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眼底出血要做手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間: 2018-06-28 55069次播放

仇長(zhǎng)宇 副主任醫(yī)師

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眼底出血腫了怎么辦

首先啊在臨床上來說我們不存在眼底出血腫這種說法。我理解的血腫，一般常見于我們?nèi)粘Ｉ钪械钠は陆M織受到外傷或者血管破裂以后表現(xiàn)出來的局限性隆起的血型腫塊。在視網(wǎng)膜上出現(xiàn)血腫是一種非常不正規(guī)的說法，一般醫(yī)生不會(huì)這么說。因?yàn)橐话阋暰W(wǎng)膜是不會(huì)出現(xiàn)血腫的。我如果針對(duì)眼底出血腫這種說法來解釋的話。我理解的就是視網(wǎng)膜上表現(xiàn)為我們臨床上不常見的脈絡(luò)膜爆發(fā)性的大出血。那么這么種脈絡(luò)膜爆發(fā)性的大出血是什么呢？我們?nèi)粘Ｉ钪兴姷降陌籽矍蚱鋵?shí)是分為三層的：最外面的那一層就是我們見到的白色的鞏膜，而中間的那層叫脈絡(luò)膜，他是我們眼球90%以上的血管存在的區(qū)域，最里面那層桔黃色的叫視網(wǎng)膜，是由很多神經(jīng)纖維組織組成的。脈絡(luò)膜富含血管，一旦某些因素導(dǎo)致血管破裂，就會(huì)造成他大量的出血。而這些出血就可以積聚在視網(wǎng)膜下，看似視網(wǎng)膜出現(xiàn)血腫的表現(xiàn)。一般來說，這種血腫一旦出現(xiàn)。眼球基本上不好保住了，很有可能出現(xiàn)視力喪失，甚至摘除眼球。但是呢他的發(fā)生率非常非常的低，在臨床上非常少見。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:33

57123次收聽 2020-10-20
眼底出血做手術(shù)要注意什么

對(duì)于較為嚴(yán)重的眼底出血，我們要給于玻切手術(shù)處理，清除眼內(nèi)的積血，暴露視網(wǎng)膜，找到出血的病因，給予相應(yīng)的處理。那么在做眼底出血的手術(shù)的時(shí)候，患者需要注意什么呢？邊您需要檢查您是否口服的有阿司匹林類藥物，這一類藥物是抗凝藥物，如果說您患有眼底出血的話，在全身情況允許的情況下，這一類藥物應(yīng)該暫停服用，以防加重出血。同時(shí)因?yàn)楝F(xiàn)在馬上就需要做手術(shù)了，阿司匹林繼續(xù)口服。不利于手術(shù)，一般來說停用的時(shí)間是在術(shù)前三天。我們還需要注意的是盡量減輕眼部的負(fù)擔(dān)，減少用眼，睡覺的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)膶⒄眍^抬高，幫助出血向下沉淀。還要避免便秘、憋氣、劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血繼續(xù)加重，導(dǎo)致在還沒有等到手術(shù)的時(shí)候即出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。再者，我們不要畏懼手術(shù)，對(duì)于眼底出血進(jìn)行的玻切手術(shù)屬于常規(guī)治療，也是一項(xiàng)相對(duì)來說比較成熟的手術(shù)，患者需要保持。很樂觀的心態(tài)，平和的心情來迎接手術(shù)。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:34

52409次收聽 2020-10-20
眼底出血治療后還會(huì)出血嗎

我們?cè)陂T診上往往會(huì)聽到有一類患者是這么說的：醫(yī)生，這次我眼底出血，我吃藥了，我治療了。那以后還會(huì)再出現(xiàn)嗎？一般來說，我們要正確的認(rèn)識(shí)眼底出血的病因，眼底出血往往是因?yàn)榛颊呋加谢A(chǔ)性疾病所導(dǎo)致的。比如說如果您患有高血壓、糖尿病、高血脂的話。那么您血管的彈性就會(huì)比較差，血壓和血糖一旦出現(xiàn)波動(dòng)，眼底血管很容易就破裂了，就會(huì)出現(xiàn)眼底出血。同時(shí)，長(zhǎng)期的高血壓和高血糖。會(huì)使視網(wǎng)膜處于一個(gè)缺血缺氧的狀態(tài)，形成新生血管的生長(zhǎng)，血管一旦破裂，也會(huì)出現(xiàn)眼底出血。有些患者即使吃了藥止了血，最終血液吸收了，然后給做視網(wǎng)膜光凝了把出血點(diǎn)封住了。但是最后還是有可能會(huì)出現(xiàn)眼底出血。為什么呢？因?yàn)樾律?。就像野草一樣，在我們的眼?nèi)生長(zhǎng)，遍布各個(gè)角落。我們即使做了視網(wǎng)膜光凝術(shù)，那么也是在我們能看見的地方、我們能評(píng)估到的地方做視網(wǎng)膜光凝。那些角角落落里面藏在陰暗地方的新生血管是我們所無法評(píng)估的。而且一旦您的基礎(chǔ)疾病并沒有很好的控制，病程會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)再次形成新的新生血管。所以說眼底出血即使治療后還有出血的可能性。但是只要您耐心的治療，積極控制原發(fā)病。是可以從很大程度上降低再次出現(xiàn)發(fā)生的幾率的。

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63932次收聽 2020-10-20
哪些眼底病可以用激光治療
02:52

可以激光治療的眼底病包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞，如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔等。激光的作用，首先是封閉了眼底的無灌注區(qū)。無灌注區(qū)就是這個(gè)部位血液供應(yīng)不好，它會(huì)產(chǎn)生新生血管，封閉了無灌注區(qū)之后就不能產(chǎn)生新生血管，也就不能導(dǎo)致新的出血，所以大多數(shù)眼底疾病都要做眼底熒光造影的檢查，如果發(fā)現(xiàn)了眼底無灌注區(qū)存在這些眼底疾病，都可以激光治療。對(duì)于高度近視造成的視網(wǎng)膜變性，一些老年性黃斑變性，一些PCV，包括眼底的海綿狀血管瘤，脈絡(luò)膜血管瘤，視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤等，都可激光治療。

59465次播放 2020-03-05
眼底出血的癥狀
02:27

眼底出血最主要的癥狀就是對(duì)視力的影響，視力的改變。眼底出血大部分是出現(xiàn)在眼底視網(wǎng)膜，所以眼底視網(wǎng)膜的病變叫眼底病變。這種出血如果出現(xiàn)在視網(wǎng)膜上，出現(xiàn)在黃斑區(qū)，會(huì)嚴(yán)重地影響視力，所以視力急驟下降是它最主要的表現(xiàn)。如果這種出血出現(xiàn)在視網(wǎng)膜周邊部，會(huì)出現(xiàn)視野遮擋。這種出血如果突破了視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜到達(dá)玻璃體，這時(shí)會(huì)突然視物不見，如果抬頭看天看亮光，會(huì)發(fā)現(xiàn)視覺都變紅了，這是眼部的出血。如果出現(xiàn)在黃斑區(qū)，會(huì)造成視力嚴(yán)重地下降，所以視力會(huì)突然由正常視力到達(dá)眼前手動(dòng)或者眼前指數(shù)視力。

60663次播放 2020-03-05
什么是眼底病
02:28

眼部解剖結(jié)構(gòu)：眼球是一個(gè)球形，包括眼球壁和眼球內(nèi)容物，眼球壁前半部分的黑眼珠是角膜，后邊白色的就是鞏膜，鞏膜里邊就是脈絡(luò)膜，再里邊就是視網(wǎng)膜。眼球壁包裹的是玻璃體。視網(wǎng)膜發(fā)生的疾病叫視網(wǎng)膜病變。脈絡(luò)膜發(fā)生的病變，叫脈絡(luò)膜病變。鞏膜發(fā)生的病變，就是鞏膜病變。三層膜發(fā)生的疾病，統(tǒng)稱眼底病。在視網(wǎng)膜當(dāng)中也包括了很多種疾病，包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞，動(dòng)脈阻塞，包括視盤血管炎、視神經(jīng)炎，一些眼底出血、視網(wǎng)膜裂孔等，都叫眼底病。原田小柳氏病，交感性眼炎，葡萄膜炎，后鞏膜炎，都叫眼底病。

54061次播放 2020-03-05
哪些眼底病能用激光治療

能用激光治療的眼底病有視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔，高度近視造成的視網(wǎng)膜變性、干性視網(wǎng)膜裂孔，老年性黃斑變性，包括PCV，包括眼底的海綿狀血管瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤等。在很多的眼底病中，在治療方面都可以采取激光的方法進(jìn)行治療。激光的作用，首先是封閉了眼底的無灌注區(qū)，無灌注區(qū)是眼底部位血液供應(yīng)不好，會(huì)產(chǎn)生新生血管，這個(gè)區(qū)域叫無灌注區(qū)，封閉了無灌注區(qū)之后就不能產(chǎn)生新生血管，也就不能導(dǎo)致新的出血形成，所以大多數(shù)眼底疾病都要做眼底熒光造影的檢查，如果發(fā)現(xiàn)了眼底無灌注區(qū)存在眼底疾病，都是可以用激光進(jìn)行治療的。眼底激光治療還包括其他的疾病，包括視網(wǎng)膜裂孔，比如高度近視造成的視網(wǎng)膜變性、干性視網(wǎng)膜裂孔，也是可以用激光進(jìn)行治療的。所以在激光眼底病治療當(dāng)中，包括視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，包括視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變，還有老年性黃斑變性，包括PCV，包括眼底的海綿狀血管瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤，包括視網(wǎng)膜裂孔，都可以用激光治療。用眼底熒光造影檢查之后，眼底有無灌注區(qū)，缺血區(qū)的病例，都可以采取激光治療。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:00

60564次收聽 2020-03-05
高度近視眼底病變是什么

高度近視眼底病變是因?yàn)楦叨冉曉斐傻难鄣滓暰W(wǎng)膜的病變。一般統(tǒng)稱把高于600度的近視都叫做高度近視。隨著眼睛度數(shù)的加深，眼部的病變發(fā)生的概率就越高。高度近視大多數(shù)患者的眼軸是拉長(zhǎng)的，正常人的眼軸是24毫米，很多的高度近視患者的眼軸都超過24毫米，甚至更高的可能有30多毫米眼軸。因?yàn)檠矍虮旧硎钦５?，隨著眼球的這種眼軸的增長(zhǎng)，會(huì)拉伸視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜是固定的，因?yàn)檫@種拉伸之后，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜拉伸形成裂孔，這種裂孔最終可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離這種存在，所以高度近視的最重要的一個(gè)并發(fā)癥就是視網(wǎng)膜脫離。另外因?yàn)楦叨冉?、眼軸的拉伸之后，會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜拉伸，形成視網(wǎng)膜裂孔，尤其還會(huì)形成視網(wǎng)膜的劈裂。因?yàn)檫@種拉伸會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜新生血管的形成，最終導(dǎo)致眼底出血。所以高度近視的并發(fā)癥特別多，這種最主要的并發(fā)癥就是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜的黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔，還有眼底出血等，這些并發(fā)癥都會(huì)導(dǎo)致視力的嚴(yán)重受損。所以高度近視眼要求每半年都要進(jìn)行一次眼底檢查，預(yù)防高度近視、眼底性疾病，同時(shí)如果有高度近視性眼底病變，要及時(shí)地進(jìn)行治療。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:03

54588次收聽 2020-03-05
眼底血管破裂的危害
03:15

黃斑部產(chǎn)生了破裂出血，就會(huì)導(dǎo)致視力下降，甚至失明。同時(shí)由于出血繼發(fā)的神經(jīng)視網(wǎng)膜脫離、色素視網(wǎng)膜脫離、增殖等改變，還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的其他病變。隨著出血的多與少，出血的發(fā)生部位不一樣，對(duì)眼底產(chǎn)生影響的程度也不一樣。眼底的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜，都有非常豐富的血管。正因?yàn)橛羞@種豐富的血管，能夠維持視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng)，維護(hù)視功能。一旦這種血管產(chǎn)生了病變，最常見的病變就是血管的破裂，直接表現(xiàn)出來的病理狀況就是出血。

54940次播放 2020-02-26
眼底出血的癥狀

眼底出血最典型的癥狀是視力下降，有的有暗影遮蓋，有時(shí)動(dòng)有時(shí)不動(dòng)，眼睛看不清；最嚴(yán)重的是，事情突然完全消失了。單純性眼底出血是視力下降看不見，無異常外觀；現(xiàn)在網(wǎng)上經(jīng)常討論的不是真正的眼底出血，而是球結(jié)膜下小血管破裂引起的出血，可以在外面看到。

63561次瀏覽 2020-01-02
眼底出血的原因有哪些

眼底出血是許多眼底血管病變的一種表現(xiàn)，主要是由于機(jī)械性阻塞導(dǎo)致的，炎癥性疾病或是免疫復(fù)合物侵犯血管壁后，也會(huì)導(dǎo)致視盤血管炎，還有視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等出現(xiàn)，全身性血管病比如說高血壓，還有動(dòng)脈硬化也會(huì)導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn)，還有就是眼睛受到外傷后，視網(wǎng)膜血管異常，玻璃體脫離等。

64670次瀏覽 2019-12-06
眼底出血的最佳治療方法是什么

眼底疾病的治療分三個(gè)部分：藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。不同的眼底疾病，治療方式也不一樣。眼底出血需要激光治療的時(shí)候一定要及時(shí)采取激光治療。一旦發(fā)生眼底疾病，要及早就診，在最佳的治療時(shí)機(jī)采取最佳的治療方案，會(huì)取得更好的效果。

53104次瀏覽 2019-12-05
眼底出血的原因是什么

導(dǎo)致眼底出血的生理性原因主要包括三個(gè)方面，分別是用眼過度、過敏以及眼睛受了外傷；病理性的原因也有三個(gè)，即視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及老年性黃斑變性。

60397次瀏覽 2019-07-18
眼底出血是怎么回事

眼底出血是有可能代表身體的某種疾病，眼底出血有可能是視網(wǎng)膜出血導(dǎo)致的，毛細(xì)血管損壞眼底也會(huì)出血的?；蚴怯醚圻^度導(dǎo)致的，如果總是用眼睛，讓眼睛沒有得到休息，那么就會(huì)持續(xù)出血的。不管是哪種情況，都不能忽視，應(yīng)該及早進(jìn)行緩解。

60391次瀏覽 2019-06-10
眼底出血的治療方法
02:48

臨床中引起眼底出血的原因很多，如外傷或糖尿病或老年性黃斑病變或孔源性視網(wǎng)膜脫離以及全身的系統(tǒng)疾病都可以造成眼底出血。但是由于近年來生活水平提高，患高血壓人群較多，所以由高血壓引起的眼底出血也較常見，也是很重要的原因。

49081次播放 2018-06-28

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