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腦出血和腦梗塞怎么區(qū)分

發(fā)布時間: 2020-06-03 65256次播放

肖新如 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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腦出血40毫升不手術(shù)能不能治愈

腦出血40ml一般來說，還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療的，特別是患者已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙的時候，更應(yīng)該積極手術(shù)治療。因為這個出血量，一般會產(chǎn)生比較明顯的占位效應(yīng)，對周圍的腦組織形成壓迫，如果不進行手術(shù)治療，甚至有可能會危及患者生命。所以對于這個出血量的情況，如果患者的全身情況能夠耐受手術(shù)，還是應(yīng)該積極的考慮手術(shù)治療的。對于40ml的腦出血，如果不進行手術(shù)治療，其實是很難徹底治愈的。因為這么大的出血量，常常會合并周圍腦組織的水腫，在水腫達到高峰期之后，占位效應(yīng)會進一步加重，也有可能會引起患者的腦疝，甚至隨時危及患者的生命。除非患者是一個非常高齡的狀態(tài)，已經(jīng)有嚴重的腦萎縮，出血又比較表淺，考慮腦動脈變成變性的出血。這類出血如果占位效應(yīng)不是很嚴重，患者的中線結(jié)構(gòu)沒有明顯的移位，也沒有發(fā)生腦疝的跡象，是可以保守治療的。

語音時長 01:22

65620次收聽 2021-07-09
腦出血手術(shù)后能恢復(fù)正常人嗎
02:00

腦出血手術(shù)之后是否能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)主要取決于患者的出血量、神經(jīng)功能障礙情況、治療方式以及治療時機等因素?？傮w來說顱內(nèi)的出血可以分為幾大類，如蛛網(wǎng)膜下腔出血，有三分之一左右的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熆梢酝耆謴?fù)到正常狀態(tài)；而腦實質(zhì)的出血，如果位于非重要功能區(qū)且出血量少，經(jīng)過保守治療或者手術(shù)治療一部分患者也是有可能恢復(fù)到生活自理的狀態(tài)的。但大部分高血壓性腦出血常常發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，出血之后患者多會有一定程度的肢體活動不利、肢體麻木甚至肢體偏癱的狀況；在這些狀況發(fā)生之后經(jīng)過積極的藥物治療和手術(shù)治療，患者的神經(jīng)功能能夠得到一定程度的恢復(fù)，但是大部分患者難以恢復(fù)到出血之前的狀態(tài)。所以腦出血患者偏癱和肢體障礙的情況發(fā)生率還是比較高的。

74097次播放 2021-06-30
腦出血不能做手術(shù)怎么辦
01:53

腦出血不能做手術(shù)的情況，第一是出血量比較小，無需手術(shù)治療。第二是病情過于嚴重，出血量非常巨大，已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大和生命體征不穩(wěn)定，僅能靠呼吸機維持呼吸和最有效的藥物治療，預(yù)后非常不樂觀的。第三類是由于患者心、肺、肝腎等各方面的功能不全，難以耐受手術(shù)和全麻的風(fēng)險。第四類是患者存在一些手術(shù)治療的禁忌癥，比如嚴重的凝血功能不全，如發(fā)生在血液病患者，血小板很低、凝血機制嚴重障礙，或者肝硬化、肝功能嚴重障礙患者。

86682次播放 2021-06-11
低壓90多會腦出血嗎

低壓為90多說明有高血壓，如果高血壓長期不控制就有導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險。高血壓按照嚴重程度可以分為三級，140~159/90~99毫米汞柱為一級高血壓，160~179/100~109毫米汞柱屬于二級高血壓，≥180/110毫米汞柱為三級高血壓，血壓越高，發(fā)生腦出血的風(fēng)險也越大。但是需要說明的是，高血壓不是100%會出現(xiàn)腦出血，如果為一過性高血壓，或者患者平常注意生活方式，保證低鹽低脂飲食，堅持運動，合理用藥控制血壓，同時防止動脈硬化，發(fā)生腦出血的概率也并不大。

語音時長 01:11

84737次收聽 2021-05-20
應(yīng)該怎樣診斷腦出血

腦出血一般都是因為高血壓所產(chǎn)生血壓波動過大造成的，已經(jīng)成為了死亡率最高的疾病之一，非常危害患者的身心健康，我們應(yīng)該掌握一些腦出血的相關(guān)知識，提前預(yù)防。那么怎樣診斷腦出血疾病呢？

26614次瀏覽 2020-12-10
腦出血不吃藥還有多長時間壽命

腦出血不吃藥還有多久壽命?腦出血疾病的死亡風(fēng)險是很大的，尤其是在重要功能大腦區(qū)域的出血，雖然藥物治療效果并不是立竿見影的，但是只要堅持服藥是為了預(yù)防腦出血的再一次發(fā)生，所以，腦出血患者如果不吃藥的話，是會威脅到生命的。

51453次瀏覽 2020-09-16
腦出血的病因是什么

患者如果發(fā)作腦出血時，可能會出現(xiàn)說話含糊不清以及身體單側(cè)的麻木感，還有些患者會出現(xiàn)突然性的劇烈疼痛和嘔吐，也有的因此而死亡。腦出血的病因有高血壓等基礎(chǔ)性疾病，腦血管疾病和情緒管理不到位等也是腦出血的病因。

58492次瀏覽 2020-04-07
腦壞死是怎么造成的

腦壞死也就是腦細胞壞死，其原因有很多，常見的包括血管病變造成供血供氧不足而引起腦部細胞壞死，也存在其他組織壓迫腦細胞造成壞死。這主要是由于腦細胞對于缺血缺氧敏感性很強，對血液供應(yīng)的依賴性最強，短暫的缺血都有可能造成腦細胞壞死。成年人腦細胞每分鐘需要500至600毫升氧，75至100毫克葡萄糖才能維持正常的功能活動，耗氧量很大，而且腦部有沒有什么能源物質(zhì)儲備，所以，腦細胞對于血液供應(yīng)的依賴性很強。一般來說，只要動脈血流中斷五分鐘，腦細胞就會出現(xiàn)嚴重損害，很難恢復(fù)正常，這樣就會造成腦細胞壞死。而腦出血的結(jié)果也就是由于出血后血腫，水腫壓迫了部分腦組織而導(dǎo)致腦細胞缺血缺氧產(chǎn)生腦壞死的癥狀，出血壓迫并不使得腦細胞中的血增多了，而是血少了造成了缺血缺氧進一步出現(xiàn)壞死。

語音時長 01:37

49618次收聽 2020-03-17
腦出血術(shù)后發(fā)燒怎么辦

腦出血接受了手術(shù)以后發(fā)生了發(fā)燒這種不良癥狀，體溫不超過38.5℃，那么建議物理降溫；體溫超過38.5℃，那么建議藥物降溫；特別嚴重的情況是體溫超過了39℃，那么需要借助一些冬眠合劑來進行治療。

55207次瀏覽 2020-01-19
輕微腦外傷能引起腦出血嗎

輕微腦外傷，一般是不會誘發(fā)腦出血的。倘若屬于輕微腦外傷，一般只會誘發(fā)一些諸如劇烈的頭痛感，又或者是意識發(fā)生障礙等等不良癥狀，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。這種情況，建議患者最好及早到醫(yī)院接受顱腦CT進行檢查一下。

53169次瀏覽 2020-01-17
腦出血有哪些癥狀

腦出血會出現(xiàn)頭疼、神志障礙、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等所謂的典型的三偏癥。腦出血有語言障礙、情感障礙、聽覺異常、視覺異常、神智障礙、頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，典型的有三偏癥和生命體征的變化，因為腦出血患者往往有動脈硬化、高血壓，以及其的基礎(chǔ)病、高脂血癥、糖尿病等等，同時還影響到代謝，影響到多臟器多系統(tǒng)的功能的變化，還可以出現(xiàn)合并癥，比如感染、褥瘡等等，還可以出現(xiàn)其的臟器損害的癥狀，比如消化道得出血等等。腦出血的癥狀是一個很復(fù)雜的臨床的癥狀，要在專業(yè)醫(yī)師的關(guān)注之下進行快速的診斷，快速治療，盡量挽救患者的生命，少留和不留后遺癥，防止好腦出血，防止出現(xiàn)生命的危險以及復(fù)發(fā)、出血等。

語音時長 02:06

58941次收聽 2019-12-20
腦出血嚴不嚴重

腦出血是很嚴重情況，會給患者造成不同影響。腦出血嚴重的嚴重程度，主要看看給患者造成影響有多大。有的患者可能昏迷，沒有遺留癥狀。腦出血留下的癥狀很多種，比如最常見肢體運動障礙、吞咽障礙、視物障礙，還有感覺障礙，甚至有的患者還會引起大便的障礙。有的患者還會繼發(fā)的引起障礙，比如患者長期臥床會引起骨質(zhì)疏松，會引起肌肉萎縮，會引起肺部感染。尤其老年人一有肺部感染，風(fēng)險就更大，再加上營養(yǎng)不良，死亡率還是比較高。不管是患者哪個部位的出血，出血量多大，首先這是信號，提示患者身體出問題，應(yīng)當(dāng)讓醫(yī)生去查患者是哪種原因，例如高血壓，吸煙，飲酒，血管畸形，還是不小心磕碰外傷引起。腦出血可以帶來嚴重的后果，從偏癱、失語、吞咽障礙，到肢體活動不利，再到意識障礙、昏迷、死亡，是一連串的癥狀。

語音時長 01:48

65400次收聽 2019-11-27
腦出血最佳治療方法
01:31

腦出血的治療包括內(nèi)科的藥物、保守治療和手術(shù)治療。如果患者腦出血的范圍和體積不是太大，并沒有造成明顯的水腫或者腦組織的移位，通?？梢圆扇”Ｊ刂委?。如果患者的腦組織移位比較嚴重，或者出血的體積比較大，可以采取外科治療，進行血腫的清除。這是指的急性期的腦出血，患者過了急性期后，要根據(jù)腦出血的原因進行治療。如果是常見的高血壓或者非血管畸形導(dǎo)致的腦出血，要控制高血壓的因素，患者再出現(xiàn)的風(fēng)險就比較低。如果腦出血是血管畸形導(dǎo)致，患者需要進行后續(xù)的血管畸形處理，防止患者發(fā)生再次的腦出血。

62697次播放 2019-06-18
腦出血前兆
01:16

腦出血前兆是指長期的高血壓患者如果出現(xiàn)突發(fā)的鼻子流血或感到一過性的黑蒙或是后枕部的脹疼，或部分患者低頭下巴頦抵不到胸部，或是出現(xiàn)一過性的偏身感覺障礙，或?qū)?cè)的肢體、上下肢的活動不好，說話不清楚，手腳無力都可能有出血的風(fēng)險。腦溢血又稱腦出血，發(fā)病急，且進展迅速，數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)生腦出血的患者中，有先兆癥狀，腦溢血是指腦內(nèi)微血管破裂出血，是老年人的常見病，好發(fā)于寒冷的冬季。

55874次播放 2019-06-12
腦出血偏癱能康復(fù)嗎
01:33

腦出血是由于腦血管破裂而出現(xiàn)血腫，血腫如果壓迫到運動傳導(dǎo)纖維，患者就會出現(xiàn)偏癱的癥狀。隨著腦出血的吸收，有一些神經(jīng)纖維的功能會恢復(fù)。如果腦出血的體積特別大，壓迫的時間特別長，吸收的又特別不好，就會留有后遺癥。后遺癥的輕與重，首先是和腦出血的大小以及壓迫的部位有關(guān)系。一般經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，運動方面的后遺癥即偏癱會有所恢復(fù)；但是如果神經(jīng)損害特別的嚴重，盡管經(jīng)過康復(fù)也不能夠完全康復(fù)，會遺留下來一定的后遺癥。

53934次播放 2019-06-03

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