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頑固性神經(jīng)痛治療方法有什么

2019-12-04 14:18

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賈偉華 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科

語音內(nèi)容：

頑固性的神經(jīng)痛在臨床上相對來說比較少，我們經(jīng)過治療一般都能得到根治，但是有少數(shù)患者的確是反復(fù)的發(fā)生這種神經(jīng)痛，在臨床上最常見有幾個病，比如說我們叫三叉神經(jīng)痛，這是一個很重要的疾病，三叉神經(jīng)痛就是面部的這種發(fā)作性電擊的這種疼痛，疼起來就是難以忍受、劇烈的疼痛，這種情況是很麻煩的一個方面，有的人會告訴你不能碰，一碰就疼得很厲害，可是有的時候會不能刷牙、不能吃飯，一吃飯就誘發(fā)頭痛，這是我們?nèi)嫔窠?jīng)痛里面非常重要的一方面。當(dāng)然枕大神經(jīng)痛其實(shí)也是神經(jīng)痛里面很重要的一大方面內(nèi)容，也是一個很頑固的頭痛。至于這兩方面該怎么處理，處理起來原則有幾個方面，第一個方面我們首先要做一個原因治療，比如說我們知道三叉神經(jīng)痛，要做一個特異性核磁再來看看這個三角形的痛它有沒有原因，比如是不是腫瘤壓迫引起的三叉神經(jīng)痛，還是一個微血管卡壓在三叉神經(jīng)上了，這時需要做一個原因處理，如果是個腫瘤引起的，可能就要開刀做手術(shù)把腫瘤去掉，如果說是一個微血管減壓，我可以做微血管減壓術(shù)，能把三叉神經(jīng)痛得到一個相對來說好的根治，如果有的病人做了以后沒有發(fā)現(xiàn)，我們可以對癥處理，主要是藥物治療。
在臨床上現(xiàn)在用的比較多的一大類藥物叫卡馬西平，卡馬西平這個藥效果很好，但是它有一些副作用，比如有的人吃了以后會出現(xiàn)這種行走不穩(wěn)、頭暈眼花的感覺，有的人吃了以后很容易出現(xiàn)這種皮疹，這都是比較小心的一個問題，還有白細(xì)胞減少也是需要高度重視的。除了這卡馬西平，對癥還有一些藥，比如現(xiàn)在用的比較多的像加巴噴丁、普爾巴林藥物都是不錯的一個選擇。當(dāng)然除了這些藥物以外，比如說我們可以做一些局部的神經(jīng)組織封閉，甚至一些熱凝療法都能把神經(jīng)痛得到相對來說比較好的緩解。

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