn)備計(jì)劃的成本和估計(jì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、X線檢查
心臟診斷一般正?;蚵杂性黾?。典型的前后位心影呈靴狀,即心尖圓鈍上翹,肺動(dòng)脈段凹陷,上縱隔寬,肺門(mén)血管影縮小,兩側(cè)肺紋理減少,透亮度增加。老年兒童可由側(cè)支循環(huán)形成,肺野呈網(wǎng)狀紋理2.5%。
2、心電圖
典型病例表明電軸右偏,右心室肥大,心肌勞損嚴(yán)重,可見(jiàn)右心室肥大。
3、超聲心動(dòng)圖
二維超聲右室長(zhǎng)軸切割可以看到主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,騎在室間間隔以上,室間間隔中斷,可以判斷主動(dòng)脈騎行程度;右室流出和肺動(dòng)脈狹窄可以看到大動(dòng)脈短軸切割。此外,右心室和右心室增大,左心室內(nèi)徑減小,彩色多普勒血流顯示右心室直接騎在主動(dòng)脈內(nèi)。
4、心導(dǎo)管檢查患者
右心室壓力顯著增加,可等于體循環(huán)壓力,肺動(dòng)脈壓力顯著降低,心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈到左心室的連續(xù)曲線顯示出非常明顯的壓差。狹窄的類(lèi)型可以根據(jù)連續(xù)曲線的形式來(lái)判斷。
心臟導(dǎo)管更容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室,這表明主動(dòng)脈右跨和室間隔缺陷的存在。導(dǎo)管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈,說(shuō)明肺動(dòng)脈狹窄,股動(dòng)脈血氧飽和度降低89%以下,說(shuō)明右左分流的存在。
5、心血管造影
典型表現(xiàn)是造影劑注入右心室后可見(jiàn)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影。通過(guò)造影劑能見(jiàn)到室間隔缺損的位置,增粗的主動(dòng)脈陰影,且位置偏前、稍偏右。