很多病人問(wèn)，飯后我經(jīng)常產(chǎn)生胃部，也就是中上腹部的一個(gè)脹氣，會(huì)不會(huì)膽囊炎的發(fā)作？實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題不能如此的去絕對(duì)，在以前的以往的概念之中，大家經(jīng)常會(huì)認(rèn)為上腹部的不舒服是胃病，因?yàn)榇_實(shí)中國(guó)飲食的文化博大精深，大家飲食享受美味的同時(shí)，但是也確實(shí)深受胃病的困擾，因?yàn)槲覀兊娘嬍程S富，含有一些刺激性的食物比較多，那么經(jīng)常會(huì)把上腹部的不舒服或者疼痛當(dāng)作胃病，實(shí)際上有的時(shí)候可能是來(lái)自于膽結(jié)石或者膽囊的炎癥。那么隨著我們B超以及CT這些手段的價(jià)格的逐漸地控制，我們現(xiàn)在做這些檢查都非常的方便和準(zhǔn)確，膽結(jié)石、膽囊炎的診斷率和檢出率，已經(jīng)大大提高了。我們經(jīng)常不會(huì)把膽囊炎膽結(jié)石來(lái)漏診，那么經(jīng)常也會(huì)有很多病友，由于有了這種上腹部疼痛，不一定是胃病這樣的一個(gè)理念，就會(huì)把上腹部疼痛或者脹痛，想成一定是膽結(jié)石或膽囊炎的發(fā)作，那也不一定，因?yàn)槲敢矔?huì)引起上腹部的不舒服，所以一旦出現(xiàn)上腹不舒服的時(shí)候，我們要綜合考慮，因?yàn)樯细共窟@個(gè)地方大部分是胃、膽囊、膽管、還有胰腺，這幾個(gè)臟器都在這個(gè)地方，我們要進(jìn)行一些醫(yī)療手段的檢測(cè)，來(lái)進(jìn)行鑒別。鑒別之后，我們?cè)倬珳?zhǔn)地去進(jìn)行對(duì)因的治療才有效。

很多病友在詢(xún)問(wèn)，我患有膽囊炎，可不可以通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療？是這樣，咱們大部分的膽囊炎和膽囊的結(jié)石是互為因果的，也就是說(shuō)罹患膽囊結(jié)石的病友往往有一些慢性炎癥的反復(fù)發(fā)作，或者是你自己感覺(jué)不到的慢性炎癥的反復(fù)發(fā)作。一做B超的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)膽囊壁的毛糙或者輕度的增厚，或者一做膽囊收縮功能的一個(gè)實(shí)驗(yàn)，膽囊實(shí)際上它的收縮功能已經(jīng)很明顯地下降了。那么這個(gè)時(shí)候由于結(jié)石炎癥經(jīng)常存在或者是一直慢性的存在，我們的膽囊實(shí)際上功能已經(jīng)大打折扣。膽囊結(jié)石形成嵌頓，造成炎癥、疼痛，急性炎癥的發(fā)作幾率大大提高?；蛘呗匝装Y造成了膽囊壁不均勻的增厚，有可能會(huì)產(chǎn)生膽囊癌變。那么這種情況下，這種膽囊炎我們往往需要手術(shù)治療。另外一個(gè)就是無(wú)結(jié)石的膽囊炎，無(wú)結(jié)石膽囊炎往往是由于膽囊管的一個(gè)增厚梗阻，經(jīng)常容易造成膽囊排空障礙，那么這種炎癥往往一旦發(fā)作起來(lái)，通過(guò)保守治療的效果更差，往往也需要手術(shù)治療。只有在一些輕度的膽囊炎又沒(méi)有結(jié)石，可能偶然就一次發(fā)作，那么這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)減少油膩飲食，或者適當(dāng)?shù)某砸恍┪覀冏鎳?guó)的一些中藥來(lái)調(diào)理我們的膽汁。比方說(shuō)像金膽片，或者說(shuō)是像一些消炎利膽片來(lái)改善膽汁的性狀，也可以改善膽囊炎的一些情況。

上腹部的疼痛、發(fā)燒、輕度的黃疸等，是急性膽囊炎的典型的臨床表現(xiàn)。慢性膽囊炎病人通常表現(xiàn)為上腹部長(zhǎng)期慢性的飽脹不適、右側(cè)肩背部有沉重感和不適感。膽囊炎可以分為兩種類(lèi)型，一種是急性膽囊炎，另外一種是慢性膽囊炎，急性膽囊炎和慢性膽囊炎的臨床癥狀是完全不一樣的。急性膽囊炎起病比較急，主要是由于膽囊內(nèi)的結(jié)石掉到了膽囊開(kāi)口的部位引起的。病人會(huì)出現(xiàn)急劇的腹痛，主要表現(xiàn)為右上腹的嚴(yán)重的絞痛并陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，就是右側(cè)的肩膀和后背部的連帶疼痛，同時(shí)伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐。有一部分病人在膽囊感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，還有一些病人因?yàn)槟懩宜[影響了膽總管而出現(xiàn)輕度黃疸。慢性膽囊炎的表現(xiàn)沒(méi)有急性膽囊炎嚴(yán)重，病人通常表現(xiàn)為上腹部的長(zhǎng)期慢性的飽脹不適，在進(jìn)食油膩飲食以后會(huì)更加明顯，也有一些患者沒(méi)有出現(xiàn)上腹部不適，只是出現(xiàn)右側(cè)肩背部有沉重感和不適感。

很多人在做膽囊切除手術(shù)之后，仍感到右側(cè)，特別是肝區(qū)肋側(cè)隱隱不適，會(huì)認(rèn)為手術(shù)沒(méi)有做好或者是膽囊切除不該做，那么在膽囊切除后，為什么還會(huì)有人出現(xiàn)這樣的癥狀，一方面手術(shù)后的時(shí)間還不夠長(zhǎng)，那么很多人在手術(shù)后早期由于局部炎癥尚未消退，局部傷口的刺激以及腹腔內(nèi)的粘連會(huì)引起局部的隱隱不適，那么有的人會(huì)在膽囊切除后繼發(fā)膽管結(jié)石或者是有殘留的膽囊管過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致膽囊管結(jié)石或者是形成的小膽囊。那么，這種情況我們需要通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)判斷到底是什么原因引起的，另外，引起右側(cè)肝區(qū)不適還可能是慢性肝臟疾病，胃腸道疾病包括胃，十二指腸潰瘍、慢性胃炎、結(jié)腸病變等，因此呢，我們說(shuō)對(duì)于膽囊切除術(shù)后，右側(cè)肋不適需要通過(guò)進(jìn)一步的檢查來(lái)排除相應(yīng)的疾病。

膽囊炎是人群中較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，多見(jiàn)于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲(chóng)梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲(chǔ)留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲(chóng)感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲(chóng)，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲(chóng)感染，華支睪吸蟲(chóng)和梨形鞭毛蟲(chóng)等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲(chóng)，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱(chēng)結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過(guò)，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染等因素。