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高血壓腦出血怎么治療

發(fā)布時間: 2020-06-03 50434次播放

肖新如 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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腦出血多少毫升需要進行手術(shù)

這種情況在臨床上有一個大致的參考標(biāo)準(zhǔn)，一般來講對于大腦半球的出血，出血量超過30ml，對于小腦的出血，出血量超過10ml就應(yīng)該考慮手術(shù)治療，但是是否需要手術(shù)還需要結(jié)合患者的年齡、身體健康狀況、意識狀況等多方面因素來進行評估，例如出血量大概在20ml左右，但是剛好位于運動區(qū)，患者已經(jīng)出現(xiàn)了一側(cè)肢體的偏癱，經(jīng)過相對微創(chuàng)的手術(shù)治療清除血腫，有希望使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，也是可以考慮手術(shù)治療的。總體來講，當(dāng)前的神經(jīng)外科手術(shù)治療越來越微創(chuàng)，手術(shù)治療可能不基于上述出血量的標(biāo)準(zhǔn)，而需要根據(jù)患者的情況、出血的部位、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗等多方面因素，進行綜合分析來判斷，如果通過手術(shù)的方式能夠處理大部分血腫，使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，都應(yīng)該積極進行手術(shù)治療。

語音時長 01:20

50577次收聽 2021-07-09
顱內(nèi)出血一般多久會在CT上表現(xiàn)

顱腦CT來檢查腦出血是非常敏感的，在腦出血當(dāng)時就可以通過CT檢查來發(fā)現(xiàn)，腦出血在CT上表現(xiàn)為一個白色的高密度影像。一般來講，CT診斷腦出血時也會受到出血量的大小影響，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量一般比較少，出血在腦溝回當(dāng)中不容易被發(fā)現(xiàn)，但是這種情況的患者會表現(xiàn)出劇烈的頭痛，兩個小時后再進行復(fù)查，影像會有變化。在CT檢查診斷有困難時，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者也可以通過腰椎穿刺察看腦脊液來進一步明確診斷。建議有腦出血風(fēng)險的患者，比如高血壓、高血脂、高血糖的患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動。

語音時長 01:05

79366次收聽 2021-05-10
怎樣判斷是否腦出血

其實腦出血越來越多的被我們大家所熟知，其實這跟腦出血的高死亡率有一定的關(guān)系，所以我們大家很多人在提到腦出血的時候，心理都是存在著一定的恐慌的，那么腦出血出現(xiàn)后都會有哪些的癥狀呢?

26314次瀏覽 2020-12-10
腦出血有什么危害嗎

腦出血有什么危害嗎，腦出血后遺癥嚴(yán)重者可致病人死亡，對患者的生命具有很大的隱藏威脅，許多患者因為對腦出血后遺癥缺乏了解，導(dǎo)致沒能來得及采取一些積極的治療措施，最終致使病情加重，那么，腦出血后遺癥的危害具體有哪些，接下來就來看看我們的介紹吧。

60232次瀏覽 2020-11-20
腦出血的主要危害有哪些

腦出血的主要危害有哪些?得了腦出血疾病后，患者容易出現(xiàn)一些后遺癥，給患者及其家人帶來很大的痛苦，這些是我們不愿意看到的結(jié)果，那么今天我們一起來看看，腦出血的主要危害有哪些：

60236次瀏覽 2020-08-28
腦出血恢復(fù)期用藥

腦出血恢復(fù)期吃藥也是很重要的，需要用降血壓將顱壓的藥物，抗生素藥物，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，降血脂的藥物，預(yù)防癲癇的藥物。病人的情況不一樣，用藥也需要合理，有針對性。建議遵醫(yī)囑去按時用藥，還要注意生活方面的護理。

57086次瀏覽 2020-04-07
輕微腦出血怎么治療

腦出血是中老年人群很容易出現(xiàn)的一種問題，造成這種情況出現(xiàn)的原因各種各樣，出現(xiàn)輕微腦出血可以服用藥物治療，保證水電解質(zhì)平衡，降低顱內(nèi)壓以及進行康復(fù)治療，這樣就可以讓腦出血問題盡快消失。

67346次瀏覽 2020-03-30
腦出血有什么癥狀
02:54

腦出血是大腦實質(zhì)里邊的血管破裂出血，主要癥狀就會出現(xiàn)頭疼、神志障礙、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等。腦出血患者如果有動脈硬化、高血壓，以及其它的基礎(chǔ)病、像高脂血癥、糖尿病，就會出現(xiàn)一系列的癥狀，同時還會影響到代謝和臟器系統(tǒng)的功能的變化，并出現(xiàn)合并癥，比如：感染、褥瘡，還可能會出現(xiàn)臟器損害的癥狀，比如說消化道出血等，腦出血的癥狀比較復(fù)雜，要在專業(yè)醫(yī)師的關(guān)注之下進行快速的診斷和治療，盡量挽救患者的生命，少留和不留后遺癥。

51832次播放 2019-12-20
腦出血有后遺癥嗎
02:54

腦出血是在動脈硬化、高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)生的，也可能是動脈瘤和先天的血管的畸形。中老年人在有基礎(chǔ)病的情況下，像糖尿病、高脂血癥、高同型半胱酸血癥等控制部理想導(dǎo)致腦出血。腦出血是一個急性發(fā)病的過程，以分鐘去計算。腦出血經(jīng)過積極的搶救治療后，在恢復(fù)期又進行了康復(fù)等措施。因為病情的復(fù)雜或是嚴(yán)重性，在治療的效果又不很理想，所以就可能會留下或多或少的后遺癥。那么在后遺癥的控制治療期間，還要防止病情的復(fù)發(fā)，并控制合并癥和血壓，防止在后遺癥期間雪上加霜，再出血的可能。

58131次播放 2019-12-20
腦出血有什么后遺癥

腦出血的癥狀很多，通常來講看它的發(fā)病部位和它的出血量的大小。一般來講，癥狀有肢體功能障礙。比如患者手抬不起來，路走不了，偏癱。還有一些失語，比如患者不能說話，或者是說話說不清楚。還有一些患者吞咽障礙，比如吃東西開始存食，舌頭伸不出來，開始流哈喇子，喝水開始嗆，這也屬于吞咽障礙。還可以引起認(rèn)知功能減退。比如記憶力減退，患者吃什么飯，早上吃什么飯不記得，朋友來看他，不記得，認(rèn)不出人，記憶力減退。理解力減退，比如醫(yī)生說的話，患者可能聽不懂，潛臺詞不懂，問患者成語，他可能不知道，理解力可能減退。判斷力減退、計算力減退，比如說去上街買菜，找錢。他不知道找多少錢，原來很精明的人。還可能出現(xiàn)感覺功能障礙，這種病人冬天帶熱水袋，很可能就把自己燙傷，因為偏癱以后，肢體的感覺沒有，可能有感覺障礙。這是最常見的腦出血的障礙和癥狀。還有一些腦出血的病人，他可能能走路，但是走不直，就跟喝醉酒一樣，可能是小腦出血，這些都是常見的一些腦出血的癥狀。

語音時長 01:57

56573次收聽 2019-11-27
腦出血術(shù)后發(fā)燒怎么辦

腦出血的患者有發(fā)燒的跡象，要進行鑒別，到底是中樞熱，還是肺部感染，或者其系統(tǒng)的感染。如果感染，要進入感染灶進行治療，包括預(yù)防。病人發(fā)生腦出血以后，翻身拍背對防止肺部感染非常重要，如果病人是中樞熱，要用其方式進行治療。腦出血以后發(fā)燒通常包括兩個方面的原因：1、病人發(fā)生腦出血，腦組織會發(fā)生病變，對體溫的調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，就會出現(xiàn)發(fā)燒。2、患者發(fā)生腦出血以后臥床，產(chǎn)生了肺部的感染或其系統(tǒng)的感染。

語音時長 01:25

58136次收聽 2019-06-18
腦出血后遺癥有哪些
01:25

腦出血是一個比較嚴(yán)重的腦血管病，由于出血的部位不同，它表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也是不一樣的。如果影響了運動系統(tǒng)，患者會出現(xiàn)半身的癱瘓；如果影響到感覺系統(tǒng)，患者就會出現(xiàn)半身的感覺障礙或者是麻木；如果引起語言的問題，那就會出現(xiàn)語言表達困難或者是語言理解困難；也有一些腦出血會損害患者的關(guān)鍵部位，比如影響記憶等方面的問題，患者會出現(xiàn)癡呆或者是記憶力減退、反應(yīng)慢等。這些癥狀都會因為腦出血影響的部位不同或者是嚴(yán)重程度不同而遺留下來，成為腦出血的一個后遺癥。

50107次播放 2019-06-03
腦出血偏癱能不能康復(fù)

腦出血偏癱能康復(fù)。但是治愈程度在于治療時間。如果在后遺癥期，在腦出血一年之后，患者修復(fù)的可能性會變小。如果在患者腦出血早期及時進行處理，直接激活被壓迫、損傷的部位，患者的神經(jīng)功能就能恢復(fù)正常，神經(jīng)通路也能接通，功能恢復(fù)得越好。越到腦出血后期，患者的功能恢復(fù)就越差。所以治療時間分為三個時間段：一、在腦出血后3個月內(nèi)，這屬于黃金期；二、在4個月到第6個月，是亞黃金期；三、在第7個月到12月，是恢復(fù)期；12月之后就屬于后遺癥期。所以治療時間是越早越好，控制得越早越好，患者的功能恢復(fù)會越好。由于神經(jīng)細胞的凋亡有周期性，如果錯過時間段，很難在腦出血后期進行治療，特別在恢復(fù)期和后遺癥期，患者治愈可能性越小。此時，患者只能進行神經(jīng)功能的重建，利用其余正常的功能區(qū)代償現(xiàn)有的已經(jīng)凋亡的功能區(qū)，代償是非常困難的，需要功能重組。除此以外，在腦出血早期和后期的康復(fù)手段、臨床治療手段都不一樣，對患者治療是有影響的。

語音時長 01:55

51582次收聽 2019-04-03
腦出血前兆
02:50

腦出血的前兆是多數(shù)患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，常見嘔吐，肢體乏力、麻木、頭暈，出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似，但有一些不同點。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血，血管會發(fā)生改變；高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血，血管會粥樣硬化，血管通透性增強或者產(chǎn)生動脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛，并伴有血壓升高，這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點之一。腦出血有時可以引起一過性的偏身運動感覺障礙，產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。

63487次播放 2019-04-03
腦出血和腦溢血的區(qū)別
01:02

腦溢血在西醫(yī)里沒有這個概念，在中醫(yī)里腦部的出血叫腦溢血。老百姓可能也都用這個名詞，但是在西醫(yī)里，只是指腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，它們的內(nèi)容含義一樣。在西醫(yī)中認(rèn)為，腦出血特指血液成分從破裂的血管流出來，一旦進入腦組織或者蛛網(wǎng)膜下腔的情況，這是一種非常嚴(yán)重的后果，或者是一個嚴(yán)重的神經(jīng)科的急癥。不管是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，都會導(dǎo)致病人殘疾，或者嚴(yán)重的時候會直接導(dǎo)致死亡。所以，患有腦血管疾病的患者要密切注意病情變化。

62452次播放 2018-08-17

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