子宮內(nèi)膜回聲不均勻，是超聲檢查關(guān)于子宮內(nèi)膜的客觀描述，指的是子宮內(nèi)膜形態(tài)變化，而不代表任何特異性的疾病，是超聲影像學(xué)的診斷。子宮內(nèi)膜是覆蓋子宮腔的黏膜，分為功能層和基底層，正常的子宮內(nèi)膜的厚度是隨著月經(jīng)周期不斷變化的，并不是恒定不變的。子宮內(nèi)膜回聲不均勻不一定是有問(wèn)題，可以見(jiàn)于多種情況，如果做B超檢查的時(shí)候，快來(lái)月經(jīng)的話，那可能是正常的生理變化；另外自然流產(chǎn)不全、藥物流產(chǎn)不全、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜過(guò)度增生等都可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜回聲不均勻，需要結(jié)合病史和癥狀綜合分析。如果是近期有藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)史，考慮是流產(chǎn)不全；如果沒(méi)有，建議月經(jīng)干凈后復(fù)查，還是回聲不均勻，建議宮腔鏡檢查進(jìn)一步明確子宮內(nèi)膜回聲不均勻原因。

陰道偶爾出血原因有內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)、排卵期出血、懷孕后陰道出血、宮頸和子宮內(nèi)膜病變、陰道病變等。陰道偶爾出血，有一小部分是陰道本身的出血，如陰道創(chuàng)傷、陰道病變等。還有一小部分實(shí)際上是尿道出血，誤認(rèn)為陰道出血，但這些都比較少見(jiàn)，大部分是子宮的出血經(jīng)過(guò)陰道流出。在這些情況下，陰道偶爾出血，實(shí)際上是子宮出血的一種表現(xiàn)。在非月經(jīng)期出現(xiàn)異常出血，最常見(jiàn)的就是排卵期出血，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量的陰道出血。其次就是卵巢內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致的異常子宮出血。卵巢內(nèi)分泌紊亂有很多原因，如多囊卵巢等疾病、勞累、過(guò)度減肥或者心情因素、緊急避孕藥等藥物的影響等等。另外，孕期也可能會(huì)出現(xiàn)陰道異常出血，如先兆流產(chǎn)、宮外孕等等。一些宮頸病變，如宮頸息肉、宮頸炎癥、宮頸腫瘤等，也可以造成陰道偶爾出血，主要表現(xiàn)為性生活后的接觸性陰道出血。一些子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤等，也會(huì)造成異常陰道出血。一些子宮病變，如粘膜下子宮肌瘤、子宮肉瘤等疾病，也可以造成異常陰道出血?？傊?，陰道異常出血的原因比較多，有些危害很小，有些則比較嚴(yán)重，如果反復(fù)發(fā)生，需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確病因并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

異常子宮出血簡(jiǎn)稱AUB，是婦科常見(jiàn)的一類癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在AUB中，有21%到39%的人為子宮內(nèi)膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內(nèi)膜息肉的患者會(huì)伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會(huì)有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉，一般是通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會(huì)給報(bào)出來(lái)有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號(hào)這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內(nèi)膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來(lái)明確一下子宮內(nèi)膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見(jiàn)的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會(huì)出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)過(guò)多，往往可以通過(guò)婦科檢查，B超還有宮腔鏡來(lái)明確診斷。四、子宮內(nèi)膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見(jiàn)原因。相對(duì)來(lái)說(shuō)這種情況是比其他良性的情況少見(jiàn)一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見(jiàn)于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無(wú)排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內(nèi)膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜修復(fù)的過(guò)程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會(huì)造成經(jīng)期延長(zhǎng)。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會(huì)引起經(jīng)期延長(zhǎng)，是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會(huì)引起異常子宮出血。

子宮內(nèi)膜息肉是婦科的常見(jiàn)病，是由于子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物。在治療上，如果是比較小的子宮內(nèi)膜息肉，沒(méi)有明顯癥狀的，可暫時(shí)觀察，有部分息肉可自發(fā)消退。如果是有明顯臨床癥狀的，宮腔內(nèi)贅生物較大，或者宮腔內(nèi)的贅生物，不能完全排除惡性可能的患者，均建議手術(shù)治療，可以行宮腔鏡手術(shù)切除息肉，切除的腫物做病理檢查。對(duì)于40歲以上的患者，如果出血癥狀明顯，經(jīng)過(guò)上述治療不能根除或者是經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者，可以考慮行全子宮切除手術(shù)。

子宮內(nèi)膜息肉是一個(gè)形態(tài)學(xué)診斷，在臨床上只是進(jìn)個(gè)鏡子看宮腔里長(zhǎng)息肉。息肉出來(lái)之后會(huì)有幾種病理類型，一個(gè)病理是單純的息肉，也會(huì)是一個(gè)功能失調(diào)性的，合并宮血的子宮內(nèi)膜的息肉樣改變，還有腺肌瘤型的息肉。在臨床上，最擔(dān)心的就是癌變，子宮內(nèi)膜會(huì)有非典型增生也會(huì)有癌變，所以這種情況術(shù)后的病理會(huì)有四種模式。對(duì)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜息肉，一定要警惕，它會(huì)有癌變，這個(gè)癌變率不會(huì)太高，也要引起警示，術(shù)后根據(jù)病理情況，決定后續(xù)治療。