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小兒遺尿要如何治療

2020-02-21 12:19

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花少棟 主任醫(yī)師

三甲陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒科

語(yǔ)音內(nèi)容：

繼發(fā)的遺尿是在處理原發(fā)疾病后，癥狀即可消失。對(duì)于原發(fā)的遺尿癥，治療首先要取得家長(zhǎng)和患兒的合作，要建立信心，要堅(jiān)持憋尿，憋氣止尿功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長(zhǎng)安排適宜的生活制度，晚睡前也要養(yǎng)成溫水泡腳。

夫妻絕對(duì)不能在小兒發(fā)生遺尿癥的時(shí)候加以責(zé)罵、譏諷、處罰等，要消除精神緊張，以避免引起情緒不安，否則會(huì)加重患兒的心理負(fù)擔(dān)。要養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)度的疲勞，要掌握尿床的時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1到2次，白天睡1到2小時(shí)，白天避免過(guò)度興奮，或者是劇烈的運(yùn)動(dòng)，白天避免過(guò)度興奮或者劇烈運(yùn)動(dòng)以防夜間睡眠過(guò)深，在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中要樹(shù)立信心。晚飯后要避免飲水，睡覺(jué)前要排空膀胱內(nèi)的尿液，可以減少尿床的次數(shù)。傳統(tǒng)應(yīng)用西藥治療大多數(shù)有副作用，效果僅為30%到40%，停藥后容易復(fù)發(fā)，所以要謹(jǐn)慎。

一般的用藥是丙咪嗪，這種丙咪嗪是中樞興奮劑，可以減少睡眠的深度，適用于每晚睡前口服，適用于覺(jué)醒障礙型，6歲以下不用，6歲以上的話(huà)從10微克每天開(kāi)始，睡前一小時(shí)服用，逐漸加至25微克每天。7到10歲的小孩可用50μg微克每天。

第二個(gè)可以用奧昔布寧，這個(gè)別名是尿多靈，能降低膀胱內(nèi)壓，增加容量，減少不自主的膀胱收縮，入睡前口服，適用于晝夜尿頻型。

第三個(gè)是麻黃素，可以睡前口服，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮功能，同時(shí)有興奮中樞的作用，可用于混合型。

再一個(gè)是去氨加壓素，是一種人工合成的抗力的激素，別名是彌檸，睡前口服，適用于夜間多尿型，聯(lián)合運(yùn)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧，是目前認(rèn)為治療夜間遺尿癥的黃金搭檔，一般是三個(gè)月為一療程，優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，缺點(diǎn)是有不同程度的副作用，并且停藥后容易復(fù)發(fā)。

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