美國總統(tǒng)當(dāng)選人特朗普近日明確表態(tài)，其將壓低藥品價(jià)格。這使自他當(dāng)選總統(tǒng)后就懷抱獲利期望的醫(yī)藥投資者愿望落空，而特朗普則再次令自己在美國國內(nèi)陷入了一場激烈的經(jīng)濟(jì)辯論中。

“我會(huì)降低藥價(jià)。”特朗普近日接受時(shí)代周刊采訪時(shí)說，“我不喜歡藥價(jià)目前的情況?！?/p>

過去一年多來，包括過敏注射疫苗制造商EpiPen,邁蘭（Mylan）和Valeant制藥國際公司在內(nèi)的多家醫(yī)藥企業(yè)因相關(guān)藥品定價(jià)高昂而引起了美國民眾的公憤。上周，雷吉納榮制藥公司（RegeneronPharmaceuticalsInc.）和輝瑞公司的主管們則為整個(gè)產(chǎn)業(yè)名聲大打折扣的原因而爭論不休，討論藥價(jià)在其中扮演的角色問題。

特朗普猛批制藥業(yè)

“他們正在為所欲為，”特普朗在紐約的一場新聞發(fā)布會(huì)上說，“制藥企業(yè)有無數(shù)說客和大量權(quán)力，卻很少留給我們討價(jià)還價(jià)的余地。我們是世界上最大的藥物買主，卻沒能很好地談判價(jià)格?！?/p>

投資者原本以為，特朗普作為一位70歲的共和黨人，其當(dāng)選總統(tǒng)之后，會(huì)為一個(gè)自由的醫(yī)療保健市場帶來福音。因此，當(dāng)他在2016年11月8日的選舉中勝出后，美國資本市場的制藥股價(jià)猛漲。而特朗普此番表態(tài)之后，1月11日紐約納斯達(dá)克生物技術(shù)指數(shù)下跌3%之多，標(biāo)準(zhǔn)普爾500制藥、生物技術(shù)和生命科技指數(shù)下降1.7%，這是自2016年10月以來最大的當(dāng)日跌幅。

HollyCampbell是制藥產(chǎn)業(yè)位于華盛頓的貿(mào)易團(tuán)體PhRMA的發(fā)言人。針對(duì)特朗普的這些言論，她指出其焦點(diǎn)應(yīng)放在降低那些患者白白花錢的費(fèi)用并增加資源可及性，但是應(yīng)當(dāng)讓制藥產(chǎn)業(yè)自己提出解決方案。“政府的命令和干預(yù)不是解決患者問題的辦法，”她在一份聲明中說道?！拔覀兤诖齺砟昱c政府展開合作，研究能夠增強(qiáng)自由市場競爭，同時(shí)確保企業(yè)能夠?yàn)榛颊咛峁﹦?chuàng)新治療方案的對(duì)策?！?/p>

不少制藥企業(yè)主管和行業(yè)觀察者們則認(rèn)為，特朗普會(huì)采取保護(hù)普通人利益的姿態(tài)嚴(yán)密監(jiān)控他們的定價(jià)。艾爾建公司首席執(zhí)行官BrentSaunders在近期的一個(gè)會(huì)議上稱，特朗普或許比敗選的民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓更“可怕”。堅(jiān)持制藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)自我監(jiān)管的Saunders，擔(dān)心制藥公司在特朗普當(dāng)選后如釋重負(fù)的感覺可能是錯(cuò)誤的?！叭绻a(chǎn)業(yè)可以自我調(diào)節(jié)定價(jià)，我們就能把注意力放在投資開發(fā)新藥和新的治療方式上，從而把價(jià)格問題放在次要位置。我認(rèn)為每個(gè)人，特別是患者，在這種情況下都能受益更多?！?/p>

賺錢的藥片

美國平均每人每年花費(fèi)1000美元在處方藥上，比世界上任何一個(gè)國家都要多。然而這并不是因?yàn)槊绹擞玫乃幤?，而是他們需要為買藥付出更多的錢。藥物價(jià)格因制藥公司無需面臨競爭而高企；私人保險(xiǎn)和政府項(xiàng)目負(fù)擔(dān)了大部分購藥費(fèi)用，這些費(fèi)用又通過保險(xiǎn)費(fèi)和稅收最終轉(zhuǎn)嫁到公眾身上。在一個(gè)民意測驗(yàn)中，超過四分之三的人都認(rèn)為降低藥價(jià)應(yīng)放在聯(lián)邦政府醫(yī)療保險(xiǎn)政策的首位。

與世界其他地區(qū)的做法不同，美國不直接調(diào)控藥價(jià)。制定藥價(jià)是一個(gè)運(yùn)作不透明的過程：藥物標(biāo)價(jià)由制藥企業(yè)給出，銷售回扣又是企業(yè)與中間商秘密協(xié)調(diào)，而消費(fèi)者需要在藥店自付費(fèi)用的高低取決于他們是否買了相關(guān)的保險(xiǎn)，以及保險(xiǎn)的好壞。

特朗普的過渡小組稱，特朗普在競選中沒有把藥價(jià)作為主要關(guān)注點(diǎn)，而來自相關(guān)人士消息，他的過渡小組正考慮任命JimO’Neil為美國FDA的總管，此人與硅谷知名投資人PeterThiel關(guān)系緊密。

特朗普支持消費(fèi)者選擇海外進(jìn)口的藥物，還提及了設(shè)立一個(gè)醫(yī)保健康計(jì)劃的想法，讓老年患者能夠直接與制藥企業(yè)協(xié)商藥價(jià)。這兩個(gè)設(shè)想都長期遭到制藥產(chǎn)業(yè)以及很多共和黨人的反對(duì)。

藥物支出也可能成為華盛頓兩黨立場的一致之處。特朗普今年提到通過再協(xié)調(diào)聯(lián)邦醫(yī)保價(jià)格，每年能夠節(jié)省3000億美元，因?yàn)檎翘幏剿幍淖畲筚I單人。不過，根據(jù)美國國會(huì)預(yù)算辦公室的分析，僅調(diào)整高成本藥物的價(jià)格其實(shí)并不能降低政府的支出，政府必須同時(shí)有能力拒絕承擔(dān)部分藥物的花費(fèi)。QuintilesIMSHoldings公司預(yù)計(jì)，美國2017年會(huì)在藥品上花費(fèi)4617億美元，并認(rèn)為直到2021年，這個(gè)數(shù)字都將以每年6%到9%的速度上漲。