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急性白血病的主要癥狀有什么

發(fā)布時(shí)間: 2018-07-21 49376次播放

韓冰主任醫(yī)師

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三甲北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科

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血常規(guī)血白細(xì)胞偏低是怎么回事

白細(xì)胞是血常規(guī)里邊比較籠統(tǒng)的反應(yīng)白細(xì)胞所有細(xì)胞問題的內(nèi)容。白細(xì)胞的正常范圍是4~10×10^9/L，一般認(rèn)為白細(xì)胞小于2×10^9/L的時(shí)候，就是一個(gè)偏低的狀態(tài)。但這里邊白細(xì)胞包括了中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。白細(xì)胞偏低最常見的應(yīng)該是中性粒細(xì)胞的減少，中性粒細(xì)胞的減少一般是定在1.5×10^9/L以下的時(shí)候，認(rèn)為是中性粒細(xì)胞的減少。那么中性粒細(xì)胞的減少分為四級(jí)，首先是低于1.5，第二個(gè)級(jí)別是1.0~1.5×10^9/L，第三個(gè)級(jí)別是0.5~1.0×10^9/L，第四個(gè)級(jí)別是粒細(xì)胞缺乏。最嚴(yán)重的一個(gè)級(jí)別是低于0.5×10^9/L，當(dāng)中性粒細(xì)胞減少的時(shí)候，最常見的應(yīng)該還是感染性疾病，病毒感染以及某些革蘭氏陰性菌的細(xì)菌感染。還有就是藥物性的引起的中性粒細(xì)胞的減少，也是有可能的。如果是中性粒細(xì)胞低到了1.0×10^9/L以下，還要考慮，粒細(xì)胞減少是不是造血系統(tǒng)疾病自身引起的，就需要給病人做一個(gè)骨髓穿刺，來了解骨髓內(nèi)的原始細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞這些更早期的細(xì)胞的一個(gè)變化，像急性早幼粒細(xì)胞性白血病。很多病人在非常早期的時(shí)候，就是以中性粒細(xì)胞的一個(gè)極度低下為最早表現(xiàn)的。像其他的一些藥物，比如說治療甲亢的丙基硫氧嘧啶，還有甲巰咪唑這些藥物，它也是可以引起中性粒細(xì)胞減少的。

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61105次收聽 2021-10-15
急性白血病能活多久

急性白血病生存期受到患者心態(tài)、治療方法、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，不可一概而論，具有不確定性。

60866次瀏覽 2020-07-01
急性白血病嚴(yán)重嗎

急性白血病非常嚴(yán)重，發(fā)病較急可浸潤其他非造血組織與器官，引起腦出血、敗血癥，致死率較高。

56505次瀏覽 2020-07-01
急性白血病的好發(fā)人群有哪些

急性白血病好發(fā)人群主要包括：長期接觸汽油者、染發(fā)劑者、長期減肥者、近親結(jié)婚所生子女。

60189次瀏覽 2020-07-01
如何確診急性白血病

想要確診急性白血病，首先需要看其癥狀表現(xiàn)，急性白血病的常見癥狀就是發(fā)熱、貧血以及出血。再就是需要做相應(yīng)的臨床檢查來進(jìn)行確診，比如說可以做血常規(guī)檢查，再就是要做骨髓象檢查，這是確診急性白血病的有效方法，有必要的話還得做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。

63250次瀏覽 2020-04-26
急性白血病要化療多久

急性白血病患者接受化療的時(shí)間，跟患者的病情，還有患者對(duì)于藥物的反應(yīng)有關(guān)。整個(gè)化療的過程，往往需要三年左右的時(shí)間。不過，倘若患者在化療的過程中遇到了病情復(fù)發(fā)的情況，那么就需要大幅度延長化療時(shí)間。

64224次瀏覽 2020-04-21
急性白血病的預(yù)后怎樣

急性白血病的預(yù)后是怎么樣的呢。一般來說，如果不經(jīng)過特殊治療，急性白血病患者的平均生存期僅有三個(gè)月左右，甚至可能在診斷數(shù)天以后就會(huì)死亡。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療已經(jīng)有不少患者的病情得到了緩解，以至于能夠長期生存。一到九歲的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，如果白細(xì)胞小于五十乘以十的九次方每升，一般來說預(yù)后是比較好的，在病情完全緩解以后經(jīng)過鞏固和維持治療，百分之五十到百分之七十的患者能夠長期生存，甚至得到治愈。女性急性淋巴細(xì)胞白血病患者的預(yù)后一般好于男性，年齡偏大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高的急性白血病患者的預(yù)后相對(duì)較差。如果急性早幼粒細(xì)胞白血病患者在病情初期能夠存活，避免死亡，那就會(huì)有一個(gè)比較好的預(yù)后，大多數(shù)可以治愈。繼發(fā)性急性白血病復(fù)發(fā)以及有多藥耐藥性的患者需要長時(shí)間的化療，才能夠緩解病情，這種情況的患者一般來說預(yù)后比較差。合并有髓外白血病的患者預(yù)后也比較差。需要指出的是，某些愈后指標(biāo)的意義隨著治療方法的改進(jìn)發(fā)生也在變化，比如T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞性白血病經(jīng)過有效的強(qiáng)化治療，預(yù)后也得到了很大的改善。目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，白血病患者在化療的同時(shí)如果結(jié)合中藥治療，化療之后繼續(xù)進(jìn)行中藥鞏固治療的話，就可以延長患者的生存期，這對(duì)于控制病情，治療白血病是有很好的療效的。

語音時(shí)長 02:23

51401次收聽 2020-03-18
急性白血病怎么診斷

急性白血病根據(jù)癥狀以及檢查結(jié)果診斷。急性白血病從四方面診斷：一、臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)了貧血或出血、發(fā)燒、易感染的疾病，比如肺炎、皮膚感染，另外如果發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞侵潤，比如肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大、胸骨有壓痛的癥狀。二、血象檢查，看白細(xì)胞計(jì)數(shù)的高低，在分類上可以看到數(shù)量不等的原始和幼稚細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板可能有不同程度的減少。三、骨髓象檢查，要做骨穿穿刺，一般可以見有增生表現(xiàn)，一般增生是一級(jí)到二級(jí)，分類中原始細(xì)胞明顯增多，一般是大于百分之三十，現(xiàn)在WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大于百分之二十，就可以診斷為白血病。四、細(xì)胞免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查以及分子基因的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象和骨髓細(xì)胞的檢查，對(duì)于急性白血病可以做初步診斷，在對(duì)患者做出初步診斷的基礎(chǔ)上，盡可能的完善細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)的檢查。

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63937次收聽 2020-03-18
急性白血病怎么治療

急性白血病的治療有支持療法、防治感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥、中醫(yī)治療。急性白血病治療原則是多消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增殖，解除因白血病細(xì)胞侵潤而引起的各種臨床表現(xiàn)，完全緩解病情。一、支持療法，白血病表現(xiàn)是高熱、貧血和出血等癥狀，所以患者要多臥床休息，同時(shí)進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，維持水和電解質(zhì)的平衡。二、防治感染，嚴(yán)重的感染可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此預(yù)防感染、防治感染就尤為重要?；颊咚诘沫h(huán)境要保持無菌狀態(tài)，所以病區(qū)應(yīng)該設(shè)置無菌病室和區(qū)域。三、糾正貧血，嚴(yán)重的貧血可以通過輸紅細(xì)胞懸濁液和靜脈輸注新鮮的全血來緩解。如果是自身免疫性的貧血，可以用腎上腺皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。四、控制出血，白血病會(huì)出現(xiàn)出血的并發(fā)癥，這時(shí)要積極使用止血藥，比如用安絡(luò)血進(jìn)行止血。五、防治高尿酸血癥，白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高患者要進(jìn)行化療時(shí)，由于大量白細(xì)胞被破壞分解，這就會(huì)使血尿酸升高，有可能會(huì)導(dǎo)致尿路被尿酸結(jié)石所梗阻，導(dǎo)致急性的腎衰竭，所以要注意尿量，并且檢查尿沉渣，測尿酸的濃度，要鼓勵(lì)患者多飲水。六、中醫(yī)治療，中醫(yī)治療有很好的療效，首先根據(jù)癥狀辨清虛實(shí)和輕重緩急，根據(jù)急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則進(jìn)行治療。

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54464次收聽 2020-03-18
急性白血病應(yīng)該如何治療

對(duì)于急性白血病，可通過MICM分型確定是急性淋巴細(xì)胞白血病還是急性單核細(xì)胞白血病。也可通過基因測序的辦法來對(duì)腫瘤的預(yù)后、還有它的類型做一個(gè)精準(zhǔn)的判斷。在做了深入的檢測之后，選擇針對(duì)性的方案。標(biāo)準(zhǔn)方案一般指VDLP這種化療方案，對(duì)于急性髓細(xì)胞白血病我們選擇DA為主的化療方案。這兩種類型一定要通過流式細(xì)胞學(xué)的分析，確定清楚之后才開始化療。要嚴(yán)格注意化療的一些并發(fā)癥。化療是解決急性白血病的重要的一個(gè)途徑，化療為我們選擇首選的方案?；熎陂g病人會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的骨髓抑制期，我們通常會(huì)給病人促白細(xì)胞、血小板恢復(fù)的藥物。此外，粒細(xì)胞的缺乏導(dǎo)致病人極易感染，常見的是耐藥細(xì)菌、腸道細(xì)菌和真菌的感染。

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61755次收聽 2020-02-27
急性白血病有哪些癥狀
03:50

急性白血病會(huì)出現(xiàn)感染和出血等癥狀。急性白血病是臨床上很常見的血液腫瘤。感染方面主要會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，患者會(huì)出現(xiàn)寒顫、高熱，持續(xù)高熱不退，患者身體衰弱等癥狀。也可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系、腸道的感染。另外會(huì)出現(xiàn)血小板降低引起的出血，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚大片的出血點(diǎn)、淤斑、紫癲、全身乏力等癥狀。比較特殊的白血病，屬于髓外侵犯，會(huì)出現(xiàn)身體表面的腫塊、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛等，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭疼、惡心、噴射性嘔吐。嬰幼兒及兒童表現(xiàn)為一側(cè)睪丸的腫大。

64326次播放 2020-01-14
急性白血病治療方法
02:33

急性白血病是血液學(xué)一種常見的血液腫瘤，這些屬于惡性腫瘤的，我們還是以化療為主。我們要先確定這個(gè)白血病的類型，做出很好的愈后的判斷，對(duì)于新診斷出的白血病而言必須要做全面的檢查，尤其是骨髓的細(xì)胞學(xué)以及遺傳學(xué)的檢查，方便對(duì)于愈后做出一個(gè)全面的判斷。針對(duì)不同類型的白血病治療方法也是不一樣的，一般是至少需要化療4-6個(gè)療程。之后對(duì)于有合適條件的病人還可以去做造血干細(xì)胞移植。通過一系列的治療方法急性白血病的治愈率以及病人的生活質(zhì)量可以得到明顯改善提高，在化療后的恢復(fù)過程也要注意飲食和休息，更加要避免一些不干凈的飲食和感冒。

61363次播放 2020-01-14
急性白血病的預(yù)后如何
03:10

急性白血病患者的生存期很短，如果不進(jìn)行特殊治療，僅能生存三個(gè)月左右，甚至可能在診斷數(shù)天以后就會(huì)死亡。不同類型白血病的預(yù)后情況不同。一到九歲的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，女性急性淋巴細(xì)胞白血病患者，還有白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低的急性白血病患者預(yù)后情況比較好。能夠在初期急性早幼粒細(xì)胞白血病存活的患者會(huì)有比較好的預(yù)后，大多數(shù)可以治愈；繼發(fā)性急性白血病復(fù)發(fā)、有多藥耐藥性的患者、合并有髓外白血病的患者，預(yù)后比較差。臨床發(fā)現(xiàn)，白血病患者在化療同時(shí)結(jié)合中藥治療，化療之后繼續(xù)進(jìn)行中藥鞏固治療的情況下，可以延長生存期，控制病情發(fā)展。

58948次播放 2020-01-10
急性白血病如何治療
03:24

急性白血病的治療原則是盡可能多的消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增殖，治療方法有：支持療法、防治感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥、中醫(yī)治療等。1、支持療法，患者要注意臥床休息，進(jìn)食高熱量高蛋白食物來維持水和電解質(zhì)的平衡。2、控制感染，預(yù)防感染、防治感染特別重要，因?yàn)閲?yán)重的感染可能導(dǎo)致死亡。3、糾正貧血，可以通過輸紅細(xì)胞懸濁液和靜脈輸注新鮮的全血來緩解癥狀。4、控制出血，出血是急性白血病的并發(fā)癥之一，要積極使用止血藥，比如安絡(luò)血。5、防治高尿酸血癥，患者可能出現(xiàn)尿路堵塞，導(dǎo)致急性腎衰竭?；颊咭⒁饽蛄?，檢查尿沉渣，測尿酸的濃度，多飲水。6、中醫(yī)治療，根據(jù)急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則進(jìn)行治療。

62660次播放 2020-01-10
急性白血病癥狀
03:23

急性白血病的臨床癥狀往往與骨髓的衰竭和白血病細(xì)胞的侵潤密切相關(guān)，如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這些臨床表現(xiàn)，要盡早檢查，盡早治療。1、貧血，很多患者就診時(shí)表現(xiàn)有面色蒼白、乏力、困倦等貧血癥狀。貧血的程度與這些癥狀是呈正相關(guān)，貧血越嚴(yán)重，這些癥狀就越明顯。2、出血，半數(shù)以上的患者會(huì)有出血癥狀，比如瘀點(diǎn)，全身出血、皮膚出血、鼻出血、牙齦出血的癥狀。3、發(fā)熱，發(fā)熱是白血病患者早期的臨床表現(xiàn)。白細(xì)胞越低，病人越容易出現(xiàn)感染，發(fā)熱的癥狀就會(huì)更為明顯。4、侵潤，白血病細(xì)胞可能浸潤到身體的各個(gè)部位，導(dǎo)致某一部位出現(xiàn)腫大。比如侵潤到淋巴結(jié)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

58167次播放 2020-01-10

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