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治糖尿病神經(jīng)病變的藥

發(fā)布時(shí)間: 2018-09-29 65748次播放

楊曉暉 主任醫(yī)師

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科

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糖尿病神經(jīng)病變吃藥能好嗎

糖尿病神經(jīng)病變不能通過(guò)吃藥治好，常?？梢酝ㄟ^(guò)藥物延緩疾病的進(jìn)展。糖尿病神經(jīng)病變又包括糖尿病顱神經(jīng)病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及糖尿病自主神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，病變可以累及到中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)，其中遠(yuǎn)端感覺(jué)神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的病變。糖尿病的神經(jīng)病變是不能通過(guò)藥物治好，需要控制血糖、血壓、血脂等綜合性的治療，同時(shí)還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用前列腺素類的制劑改善微循環(huán)，比如像一激肽酶原，服用醛糖還原酶抑制劑，比如像依帕司他，改善代謝的紊亂。同時(shí)還可以服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物、維生素B1、甲鈷胺，還可以使用硫辛酸等類藥物。糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量足療程的用藥，可以有效地緩解、延緩疾病的進(jìn)展。在日常中要定期監(jiān)測(cè)血糖。

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治療植物神經(jīng)功能紊亂的藥物有很多，主要是一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，和一些促進(jìn)胃消化的藥物，植物神經(jīng)紊亂應(yīng)稱自主神經(jīng)功能紊亂，是糖尿病神經(jīng)病變的一種，治療上也分為直立性低血壓，胃輕癱，糖尿病神經(jīng)原性膀胱三種。一、直立性低血壓：去除導(dǎo)致直立性低血壓的原因，利尿劑、抗高血壓藥、抗心絞痛藥和抗抑郁藥是最常見(jiàn)的誘因，應(yīng)注意適當(dāng)抬高床頭，緩慢起立穿彈力襪，癥狀較重的，需要藥物治療。二、胃輕癱：少食多餐聯(lián)合藥物治療是治療糖尿病胃輕癱的標(biāo)準(zhǔn)方法。多潘立酮可引起泌乳等不良反應(yīng)，西沙必利為全消化道促胃腸動(dòng)力學(xué)藥物，通過(guò)刺激腸肌層神經(jīng)叢，增加乙酰膽堿釋放而起作用，氧氯普胺兼有膽堿能和抗多巴胺能作用，易透過(guò)血腦屏障而出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，不宜長(zhǎng)用，紅霉素通過(guò)刺激胃動(dòng)素釋放和直接興奮胃動(dòng)素受體，促進(jìn)胃排空。三、糖尿病神經(jīng)原性膀胱：對(duì)無(wú)力性膀胱可下腹按摩助膀胱排空，較重癥尿潴留可導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿。必要時(shí)膀胱造瘺?？蓱?yīng)用促進(jìn)膀胱收縮的藥物，如氨甲酰甲膽堿。

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糖尿病神經(jīng)病變，最大的危害就是神經(jīng)病變。神經(jīng)病變有植物神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變臨床最多見(jiàn)，表現(xiàn)為四肢末端感覺(jué)異常，如冷、麻木、發(fā)涼、疼痛。神經(jīng)病變引起的并發(fā)癥雖然不致命，卻是引起致殘、降低糖尿病人生活質(zhì)量的主要原因。

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