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腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的一類腫瘤，可以說百分之九十左右的腦膜瘤都屬于良性。如果能通過顯微神經(jīng)外科手術全切腫瘤，術后不需要進行放化療，也有一部分腦膜瘤在手術切除過程中沒有實現(xiàn)腫瘤全切，比如位于顱底部位的腦膜瘤，位于海綿竇的腦膜瘤，位于巖骨斜坡部位的腦膜瘤以及侵犯長入上矢狀竇、橫竇、竇匯等部位的腦膜瘤，由于手術的困難和手術風險增加，部分腫瘤沒有實現(xiàn)全切。對于這類腦膜瘤在手術之后，可以通過放療的方法來控制殘余腫瘤的再次生長，使患者得到一個比較長期有效地控制，當然還有一部分腦膜瘤，大概在百分之十左右屬于惡性腦膜瘤，這類腦膜瘤在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復發(fā)，甚至腫瘤沿蛛網(wǎng)膜下腔種植和轉移，對于這類腦膜瘤我們在手術之后，有時需要對瘤腔部位進行輔助性的放療以控制腫瘤的生長和復發(fā)，目前還沒有十分確切的化療藥物能夠控制腦膜瘤的增長，所以腦膜瘤仍然以顯微神經(jīng)外科手術切除腫瘤為主，一部分需要進行放療，但是化療的作用微乎其微。

腦膜瘤和腦膜炎是完全不同的兩類病變，腦膜瘤屬于顱內(nèi)的腫瘤性病變屬于一種比較常見的，絕大多數(shù)情況下屬于良性的一類腫瘤。腦膜瘤一般好發(fā)于大腦半球凸面、大腦鐮旁、矢狀竇旁、以及蝶骨嵴區(qū)域、巖骨斜坡區(qū)域、橋小腦角區(qū)域等部位，在影像學上表現(xiàn)為邊界比較清晰的，與正常腦組織有明確界限的腫瘤，而腦膜炎是顱內(nèi)的一種炎癥性病變，而不是這種腫瘤性的病變，腦膜炎通常有明確的致病菌引起，一般表現(xiàn)為比較彌漫的全腦的炎癥，患者在臨床上常有頭痛、嘔吐、頸項強直等表現(xiàn)，患者的發(fā)病一般呈急性發(fā)病，在臨床診斷明確之后多數(shù)腦膜炎的患者經(jīng)過有效的抗生素治療都能夠得到明顯的控制。而腦膜瘤的患者雖然也可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，但是患者的病史一般相對比較長，在診斷明確之后需要進行顯微神經(jīng)外科的手術切除腫瘤才能達到比較理想的治療效果。

腦膜瘤患者的臨床診斷應該從患者的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學檢查兩個方面進行入手。一般會有頭痛、視力下降、聽力下降、失嗅等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有時還會出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲、癲癇等表現(xiàn)。對于體積比較大的腦膜瘤還可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等一系列的顱內(nèi)壓增高的癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的患者應該及時到醫(yī)院進行檢查，在腦膜瘤的影像學檢查方面一般首先進行CT檢查，CT常常能夠發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的占位性病變，患者的腦膜瘤一般表現(xiàn)為邊界比較清楚的，這種半圓形的占位性病變可以呈現(xiàn)為等密度或者稍高密度，在增強掃描之后可以有明顯的強化，在磁共振檢查上腦膜瘤表現(xiàn)的更為明確，一般在T1項上呈等信號或者稍高信號，在T2項上也可以呈等信號、低信號或者高信號。在增強掃描之后會表現(xiàn)為比較明顯的均一的強化，常?？梢园l(fā)現(xiàn)特征性的硬腦膜尾征。

腦膜瘤是顱內(nèi)，比較常見的一種良性腫瘤。它主要來源于蛛網(wǎng)膜的粒細胞，對于這種腫瘤，它一般是與顱內(nèi)腦外和腦組織之間，還有一個相對比較明確的界限，手術大多數(shù)情況下，是可以實現(xiàn)腫瘤全切，對于腫瘤全切之后，也不太容易復發(fā)，總體來說腦膜瘤，大概90%以上屬于良性腫瘤。所以腦膜瘤的患者，并不需要過于擔心和焦慮，有10%左右的腦膜瘤，屬于間變性或者非典型腦膜瘤，這類腦膜瘤，我們需要提高警惕。因為他在切除之后，還是比較容易復發(fā)的，當然在腫瘤復發(fā)之后，我們?nèi)匀豢梢钥紤]再次手術，來切除腫瘤，患者仍然能夠有一個，比較長時間的緩解，和癥狀的控制，對于這種偏惡性的腦膜瘤，放療和化療的效果也不十分確切，所以我們只需要嚴密的隨訪觀察，復發(fā)的時候再次手術即可。

腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術前部分患者不容易診斷?，F(xiàn)在有ct、核磁等技術，當患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應該引起患者關注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認為和雌激素水平有一定關系，有個別患者和外傷也有一定關系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當她還沒有絕經(jīng)的時候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進行全切，在神經(jīng)外科領域對一個腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質也都切掉，這時患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應該早期治療，爭取做到影像學的切除。影像學的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時候對于手術醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術，對于患者也是一個有風險的手術。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術，通過醫(yī)生精湛的技術，可以做到全切，達到治愈，手術療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預后也都有所差異，有的手術前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術還是先做伽馬刀、是單純做手術還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質地也會變硬，會影響手術的切除；但是反過來，如果先做手術切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序，第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。