感染性休克診斷標準
2020-01-06 10:07
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感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥最有代表性的呼吸窘迫綜合征：休克病人的肺血管阻力增加，動靜脈短路開放，肺泡毛細血管灌流量減少，由它所引起的并發(fā)癥對患者的生命構(gòu)成極大的威脅，主要癥狀還包括有：呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心功能障礙等等。
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感染性休克可以治好嗎
感染性休克可以治好，也可以造成死亡。這個取決于感染灶是否解除。在重癥醫(yī)學科接觸感染休克當中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻，發(fā)生膀胱和輸尿管結(jié)石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手術(shù)等方法解除結(jié)石梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但是也有一系列病人，雖然找到感染灶，比如化膿梗阻性膽管炎，死亡率很高，而且進展很快。如果在6個小時內(nèi)不能及時就醫(yī)，不能及時解除梗阻，那么一旦出現(xiàn)感染休克、血壓下降，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前發(fā)生梗阻時候，炎癥介質(zhì)釋放入血，也會引起機體一系列級聯(lián)放大反應，發(fā)生休克，這個時候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無法控制，造成病人死亡。在ICU像這種嚴重感染性休克，死亡率是50%。語音時長 01:4667331次收聽 2020-01-06 -
感染性休克怎么搶救
感染性休克顧名思義是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條，著重點放在感染上，查找什么原因?qū)е碌母腥?，要找到感染灶。比如重癥肺炎，就要去看引起重癥肺炎的原因是什么，是SARS，還是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基礎上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌尋找，以及確認是治療感染休克的最主要一點，也就是針對病因?qū)嵤┑母拘灾委?。還有就是所謂的對癥治療，要根據(jù)休克程度，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。語音時長 01:1155306次收聽 2020-01-06 -
感染性休克是什么
感染性休克從字面上理解，就是感染加休克，感染范疇太大。從普通感冒、病毒感染、到嚴重肺炎SARS，所以這些感染，都是指重癥感染引起的休克。SARS引起重癥肺炎，重癥肺炎除了單獨累及肺以外，在病情進展過程中會發(fā)生休克、血壓下降出現(xiàn)休克、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現(xiàn)，同時還伴有少尿、腎功能不全這些癥狀。所以這類病人一旦發(fā)生感染加重或者重癥感染，就會引起血壓變化，感染休克。這類病人治療同樣著重于病因是否解決，同樣要結(jié)合這些穩(wěn)定循環(huán)治療措施，補液、抗感染、抗休克，然后給一些血管活性藥物，甚至必要時還要給一些激素沖擊治療。語音時長 01:1960830次收聽 2020-01-06 -
感染性休克的并發(fā)癥有什么
感染性休克的并發(fā)癥主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、化學梗子炎，還會合并有慢支、心臟病、肝病腎功能不全。染性并發(fā)癥問題范疇比較大，因為引發(fā)病因太多。不同病因需找不同?？漆t(yī)生去解決。在?？萍膊】刂苹A上，再糾正休克，可使用血管活性藥，配合補液、輸血、輸液，還有激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因，例如搶救感染休克，是以SARS重癥肺炎為例，會引起休克血供下降，各個組織器官損害，還會導致腎功能不全。并發(fā)癥也取決于休克得程度，和患者的身體條件，是否合并有基礎病，感染休克加重都會加重慢性病損害。語音時長 02:0357489次收聽 2020-01-06 -
感染性休克病因
感染性休克的病因是失液、失血、感染、創(chuàng)傷、心臟功能障礙、強烈的神經(jīng)刺激等。1、比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。2、如果受到車禍多發(fā)傷，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活動性出血，這就叫低血量休克。３、老年人發(fā)生心梗、心肌壞死、心肌收縮力下降、心衰，這是心臟供血不足，就是心源性休克。4、分布性休克往往就是經(jīng)常接觸到感染源，重癥感染、感染病毒、細菌，毒素釋放入血，引起血管張力下降。5、劇烈疼痛，嚴重創(chuàng)傷造成神經(jīng)分布一些炎癥，一些血管活性物質(zhì)釋放，血管擴張有效容量不足，這就是神經(jīng)源性休克。6、還有梗阻性休克，比如心包填塞，大面積肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特別是流出到梗阻。分類當中就包含病因分類，做病因分類，對醫(yī)生而言，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克根本原因，才能保證休克治療是否有效、是否徹底。語音時長 01:5753741次收聽 2020-01-06 -
感染性休克的病因
感染性休克的病因跟分類相關(guān)，分為低容量、心源性、分布性和梗阻性。這四大類休克當中有不同的病因。比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。如果受到車禍，造成病人腹腔出血、肝脾破裂，叫低血量休克。老年人發(fā)生心梗、心肌收縮力下降，心臟供血不足，就是心源性休克。分布性休克往往就是重癥感染，毒素釋放入血。如劇烈疼痛，血管擴張有效容量不足，就是神經(jīng)源性休克。還有梗阻性休克，如心包填塞。分類當中其實就包含病因分類，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克。52426次播放 2020-01-06
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感染性休克能治好嗎
感染性休克可以治好，也可以造成死亡，感染性休克是否能治好取決于感染灶是否解除。有部分患者可以找到感染灶，如發(fā)生泌尿系梗阻，引起感染休克。只要解除梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但也有一系列病人，雖然找到感染灶，如化膿梗阻性膽管炎，如果在6個小時內(nèi)不能及時就醫(yī)，不能及時解除梗阻，那一旦出現(xiàn)感染休克，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前梗阻時候，炎癥介質(zhì)釋放入血，會引起機體一系列級聯(lián)放大反應。這時即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無法控制，造成病人死亡。59431次播放 2020-01-06
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感染性休克的診斷標準
多器官功能障礙需要進行血液檢查、影像學檢查、超聲、心電圖等檢查。多器官功能障礙在致病因素作用下，短時間內(nèi)24-48小時發(fā)生兩個或兩個以上器官發(fā)生功能障礙，叫多器官功能障礙。診斷往往需要做多個器官部位檢查，比如發(fā)生意識障礙，要做頭核磁、超聲、CT；發(fā)生呼吸衰衰要做肺CT，血氣分析。如果發(fā)生肝臟損傷，要查肝臟損傷，比如病毒，銅藍蛋白，這些特異性肝損傷標注。腎臟同樣是如此，比如發(fā)生AKI急性腎損傷，要查一些損傷標注，所以檢查要取決于哪個器官發(fā)生了功能障礙。51402次播放 2020-01-06
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感染性休克如何搶救
感染性休克顧名思義就是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條就是病因，查找是什么原因?qū)е碌母腥?，要找到感染灶。比如重癥肺炎，要去看引起重癥肺炎原因是什么，是SARS還是普通肺炎，還是在普通肺炎基礎上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌的尋找，以及確認是治療感染休克最主要的一點，也就是所謂的對癥治療，根據(jù)休克程度，要用一些抗感染藥，在充分抗感染的基礎上，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。54230次播放 2020-01-06
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感染性休克的首選藥
感染性休克指南首選藥就是去甲腎上腺素。在國際指南多項循證醫(yī)學證據(jù)證明去甲腎上腺素是首選藥物。跟其它血管活性藥物相比，首選去甲腎上腺素。因為去甲腎腺素作用主要是針對血管可以興奮α受體，維持血管張力。因為大家知道感染性休克往往除了在有效循環(huán)血量不足前提下，往往伴血管張力不夠，所以首選去甲腎上腺素。當然如果病人沒有心臟既往病史，沒有心率增快因素，也可以選用多巴胺、間羥胺等其它血管活性藥物，但首選是去甲腎上腺素。59526次播放 2020-01-06
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