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顱內(nèi)動脈瘤直視下的夾閉是針對不同的部位進(jìn)行不同的手術(shù)切口設(shè)計，翼點(diǎn)入路可以完成動脈瘤的直視夾閉。具體為掀開皮瓣開骨窗和局部腦組織，解剖蛛網(wǎng)膜下腔釋放腦脊液使顱壓下降，掀開腦組織顯露出動脈瘤的載瘤血管的遠(yuǎn)近端，暴露瘤頸上動脈瘤夾。 以前循環(huán)動脈瘤為例，采用單側(cè)的額顳蝶骨頸入路，窗掀開局部的腦組織，解剖蛛網(wǎng)膜下腔，釋放腦脊液;掀開腦組織，顯露出動脈瘤的載瘤血管遠(yuǎn)近端，暴露瘤頸上動脈瘤夾。

顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)前的準(zhǔn)備分為兩方面：1、手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，例如常規(guī)化驗檢查和各項生化檢查，主要包括臟器功能、心臟的功能、肺功能的檢查以及凝血功能檢查。2、?？菩詸z查，主要包括特殊動脈瘤的手術(shù)預(yù)案和充分的動脈瘤夾。 一種是常規(guī)的準(zhǔn)備，常規(guī)化驗檢查、生化檢查、凝血功能檢查等;還有一類是?？菩缘臋z查，對特殊的動脈瘤要有手術(shù)預(yù)案，要有相應(yīng)的特殊的動脈瘤夾等。

顱內(nèi)動脈瘤沒有辦法預(yù)防，先天因素和后天因素都可能促成顱內(nèi)動脈瘤。動脈硬化是后天因素之一，這時注意控制血壓、血糖、血脂減少動脈硬化的發(fā)生幾率就能減少后天因素參與動脈瘤形成。避免血壓波動，例如用力大便、劇烈咳嗽、交舉重物等也可以減少其誘發(fā)因素。 顱內(nèi)動脈瘤沒有良好的辦法預(yù)防。顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生有后天因素，可以預(yù)防注意控制血壓、血糖、血脂;另外就是減少破裂的誘因，避免血壓波動、大便干燥、劇烈咳嗽、舉重物等。

造成顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不清楚，主要是跟血管局部變薄，或者壓力過高有關(guān)系，血壓的壓力作用于血管壁，像吹氣球一樣使一部分血管壁凸出來，就形成了動脈瘤，血管壁先天發(fā)育異常、高血壓、腦動脈硬化、血管炎都與動脈瘤發(fā)展有關(guān)，約20%的幾率，出現(xiàn)在顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤以兩個多見，也有三個以上的，可能顱內(nèi)動脈瘤好發(fā)部位于腦底動脈環(huán)上，其中80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)的前半部，腦底動脈環(huán)位于顱底，由兩側(cè)的頸內(nèi)動脈終末后交通大腦后近端，大腦前近端及前交通動脈組成，左右頸內(nèi)動脈和左右椎動脈，在腦底經(jīng)交通支彼此連構(gòu)成六邊形的動脈環(huán)，又叫做威利斯動脈環(huán)，顱內(nèi)動脈瘤不是真正的腫瘤，只因形態(tài)上像瘤子，所以，才叫動脈瘤，這不是惡性的腫瘤，所以一般術(shù)后不需要放療和化療。

顱內(nèi)動脈瘤的形成，目前沒有一個具體的形成原理，但根據(jù)臨床觀察和尸檢的報告，我們大致可以分成兩類，一類是先天性學(xué)說。通過尸檢我們可以發(fā)現(xiàn)，部分顱內(nèi)動脈瘤的患者的血管壁結(jié)構(gòu)不完整，往往缺乏盤磨內(nèi)存，從而造成血管壁在血壓的沖擊下容易造成局部的凸起，從而形成動脈瘤。另一種學(xué)說是后天性學(xué)，這是有通過大量的臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、高血脂等患者，往往容易出現(xiàn)動脈瘤，它可能的原因是由于這類患者容易造成動脈粥樣硬化，從而使血管內(nèi)膜損傷，以致引起了局部腦內(nèi)膜的缺失，從而在腦血流的沖擊下，造成局部的凸起，從而形成顱內(nèi)動脈瘤。所以目前來說顱內(nèi)動脈瘤的治療還是需要根據(jù)動脈瘤的具體形狀，才能選擇一個更加適合的方法。

顱內(nèi)動脈瘤的高危人群必須定期檢查，否則一旦發(fā)生動脈瘤破裂，顱內(nèi)即會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫。腦梗塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，會引起嚴(yán)重的死亡等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生，往往有1/3的患者會出現(xiàn)死亡。所以對于顱內(nèi)動脈瘤高危患者必須定期的檢查。目前檢查的方法可以通過投入mia、ct的檢查進(jìn)行排除和篩選。對于可疑的動脈瘤，我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內(nèi)動脈瘤的基因標(biāo)準(zhǔn)，它可以清晰的判斷顱內(nèi)動脈瘤的大小、形狀及與載瘤動脈的關(guān)系，從而精準(zhǔn)的判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)或介入的干預(yù)，從而有效的防止動脈瘤的破裂，提高廣大患者的生活質(zhì)量。