慢性肺源性心臟病是一種心臟病,由慢性支氣管、肺、胸部或肺動脈血管慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓,然后使右心肥厚、擴張,伴有或不伴有右心功能衰竭。讓我們了解肺心臟病的主要臨床表現(xiàn),但也要注意與其他疾病的混淆。
肺心病容易與哪些疾病混淆?
1、冠心病
老年患者常見肺心病和冠心病,可發(fā)生心臟擴張、心律失常和心力衰竭,少數(shù)患者心電圖I、aVL或出現(xiàn)胸導(dǎo)聯(lián)Q波,類似于老年心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現(xiàn),如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸肺疾病史,心電圖ST-T變化不明顯,類似老心肌梗死的圖形多發(fā)生在肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時。隨著病情的改善,這些圖形很快就會消失。
2、風濕性心臟病
肺心臟病患者在三尖瓣區(qū)可以聞到吹風樣收縮期的噪音,有時可以傳播到心臟尖端;有時肺動脈瓣關(guān)閉不完全的吹風樣舒張期噪音:加上右心肥大、肺動脈高壓等表現(xiàn),容易與風濕性心瓣膜病混淆。一般來說,通過詳細詢問慢性肺和胸部疾病的病史、肺氣腫和右心室肥大的體征,結(jié)合X動脈血氧飽和度顯著降低,二氧化碳分壓高于正常,可識別線、心電圖、心向量圖、超聲心動圖等。
3、原發(fā)性心肌病
本病多為全心全意增大,無慢性呼吸道疾病史,無肺動脈高壓X線表現(xiàn)等。
4、其它昏迷狀態(tài)
肺性腦病昏迷時尚需要鑒別肝性昏迷、尿毒癥昏迷和少數(shù)腦占位性病變或腦血管意外昏迷。這種昏迷通常有其原發(fā)性疾病的臨床特征,不難識別。
肺心病的主要癥狀是什么?
早期肺心病患者主要有長期咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困難等癥狀。當冷空氣侵入時,患者的病情會加重,咳嗽和咳痰會嚴重頻繁,痰量會增加和增加。常出現(xiàn)氣短、呼吸急促、心悸、心前疼痛、疲勞、胸悶等癥狀。一定要注意,不能盲目忽視這些細微癥狀,從而錯過良好的治療期。
肺心臟病患者長期拖延,可能導(dǎo)致衰竭:功能損失補償期肺組織損傷嚴重導(dǎo)致缺氧、二氧化碳滯留,可導(dǎo)致心力衰竭。心力衰竭主要發(fā)生在急性呼吸道感染后,常伴有呼吸衰竭、哮喘、心悸、尿少、發(fā)紺、上腹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。
更加嚴重者可出現(xiàn)各種心律失常,特別是房性心律失常,肝腫大伴壓痛,肝頸反液壓征陽性,水腫和腹水,病情嚴重會導(dǎo)致休克、死亡。絕不容輕視。