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脾破裂怎么辦

發(fā)布時間: 2018-07-02 62621次播放

孫文兵 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽外科

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脾臟切除后需要注意什么

脾臟位于我們的左上腹，通過脾臟的血管和胰腺以及胃相鄰，那么脾臟周圍還有結腸，腎臟等，那么脾臟手術切除有可能會傷及相鄰的器官，那么在手術后，我們需要觀測其是否會出現(xiàn)遺漏，出現(xiàn)胃腸道滲漏以及合并腹腔內感染的風險。那么，脾臟由于它具有一定的免疫功能和造血功能，所以呢，在脾臟切除后，特別是在青少年，如果說出現(xiàn)感染，則容易出現(xiàn)爆發(fā)性的感染，所以呢，對于青少年來講，我們盡量的要避免脾臟切除手術。而成年人像合并有肝硬化或者是血液系統(tǒng)疾病而導致的明顯的脾臟增大，功能亢進，那么脾臟過于增大的時候會引起白細胞，血小板破壞增多，出現(xiàn)白細胞，血小板的減少，那么脾臟切除之后，血小板會反彈性的增高到非常高的水平，這個時候我們就需要使用抗血管藥物來減少血小板過多，導致了血栓形成。

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52011次收聽 2020-02-21
脾破裂多久能好
01:56

脾破裂是外傷當中導致內臟損傷最常見的器官，那么脾臟由于充滿了大量的血液。脾臟一旦破裂，會出現(xiàn)難以控制的腹腔內大出血，只有少數(shù)的輕度的脾挫裂傷表現(xiàn)為脾背膜下出血，這種情況通過臥床休息，止血治療，那么脾臟內部出血的地方，慢慢是可以形成血凝塊，脾臟背膜如果完整，那么這種雪凝塊兒逐漸吸收，形成了脾臟內的囊腫或者是低密度，但是一旦出現(xiàn)了脾背膜的撕裂出血出到腹腔里邊，這種情況會出現(xiàn)嚴重的腹痛和并有失血而導致的失血性休克，那么對于這種情況的脾臟破裂，往往建議是及時的手術治療，以避免皮膚破裂，合并大出血而出現(xiàn)生命風險。

60922次播放 2019-12-30
脾臟切除后有什么影響
02:19

脾臟是人體的免疫器官，同時在青少年又是造血器官。伴隨著年齡的增長脾臟的功能逐漸消退那么對于由于外傷脾臟腫瘤或者是某些血液系統(tǒng)疾病肝病等而需要做脾臟切除手術的病人來講我們需要注意的是脾臟切除后由于脾臟破壞白細胞血小板的功能喪失會出現(xiàn)繼發(fā)的血小板增多這個時候就要注意由于血小板增多引起的血栓形成性疾病那么在脾臟切除后對于免疫功能確實會存在一些影響因此呢對于青少年特別是年齡不超過14歲的。我們盡量避免做脾臟切除，以避免出現(xiàn)脾臟切除后爆發(fā)性感染的風險，那么對于成年人來講，如果說病情需要做脾臟切除，除了會增加血栓的風險之外，對身體其他臟器基本上不會產生明顯的影響，所以呢，也不必過于擔心。

63283次播放 2019-12-30
脾破裂很嚴重嗎

脾破裂的后果是非常嚴重的。因為我們知道脾臟是體內的一個實質性的臟器，它的血運非常豐富，如果脾臟破裂，那么往往會導致腹腔內臟的大出血。由于大出血以后會導致一個失血性的休克，失血性休克就會導致各個器官、血液灌注的不足，從而危及生命。在我們認為脾臟和肝臟一樣，都是腹腔內的實質性的器官，它不光血液豐富，而且它的脾竇里面富含著血細胞。如果說脾臟出現(xiàn)了破裂，那么由于出血比較迅猛，短時間內機體是很難把出血點進行凝住的。如果不能凝住它就會表現(xiàn)為一個持續(xù)性出血。隨著病情的進展，會導致血液循環(huán)的不穩(wěn)定，也就是表現(xiàn)出一個低血容量性的休克。低血容量休克就會導致各個器官灌注的不足，比如說心臟、腦、腎臟等等，就會導致無法進行自行止血的脾臟，出現(xiàn)了一個腹腔內臟大出血，失血性休克危及生命。因此我們講脾臟破裂，如果早期沒有發(fā)現(xiàn)，后期的結果是非常嚴重的。鑒于脾臟破裂以后嚴重的結果，我們對于外傷的病人，特別是左上腹外傷的病人，應該常規(guī)進行脾臟的這種掃描檢查，包括B超或者是腹部增強CT的掃描，以排除這種脾臟破裂的可能性。同時我們應該結合血液的化驗，是否有血色素進行性下降等，根據(jù)來判斷脾臟破裂病情。如果早期單純一個脾臟包膜下的破裂或者是個血腫，我們這個時候是可以觀察的。如果明確脾臟有破裂，必須要及早的進行外科的手術治療，脾臟破裂的結果就是由于脾臟破裂出血引起的失血性休克會危及生命，因此我們臨床上必須給予高度的重視。

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50474次收聽 2019-12-20
脾破裂的治療方式有什么

脾破裂可以通過輸血、輸液、止血、藥物治療，往往能夠治愈。如果脾臟破裂到升級到脾門或者累及到平常大血管，或者破碎。也就是三四級的情況下，由于失血導致低血容量的休克。單純保守治療輸血輸液，不能維持生命循環(huán)的穩(wěn)定。需要進行積極的輸血，輸液的情況下盡早進行手術探查。在手術探查的時候，首先要把脾蒂也就是脾臟的供應血管進行控制，然后明確傷情。有的時候單純的一個脾臟的破裂，可以做區(qū)域性的手術，切除破裂的地方就可以。但是有的時候破碎的范圍比較大，或者血管已經(jīng)受累了，需要把血管進行結扎和切斷，把脾臟完全切除掉。如果不進行完善的切除，脾臟的斷面，在術后容易有滲血出血的情況，需要再次的手術。所以對于脾臟破裂，在保全生命安全的前提下可以保守治療。如果在保守的情況下，生命體征不能穩(wěn)定，必須要積極地盡早的進行手術治療。脾破裂有輕重之分，如果一個輕度的破損，如說是一個包膜下的血腫或者包膜的破裂，是可以進行保守治療。這里面主要是進行輸血、輸液或者生命體能的支持。如果涉及到脾門或者大血管或者脾臟破碎，往往伴發(fā)的就是一個失血性的休克，往往需要手術治療。一般將脾臟外傷分為4級，輕度也就是一二級往往就是只包膜下的，或者沒有累積到大血管的這種脾臟的外傷，一般是采用保守治療。

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58459次收聽 2019-12-20
脾破裂的癥狀是什么

脾破裂的癥狀為口干、頭暈、血壓下降、口唇蒼白、脈搏增快等。脾破裂往往是外傷引起的，所以一般脾破裂出現(xiàn)的時候，首先患者會主訴上腹部傷情，特別是受傷以后左上腹的疼痛。左上腹的疼痛，由于導致脾臟破裂以后會有腹腔內的出血，出血以后血液會刺激腹膜腔，會出現(xiàn)局限性的腹膜炎的癥狀。如果失血量增大，會導致低血容量或者叫失血性休克的表現(xiàn)。臨床上會表現(xiàn)出神智的淡漠、口唇的蒼白、血壓的下降、脈搏增快。所以對于脾臟破裂，首先要明確外傷史，通過查體會發(fā)現(xiàn)在受傷的部位有淤青，受傷的部位有劃痕或者有表淺的受傷的表現(xiàn)。同時由于在左上腹的出血，往往可以通過腹腔里面會刺激膈肌，表現(xiàn)為左側肩背部的放散性的疼痛。由于腹腔出血量的增多，導致腹腔內容量的會增加，會出現(xiàn)腹脹，出血的增多導致血管內的容量的減少，會出現(xiàn)低血容量的休克。在接診急診腹部外傷患者的同時，必須要考慮到是否存在腹腔內臟的破裂的情況。因此在常規(guī)體檢的同時，必須要在急診的情況下進行血液的化驗，特別是急診的血常規(guī)進行檢測。是否有血色素的下降，同時還應該進行腹部的影像學的檢查，包括腹部超聲來探及，是不是存在有腹腔的積液，腹部的CT來判斷脾臟、肝臟等的形態(tài)是否完整，是否有破裂的情況。因此對于脾破裂的情況，對于急診腹痛或者腹部外傷的病人，一定要引起足夠的重視。

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58875次收聽 2019-12-20
脾破裂嚴重嗎
02:58

脾破裂的后果非常嚴重。脾臟是體內實質性臟器，血運非常豐富，如果脾臟破裂，往往會導致腹腔內臟的大出血。導致失血性的休克，各個器官、血液灌注不足，從而危及生命。脾臟破裂，如果早期沒有發(fā)現(xiàn)，后期的結果非常嚴重。鑒于脾臟破裂以后嚴重的結果，對于外傷病人，特別是左上腹外傷的病人，應該常規(guī)進行脾臟的掃描檢查，包括B超或是腹部增強CT的掃描，以排除脾臟破裂的可能性。同時應該結合血液的化驗，是否有血色素進行性下降等來判斷脾臟破裂病情。如果早期單純脾臟包膜下的破裂或血腫，可以觀察。但如果明確脾臟有破裂，必須要及早的進行外科的手術治療。脾臟破裂出血會引起失血性休克危及生命，臨床上必須給予高度重視。

61514次播放 2019-12-20
人切除脾后影響生命嗎

由于一些疾病導致，必須將人的脾切除，切除后對人體會造成一些影響，有人擔心切脾后會影響到人的生命，這種擔心是沒有必要的。脾的主要功能就是消化吸收，統(tǒng)攝血液，人體失去脾后，身體會有一個慢慢適應的過程。

56847次瀏覽 2019-11-05
脾切除有什么后遺癥

脾切除后可能會出現(xiàn)免疫力下降、消化道疾病等后遺癥，脾臟是人體很重要的免疫器官，切除后人體的免疫力會下降，從而容易患上多種疾病?；颊咭矔尤菀资艿礁腥?，例如呼吸道感染和腸道感染。

65488次瀏覽 2019-06-27
脾疼痛是什么原因

一般情況下，脾疼痛可能是外傷、脾臟腫大、脾周圍組織炎、腎結石、脾梗死等原因引起的，建議患者對癥治療。具體分析如下：

69264次瀏覽 2019-05-21
脾破裂多久能好

脾破裂多久可以好起來，這個沒辦法一概而論，我們每個的人的體質不一樣、破裂情況不一樣，這些都是影響傷口恢復情況的重要物質。如果說存在脾破裂的情況，患者會出現(xiàn)異常出血、腹痛等癥狀需要及時的治療，否則后患無窮。治療期間要注意飲食清淡為主，拒絕重口味食物，可以的話多吃新鮮的果蔬。

58814次瀏覽 2019-04-15
脾破裂嚴重嗎

脾破裂對于人的健康會造成很多的危害，最明顯的就是患者會出現(xiàn)由上腹部疼痛以及放射性的左肩疼痛。隨著出血量的不斷增加，患者還可能會出現(xiàn)有低容量性休克。目前對于脾臟破裂一般癥狀比較輕的時候，可以通過修補術治療，而如果程度比較嚴重，需要及時進行手術切除。

59671次瀏覽 2019-03-13
脾破裂有什么表現(xiàn)
01:44

一般情況下，對于出現(xiàn)脾臟破裂的患者而言，首先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是刺激的表現(xiàn)，比如患者可以出現(xiàn)腹痛、壓痛還有反跳痛的情況，也就是患者肚子疼得非常厲害。另外，出現(xiàn)脾破裂的患者，也可以表現(xiàn)出休克，因為脾臟是一個出血的器官，脾臟一旦發(fā)生破裂以后，大量的出血，就可以導致患者的有效循環(huán)血量，出現(xiàn)明顯下降的情況，患者會出現(xiàn)休克，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)大汗，然后出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，甚至可以產生意識喪失。如果看到這種病人的時候，可能患者脾破裂的程度，就已經(jīng)是屬于非常嚴重的情況。除此之外，如果脾破裂的患者是外傷，可以看到腹腔表面；如果脾破裂的患者是屬于鈍傷，可能會表現(xiàn)出淤青；如果患者有刀刺傷，就可以看到左內側刀刺傷的痕跡。

49054次播放 2018-09-06
脾破裂治療方法有哪些
02:06

一般而言，人體的脾臟是屬于一個血供豐富而質脆的實質性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方。脾臟具有免疫功能，以及造血功能，如果脾臟一旦發(fā)生破裂，出現(xiàn)脾破裂的情況，最終的原則，還是要能保則保。所以，如果出現(xiàn)脾破裂這種情況，首先要考慮患者能不能進行保守的治療方法。如果患者是小的破裂，通過靜養(yǎng)觀察，破裂出血的情況，可以自己止住。但是，如果患者的脾破裂，已經(jīng)碎的非常厲害，就必須要通過手術的治療方法。在一般情況下，對于脾破裂的手術治療方法，可以包括很多，如果患者破得不是特別厲害，就可以選擇局部切除的方法。如果患者破得非常碎，就只能全部切掉。所以，對于脾破裂的治療方法，主要是需要看患者當時破裂的程度。

52018次播放 2018-09-06
脾破裂有哪些癥狀

脾破裂的癥狀,最重要的癥狀就是有外傷史才會有破裂，自發(fā)性的破裂是很少的，這是它最常見的問題，其次就是腹痛，當受了傷以后，左上腹開始疼，疼的越來越重，這個時候脾破裂的可能性很大，如果出血量大而速度快有可能出現(xiàn)低血容量性休克。

語音時長 01:02

60741次收聽 2018-06-29

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