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女性尿失禁在性生活中會(huì)出現(xiàn)不自主，一尿嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量，性生活與尿失禁與產(chǎn)自也明顯相關(guān)，對于壓力性尿失禁患者可以進(jìn)行手術(shù)治療，對于術(shù)后性生活質(zhì)量與術(shù)前比較抗尿失禁手術(shù)后的患者性生活質(zhì)量均有明顯的提高。

抑郁癥患者出現(xiàn)性快感缺失可通過心理治療、藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)、伴侶支持及專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。抑郁癥相關(guān)性功能障礙可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、藥物副作用、心理壓力等因素有關(guān)。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正對性功能的負(fù)面認(rèn)知，改善由抑郁情緒導(dǎo)致的性欲抑制。接納與承諾療法可緩解患者對性表現(xiàn)的壓力，針對性功能障礙的團(tuán)體治療有助于重建自信。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案，通常需要多次重復(fù)進(jìn)行。

2、藥物調(diào)整

部分抗抑郁藥物如帕羅西汀片、舍曲林片可能影響性功能，可遵醫(yī)囑換用對性功能影響較小的米氮平片或安非他酮緩釋片。調(diào)整用藥需嚴(yán)格在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥量。合并使用西地那非片等藥物需評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。

3、生活方式干預(yù)

規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或慢跑可提升體內(nèi)內(nèi)啡肽水平，地中海飲食模式有助于改善血管功能。保證充足睡眠能調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期，戒煙限酒可減少對性功能的損害。建議每周保持適度運(yùn)動(dòng)，避免睡前使用電子設(shè)備。

4、伴侶支持

伴侶參與治療可減輕患者焦慮，通過非性接觸的親密行為重建信任關(guān)系。共同接受性健康教育能消除誤解，制定合理的性期待目標(biāo)。避免指責(zé)性語言，采用漸進(jìn)式接觸訓(xùn)練改善親密體驗(yàn)。

5、專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練

盆底肌生物反饋訓(xùn)練可改善性反應(yīng)能力，經(jīng)顱磁刺激治療能調(diào)節(jié)大腦獎(jiǎng)賞回路功能。性治療師指導(dǎo)的感官聚焦訓(xùn)練有助于恢復(fù)身體敏感度。嚴(yán)重病例可考慮住院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合康復(fù)。

抑郁癥相關(guān)性功能障礙的改善需要多維度干預(yù)，建議記錄癥狀變化供醫(yī)生參考，避免過度關(guān)注短期效果。保持適度社交活動(dòng)，培養(yǎng)正念冥想習(xí)慣，定期復(fù)查抑郁癥狀與藥物反應(yīng)。飲食中可增加富含鋅的海產(chǎn)品與堅(jiān)果，但需注意抗抑郁藥物與葡萄柚的相互作用。若癥狀持續(xù)超過兩個(gè)月或伴隨其他軀體不適，應(yīng)及時(shí)向精神科與泌尿科聯(lián)合就診。