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未破裂的腦動(dòng)脈瘤要不要手術(shù)

2019-01-25 10:50

64394

呂明主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

未破裂的腦動(dòng)脈瘤不一定必須手術(shù)。一般對(duì)于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，主張保守觀察。但是對(duì)于以下情況，主張積極的手術(shù)干預(yù)：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是在隨訪過程中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大；第四種情況是患者在臨床上出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側(cè)眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙。這種情況和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有很大關(guān)系；第五種情況是對(duì)于直徑小于五毫米的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或者因?yàn)槠渌膊⌒枰每鼓蛘呖寡“逅幬?，需要積極的干預(yù)；第六種情況是手術(shù)，需要評(píng)估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)的獲益非常明確，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也不大，可以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行干預(yù)治療?？傮w而言，因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種一旦發(fā)生破裂出血，致殘、致死率都非常高的一種疾病，所以對(duì)未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤要不要積極進(jìn)行干預(yù)，需要根據(jù)患者具體病情和手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以及和患者溝通確定最終的治療方案。

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