最近幾年，臨床上尤其是呼吸科，或者是胸外科臨床上，對肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)大家都研究的比較多，是一種臨床的熱點。磨玻璃結(jié)節(jié)主要就是形態(tài)而言的在CT，一般就是胸部的CT掃描上，發(fā)現(xiàn)肺部有一個占位，就是肺部長了一個東西，但是這個東西密度看起來模模糊糊的，就像磨玻璃一樣，這種情況叫磨玻璃結(jié)節(jié)。形成玻璃結(jié)節(jié)的原因有很多，有良性的、也有惡性的。良性的磨玻璃結(jié)節(jié)，多數(shù)見于比如肺部的感染性疾病，像球形肺炎。肺炎一般情況下像一片陰影，但是有個別的情況下，肺部的肺炎的炎癥就是一個球，球狀的這種肺部的感染性的疾病。另外像結(jié)核或者是有一些風(fēng)濕性免疫性疾病，像干燥綜合征等等，這些疾病引起了肺的間質(zhì)的改變，也會出現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)。當(dāng)然有一些肺癌，尤其是肺腺癌早期也可能會是磨玻璃結(jié)節(jié)。

癌癥晚期會不會腳腫，這要看腫瘤長在什么部位。如果腫瘤長的部位沒有影響到下肢靜脈系統(tǒng)的回流，也就是對胸腔靜脈、腹腔靜脈、卡靜脈等，沒有壓迫影響下肢靜脈血液回流靜脈系統(tǒng)的情況下。出現(xiàn)了下肢的水腫，主要就是因為腫瘤到了晚期了，營養(yǎng)狀態(tài)太差，出現(xiàn)了低蛋白血癥這種情況下一定會出現(xiàn)下肢的腫脹。還有一種情況，腫瘤不管是早期也好，晚期也好，壓迫了下肢靜脈，甚至下肢淋巴系統(tǒng)回流的情況下，下肢腳也會腫，因此癌癥晚期會出現(xiàn)腫這種情況是常有的。但是有一些情況也不一定，尤其是對于下肢的靜脈或者回流不影響的癌癥，也不一定下肢會腫。

癌癥本身是不具備傳染性的，引起癌癥的某些疾病是具有傳染性的。比如常見的一種情況是婦科的腫瘤，HPV的感染，人乳頭狀病毒的感染，在某些類型的HPV感染，就會造成宮頸的糜爛，宮頸細(xì)胞的不典型增生，到超過一定限度的時候就會形成宮頸癌。但是這種情況下的宮頸癌，是因為HPV感染有關(guān)系的，通過性接觸，通過不潔的性行為，就會傳染給其他的人，讓其他人得宮頸癌。如果從這個角度來說，宮頸癌似乎是傳染給別的人了，但是從根本上來說，宮頸癌并沒有傳染給別人，而是造成宮頸的糜爛發(fā)炎的病毒傳染給別人了。因此癌細(xì)胞是不會傳染給別人的，這種回答還是比較肯定的，但是和腫瘤細(xì)胞打交道的時候，也要注意防護(hù)，這一點也很重要。

早期肺癌篩查的方法目前主要還是影像學(xué)低劑量螺旋CT的隨訪復(fù)診。如果首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，比如單發(fā)的、多發(fā)的、磨玻璃的混雜的這些結(jié)節(jié)，就需要根據(jù)影像科的大夫的提示，進(jìn)行隨診復(fù)查。如果結(jié)節(jié)大于一公分，就要進(jìn)行增強(qiáng)、穿刺、活檢以及相關(guān)的其他的檢查，去明確看看需要不要手術(shù)。如果在過程中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大或者是淋巴結(jié)增多，還要進(jìn)行淋巴結(jié)的檢查。還可以進(jìn)行PET-CT進(jìn)一步的檢查，看看有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移，就是檢查的主要的方法。當(dāng)然，早期肺癌篩查，尤其是對于小結(jié)節(jié)，是時間比較長的過程，有些患者或者是有些結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)者有心理負(fù)擔(dān)，如果實在有心理負(fù)擔(dān)，可以適當(dāng)?shù)目s短一下復(fù)查的周期時間。另外，患者一定要聽從醫(yī)生的建議，畢竟醫(yī)生有比較好的臨床經(jīng)驗，既可以避免帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或者身體各方面的影響，另外也可以及時的發(fā)現(xiàn)病變的問題，可以進(jìn)行早診斷、早治療。作為患者一定要遵循科學(xué)的合理的檢查，這是最主要的。

廣大的觀眾會問，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結(jié)果又世界震驚，為什么就推廣不開，為什么大量病人不來？傳統(tǒng)的一種文化要改變很艱難，傳統(tǒng)文化就是“人多勢眾”、習(xí)慣成自然，所以，無論是媒體、電視還是電影，一說得了癌，大家會用驚訝的表情說一句話，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話是，“能不能開刀?。俊边@樣一些語言都影響了整個社會受眾廣大病人對癌癥治療方法的選擇，長期以來根深蒂固的影響，而且對它選擇手段的導(dǎo)向，都是誤區(qū)。在這些問題上這是第一個，社會長期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時候，他就會不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫(yī)院幾十年并沒有發(fā)生重大改變，社會的輿論導(dǎo)向的流程跟醫(yī)院的建制不謀而合，來到醫(yī)院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個外科有一個主任，幾十個外科就幾十個主任。就像買彩票碰運(yùn)氣，走到醫(yī)院、走到廁所都是外科醫(yī)生，問這個病怎么治，外科醫(yī)生會說，不開刀你來干嘛？第三個問題是內(nèi)科輔助診斷的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生也受到幾十年傳統(tǒng)概念、腦海里的認(rèn)知也是得了癌就要開刀，不光是外科碰見要開刀，內(nèi)科影像專家發(fā)現(xiàn)首先也推薦開刀。大學(xué)教育、專業(yè)課程沒有放療的東西，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育這些課程沒有講，每個醫(yī)生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內(nèi)科診斷醫(yī)生把觀念轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不要一開始都按照傳統(tǒng)的概念、固有的思維就是開刀，那就會改變。最后一個，到醫(yī)院的路徑，大多數(shù)醫(yī)院放療科就一個科，只有一個主任，科的人數(shù)很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著。整個流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習(xí)主席這么偉大，他的軍改和醫(yī)改結(jié)構(gòu)調(diào)整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭、民族解放、共和國的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰(zhàn)爭帶來的代價傷亡是今天不敢去重復(fù)的過程，幾千萬鮮活的生命在戰(zhàn)場上活活的就死去，那么這就是教訓(xùn)、經(jīng)驗，所以到了面對今天的新的科技和新的軍事斗爭，習(xí)主席毅然決然要軍改，把七個陸軍的軍區(qū)給它改掉，變成一個軍種。成立更多強(qiáng)大的新的對軍事斗爭有利的像火箭軍、戰(zhàn)略支援部隊，每個軍種一個司令。在討論軍事斗爭的時候，可以平等的對話，相互之間不要人多勢眾，不要習(xí)慣思維，還以解放戰(zhàn)爭的方式、打過長江去、人海戰(zhàn)術(shù)不行。但是必須有結(jié)構(gòu)調(diào)整，但今天的醫(yī)學(xué)、癌癥的治療沒有做這樣的重大結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是以人多勢眾。到醫(yī)院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據(jù)就這么充分。但證據(jù)并不充分，因為幾十年主宰了癌癥的治療，并沒有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng)傷還不小。同樣是一把槍，從頭打到腳都可以，但為什么輪到這個科就不行呢？人數(shù)太少、勢單力薄、說了話不算，而且和人家?guī)资f人比，才1萬人，誰能找得到你？在整個社會長期的這種觀念、習(xí)慣的思維、診療的路徑和醫(yī)學(xué)教育的混沌條件下，一個先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個好的手段，病人用不著。第三放療無奈、手段先進(jìn)世界都公認(rèn)，但是在得到實惠的病人屈指可數(shù)，沒有得到應(yīng)該付諸它的作用。所以，新時代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來。