直腸癌的發(fā)生原因主要是由于直腸息肉惡變或者是反復(fù)發(fā)作的直腸潰瘍沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)黏膜非典型增生、癌變，也有一定的家族遺傳傾向。尤其是對(duì)于結(jié)腸息肉，或者結(jié)直腸黏膜黑斑病變的患者，有明顯家族史，子代病人也很容易患有直腸癌這種疾病。對(duì)于直腸惡性腫瘤，如果早期確診，最有效的治療手段是手術(shù)治療。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位和肛緣的距離，選擇不同的手術(shù)入路。直腸癌病人在手術(shù)以后，要根據(jù)手術(shù)后的病理進(jìn)行病理分期、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)行選擇合適的治療方案。早期的直腸癌的病人及時(shí)選擇手術(shù)治療。術(shù)后生存期還是比較滿意的。再加上一定的輔助放化療，對(duì)于患者的生存周期有明顯的幫助作用。

直腸癌的保守治療包括化療、放療、靶向藥物治療、中藥治療。直腸癌的保守療法主要是指不做手術(shù)，針對(duì)年老體弱的患者，可能承受不了手術(shù)，機(jī)體一般狀況比較差。還有患者的病情是局部的晚期或甚至是已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可能不適合做手術(shù)了。在治療上主要包括的是化療、靶向藥治療，還有中醫(yī)藥治療。如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許都是應(yīng)該做全身化療的，化療對(duì)于晚期患者，有條件的再加上靶向藥治療，效果會(huì)更好。還有一種方法是放療，直腸癌做放療是比較適合的手段，尤其是患者伴隨著出血便血時(shí)，通過放療還能止疼止血。直腸癌對(duì)放療也是比較敏感治療方式，放療也是可以選擇的。只有到整個(gè)身體條件都不允許，才會(huì)考慮中醫(yī)藥治療，通過中藥治療也有效果。直腸癌保守治療，治療目的都是在減盡量的減瘤，降低腫瘤負(fù)荷，減緩腫瘤的發(fā)展速度，減輕癥狀和盡量的延長(zhǎng)患者的生存，且保守治療不能達(dá)到根治的療效。

直腸癌化療的副作用有器官臟器方面的副作用和藥物的副作用，化療后的乏力，精神不好，還有消化道的副反應(yīng)，惡心嘔吐，還有骨髓的抑制，白細(xì)胞下降，貧血，血小板減少，血小板的下降等等副作用；藥物的副作用主要有發(fā)麻、腹瀉、病人發(fā)黑等。直腸癌的化療副作用主要是兩方面：一是屬于所有的各個(gè)器官臟器，惡性腫瘤化療都會(huì)引起共性的問題，這種是屬于化療藥的共性的問題。二是屬于結(jié)直腸癌的病人常用的化療藥引起來的副反應(yīng)，直腸癌病人化療最常用的就主要是三個(gè)藥。1、奧沙利鉑。奧沙利鉑的特異的副反應(yīng)是屬于外周神經(jīng)毒，所以病人用完后，可能覺得周身的發(fā)麻，尤其是在四肢麻木的較厲害，這種麻木是遇冷加重的，會(huì)覺得麻的會(huì)更厲害。2、伊立替康，這個(gè)藥的特別的副反應(yīng)是腹瀉，部分病人，尤其是對(duì)有部分基因表達(dá)有問題的病人，腹瀉會(huì)非常的嚴(yán)重，然后不斷的在拉肚子。所以這時(shí)都要告訴病人，碰到這種可能要提前準(zhǔn)備好易蒙停，專門去對(duì)付伊立替康引起腹瀉的。另外還需要病人在化療前需要專門做一個(gè)基因檢測(cè)，在化療前就先預(yù)判病人用伊立替康導(dǎo)致腹瀉的副反應(yīng)會(huì)不會(huì)很重，如果一旦是很重，醫(yī)生可能就需要化療藥的減量，包括提前做預(yù)防用的藥物來減輕腹瀉的副反應(yīng)。3、卡培他濱片，這是口服化療藥，使用起來非常方便，但也會(huì)引起較特別的副反應(yīng)，即病人發(fā)黑，用完了后臉黑的、手是黑的。另外這個(gè)藥還會(huì)造成一個(gè)手足的綜合征，導(dǎo)致了手腳上頭長(zhǎng)水泡起皮疹，或者再厲害一點(diǎn)的會(huì)形成破潰或者是甲溝炎等等。

診斷直腸癌可以通過直腸鏡檢，鋇劑灌腸，纖維結(jié)腸鏡檢，磁共振檢查，CT等項(xiàng)目檢查出來。直腸指檢后應(yīng)再做直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷，采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊的性質(zhì)及其分化程度。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。