大拇指腳趾頭疼痛包括很多原因：大拇趾頭疼由腳趾疼的位置決定的，如果大拇指腳趾頭疼痛是在內(nèi)側(cè)，出現(xiàn)了紅腫，往往都是因?yàn)槟赐夥饋淼哪茨已住Ｈ绻竽粗改_趾頭疼痛，出現(xiàn)在了拇指的背側(cè)或偏內(nèi)側(cè)，而且疼痛非常的劇烈，又是突然性的疼痛，這種情況往往是痛風(fēng)引起來的。還有就是大拇指腳趾頭疼痛，是在腳趾頭以下的疼痛，疼痛走路的時(shí)候覺得疼痛比較明顯，這種情況往往因?yàn)槭堑谝货胖宏P(guān)節(jié)下面的跖骨，出現(xiàn)了韌帶炎所引起來的。因此大拇腳趾頭疼痛要具體情況，具體分析。在臨床門診中，最主要的還是這三種情況最為常見，因此治療也是有針對(duì)性的進(jìn)行治療。如果拇外翻引起來的大腳趾頭疼痛，進(jìn)行手術(shù)治療，把拇外翻畸形校正了以后，大拇腳趾頭疼痛也就緩解了。如果是第一跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行第一跖趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換，做完了以后，大拇腳趾頭疼痛也就不存在了。如果是痛風(fēng)進(jìn)行抗尿酸的治療，抗痛風(fēng)的治療，癥狀也會(huì)緩解。

根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，成年人一天是1500ml到1700ml的飲水。飲水主要是以白開水為主，除此之外可以喝一些淡茶水、淡咖啡也可以，但是不建議以濃茶、濃咖啡、果汁這類的飲品為主，尤其是一些含糖飲料、碳酸飲料，能量是比較高的。比如在可樂里面，碳水化合物的含量超過10%，也就是喝一瓶500ml的可樂，相當(dāng)于吃兩碗米飯，但是兩碗米飯?jiān)谖咐锩嫘枰畈欢嘁?、兩個(gè)小時(shí)才能夠胃排空。如果喝的是碳酸飲料，20分鐘從這頭就到那頭了，但是它的能量是留下的，而且它的能量還會(huì)更高，所以我們不建議喝果汁、碳酸飲料這些飲品。對(duì)于一些特殊的人群，飲水量是必須要高的。什么樣的人呢？比如高尿酸血癥或者痛風(fēng)的人，每天至少應(yīng)該喝2000ml的水，主要是白開水。當(dāng)然，也可以根據(jù)尿酸的水平，可以選擇一些天然蘇打水。天然蘇打水里面沒有添加糖，喝起來也比較舒服、比較適口，而且有利于尿液堿化，排出更多的尿酸。如果每天運(yùn)動(dòng)量非常大，健身、跑步，出汗比較多，可以多喝一些水。如果是夏天特別口渴、出汗特別多，這時(shí)候喝水就更有講究。如果夏天在外面工作，天氣非常熱，出汗特別多，或者是運(yùn)動(dòng)量非常大出汗特別多，這樣的情況下，需要增加一些含有礦物質(zhì)的水，比如可以用低鈉鹽、補(bǔ)液鹽沖點(diǎn)白開水喝，可以喝綠豆湯、薏米水，里面含有一些B族維生素，還有礦物質(zhì)的水，因?yàn)槿嗽诖罅颗拍?、大量出汗的情況下，會(huì)消耗體內(nèi)更多的B族維生素。

痛風(fēng)一般看風(fēng)濕科，因?yàn)轱L(fēng)濕科解決的問題就是關(guān)節(jié)疼，肌肉、肌腱等等疼是風(fēng)濕科的治療范圍。當(dāng)然有的醫(yī)院也可以看內(nèi)分泌科，為什么看內(nèi)分泌科？因?yàn)橥达L(fēng)實(shí)際上是一個(gè)代謝病，內(nèi)分泌科是管代謝病的，但是最主要是要看你就診的醫(yī)院，它有沒有這個(gè)分科，有的醫(yī)院分科沒有這么細(xì)，可能就要看內(nèi)科，因?yàn)椴还苁秋L(fēng)濕科、內(nèi)分泌科都屬于內(nèi)科范圍，有的醫(yī)院分的不細(xì)就可以看內(nèi)科。另外，還要看痛風(fēng)到了什么程度，比如說只是一兩次痛風(fēng)，它過幾天自己就好了。還有已經(jīng)長(zhǎng)了痛風(fēng)石了，變成了慢性痛風(fēng)，比如說有腎結(jié)石，可能單純的內(nèi)科就不一定能解決，可能就需要去看一看泌尿外科。還有的比如說病人有高血壓、糖尿病，或者高血脂等等一些其他的病，比如說高血壓，病人有時(shí)候?yàn)榱私祲?，他用了利尿藥，這個(gè)利尿藥就可能影響尿酸，就可能導(dǎo)致痛風(fēng)，那能不能把藥改一改呢？這可能要看心臟科。所以，第一，就診的醫(yī)院有沒有風(fēng)濕科，如果有風(fēng)濕科先去風(fēng)濕科。第二，看疾病的程度，疾病的程度有些是內(nèi)科可以解決的，有些內(nèi)科解決不了，那就應(yīng)該看相應(yīng)的科室。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。