唐氏篩查21三體高風(fēng)險是什么原因
2021-12-30 18:19
97329
-
唐氏綜合征癥狀有哪些
唐氏綜合癥往往媽媽是沒有任何臨床癥狀的。要通過血液檢查，有時通過B超輔助檢查來作出判斷，唐氏綜合征也稱為二十一三體綜合征是胎兒最常見的染色體異常疾病，正常人的染色體21號是兩條，如果出現(xiàn)三條稱為二十一三體綜合征也稱為唐氏綜合征。這樣的小孩出生后，會有嚴(yán)重的智力障礙和運(yùn)動障礙，對于家庭和社會都是沉重的負(fù)擔(dān)，所以要盡量在孕中期檢查出來便給予引產(chǎn)，終止妊娠。孕中期媽媽是感覺不到的，要通過血液血檢查及B超輔助檢查作出判斷，主要是通過血液血檢查也就是普通生化唐篩或者無創(chuàng)DNA檢測作為篩查，如果篩查提示高風(fēng)險，要進(jìn)一步行羊水穿刺檢查確診；當(dāng)然B超nt檢查也有一定的幫助作用，孕中期B超檢查一些染色體異常的軟指標(biāo)，也有一定的幫助，比如鼻骨缺失，鼻骨縮短等等，如果出現(xiàn)這些軟指標(biāo)明顯異常或多個異常，一般也需要行羊水穿刺檢查確診，如果羊水穿刺檢查確診為胎兒染色體異常比如二十一三體唐氏綜合征，一般要在孕28周之前，要給予孕中期引產(chǎn)終止妊娠放棄胎兒。語音時長 01:5661638次收聽 2021-12-30 -
做完唐氏篩查后又該做哪些檢查
做完唐氏篩查檢查之后，要根據(jù)唐篩檢查結(jié)果擬定下一步的處理。唐篩檢查一般常規(guī)在孕16~18周左右進(jìn)行。唐篩檢查結(jié)果包括三種，一種是陰性，就可以定期隨診觀察，其中最重要的檢查是孕22~24周的B超篩畸檢查。如果唐篩陰性、B超篩畸檢查陰性，一般胎兒就沒有明顯的問題了。唐篩檢查有時會提示高風(fēng)險，要進(jìn)一步行羊水穿刺檢查，以明確是否有胎兒染色體異常。抽取羊水，培養(yǎng)羊水中的胎兒細(xì)胞，直接觀察胎兒細(xì)胞染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)，來明確判斷是否有染色體異常，比如最常見的是21三體等等。如果確實有染色體異常，要孕中期引產(chǎn)，放棄胎兒。孕中期是指孕28周之前。唐篩檢查有時會提示臨界風(fēng)險，也就是說檢查結(jié)果低于閾值，但是超過1:1000。對于臨界風(fēng)險，一般要進(jìn)一步行無創(chuàng)DNA檢測，也就是常說的NIPT檢查。無創(chuàng)DNA檢查如果提示低風(fēng)險，就可以隨診觀察。語音時長 01:4155939次收聽 2021-12-30 -
做完唐氏篩查后又該做什么檢查
唐篩檢查一般常規(guī)在孕16~18周左右進(jìn)行，做完唐氏篩查檢查之后，要根據(jù)唐篩檢查結(jié)果擬定下一步的處理，唐篩檢查結(jié)果包括三種：一、唐篩檢查陰性，可以定期隨診觀察。其中最重要的檢查是孕22~24周的B超篩畸檢查。如果唐篩陰性、B超篩畸檢查陰性，一般胎兒就沒有明顯的問題了。二、唐篩檢查提示高風(fēng)險，要進(jìn)一步行羊水穿刺檢查，以明確是否有胎兒染色體異常。如果確實有染色體異常，要孕中期引產(chǎn)，放棄胎兒。三、唐篩檢查提示臨界風(fēng)險，要進(jìn)一步行無創(chuàng)DNA檢測，即NIPT檢查。無創(chuàng)DNA檢查如果提示低風(fēng)險，就可以隨診觀察。77021次播放 2021-10-15
-
唐氏篩查21三體高風(fēng)險是怎么回事
唐氏篩查檢查分為低風(fēng)險和高風(fēng)險。高風(fēng)險說明胎兒得21三體等染色體異常疾病的風(fēng)險增加。大部分確診檢查會提示陰性，屬于正常胎兒。但一部分確診檢查會確定為是真正的21三體，一般要孕中期引產(chǎn)，終止妊娠。21三體胎兒如果出生，會伴有明顯的智力障礙和運(yùn)動障礙。在孕中期要通過各種篩查手段，盡量將21三體篩查出來，以降低風(fēng)險。篩查手段包括廣義的孕中期NT測量以及孕中期特異的生化唐篩，以及孕中期特異的無創(chuàng)DNA檢測。無論哪種方法，只要提示高風(fēng)險，都要進(jìn)一步行羊水穿刺檢查確診。84590次播放 2021-10-15
-
唐氏綜合征篩查步驟是怎樣的
懷孕以后有幾個對胎兒發(fā)育狀態(tài)的監(jiān)測指標(biāo)，最早的一次是11-14周的影像檢查，就是超聲，去看孩子頸部透明帶的厚度值，緊接著這次之后就是15-20周的一個抽血項目，這就是做的唐氏綜合征篩查。如果唐氏篩查提示有一個高風(fēng)險，進(jìn)而可能需要再做一個產(chǎn)前診斷的檢查，要做羊水穿刺的檢查，羊水穿刺如果進(jìn)一步回來以后，染色體結(jié)果提示確實是一個唐氏兒，這就是我們所說的懷了唐氏寶寶，但這些檢測都是通過醫(yī)療的實驗室檢測或者影像檢測才能發(fā)現(xiàn)的，一般孕婦本身不會通過自身的什么癥狀去發(fā)現(xiàn)，因為這種孩子在宮內(nèi)的生長發(fā)育不會出現(xiàn)大的異常，所以一定要做這些檢測。語音時長 01:1284254次收聽 2021-07-09 -
懷孕做唐氏篩查主要查哪些
唐篩主要篩查21三體綜合征，也就是通常所說的唐氏綜合征，18三體綜合征及開放性神經(jīng)管缺陷這三個疾病。唐篩高風(fēng)險并不代表胎兒一定就會患病，高風(fēng)險只能說胎兒患病的概率增加，風(fēng)險高，需要進(jìn)一步做羊水穿刺術(shù)或者胎兒游離DNA進(jìn)行評估胎兒是否患病。唐氏篩查臨界風(fēng)險說明胎兒患病風(fēng)險較高，需要結(jié)合胎兒系統(tǒng)超聲進(jìn)行評估，如胎兒系統(tǒng)超聲發(fā)現(xiàn)異常，則需要進(jìn)行羊水穿刺來進(jìn)行診斷。唐氏篩查低風(fēng)險只能說明胎兒患病的概率低，但是不能完全排除胎兒患病的風(fēng)險。篩查唐氏綜合征主要包括血清學(xué)篩查及孕婦外周血胎兒游離DNA檢測。孕婦外周血胎兒游離DNA檢測是運(yùn)用高通量技術(shù)檢測孕婦外周血游離DNA，評估胎兒是否患有21三體、18三體和13三體的風(fēng)險。此項技術(shù)檢出率較高，能達(dá)到97%以上。唐氏篩查的檢出率早期是85%-90%，中期唐氏篩查的檢出率是60%-70%。語音時長 01:3451922次收聽 2020-01-06 -
唐氏篩查結(jié)果要怎么看
唐氏篩查也就是通常所說的血清學(xué)篩查，是結(jié)合孕婦外周血、β-HCG、妊娠相關(guān)血漿蛋白A、游離雌三醇及甲胎蛋白和孕婦的體重、孕周、年齡，評估胎兒罹患唐氏綜合征的風(fēng)險。它的截斷值一般為1/270，也有1/380，也可根據(jù)實驗室制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。以1/270為例，如果風(fēng)險值為1/270，則說明在各方面都相同的孕婦同一天同一時刻采血，270個孕婦里面可能有一個人會懷有唐氏綜合征的患兒。如果風(fēng)險為高風(fēng)險，大于1/270則建議做羊水穿刺來確診胎兒是否患有唐氏綜合征。在1/270-1/1000為唐氏篩查臨界風(fēng)險，臨界風(fēng)險的意義就是唐氏篩查存在漏檢率，漏檢的區(qū)間在1/270-1/1000，如果風(fēng)險值為臨界風(fēng)險則建議進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲的檢測。如胎兒系統(tǒng)超聲出現(xiàn)異常則建議進(jìn)行羊水穿刺來確診。如胎兒系統(tǒng)超聲未發(fā)現(xiàn)異常，可以選擇孕婦外周血胎兒游離DNA進(jìn)行評估。唐氏篩查低風(fēng)險及風(fēng)險值低于1/270，比如1：1500則為低風(fēng)險，低風(fēng)險的意義說明懷有唐氏綜合征患兒的風(fēng)險較低，但是不能完全排除胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險，因為唐氏篩查是一個篩查性的檢查。語音時長 02:0367829次收聽 2020-01-06 -
唐氏篩查結(jié)果怎么看
唐氏篩查的截斷值一般為1/270，也有1/380或者其他標(biāo)準(zhǔn)。唐氏篩查結(jié)果以1/270為例，大于1/270為高風(fēng)險，結(jié)果在1/270-1/1000為唐篩臨界風(fēng)險，低于1/270為低風(fēng)險。當(dāng)結(jié)果大于1/270為高風(fēng)險，建議做羊水穿刺來確診胎兒是否患有唐氏綜合征。結(jié)果在1/270-1/1000為唐篩臨界風(fēng)險，建議進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲的檢測，比如胎兒系統(tǒng)超聲出現(xiàn)異常則建議進(jìn)行羊水穿刺來確診；如果胎兒系統(tǒng)超聲未發(fā)現(xiàn)異?？梢赃x擇孕婦外周血胎兒游離DNA進(jìn)行評估。當(dāng)結(jié)果低于1/270為低風(fēng)險，說明懷有唐氏綜合征患兒的風(fēng)險較低，但是不能完全排除胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險。53743次播放 2020-01-06
-
唐氏篩查高風(fēng)險是怎么引起的
染色體突變以及孕周信息錯誤是引起唐氏篩查結(jié)果高風(fēng)險的主要原因。唐篩高風(fēng)險是說明胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險增加。一、染色體隨機(jī)突變導(dǎo)致胎兒患21三體綜合征引起唐篩高風(fēng)險。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為染色體突變可能是卵細(xì)胞跟精子在分裂的過程中21號染色體沒有分離，導(dǎo)致胎兒多了一條21號染色體；或者在卵細(xì)胞跟精子結(jié)合形成合子以后，受精卵沒有分離而導(dǎo)致多了一條21號染色體。二、唐篩輸入信息錯誤也會導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)高風(fēng)險。在做唐氏篩查的時候需要提供準(zhǔn)確的孕周，如果孕周提供錯誤會直接導(dǎo)致結(jié)果呈高風(fēng)險。58082次播放 2020-01-06
-
唐氏篩查需不需要空腹
唐氏篩查不需要空腹，但是一般建議進(jìn)行唐氏篩查的檢查當(dāng)天清淡飲食，不要進(jìn)食雞蛋、牛奶、豆?jié){、瘦肉等高脂肪（高蛋白）類的食物。早期唐篩在孕11周到孕13周加6天之內(nèi)進(jìn)行。并且檢查當(dāng)天需要先進(jìn)行NT超聲檢測，NT超聲合格后，則可以進(jìn)行早期唐篩的檢測。另外需要注意進(jìn)行NT超聲時，如果胎兒不配合，可以食用高能量的食物來使胎兒配合以盡快完成NT超聲。因此如果食用了過多高能量食物，則建議第二天再進(jìn)行早期血清學(xué)的檢測。中期唐篩檢查在孕15周到孕20周加6天之內(nèi)進(jìn)行，孕16-18周最佳。進(jìn)行檢查時同樣也不需要空腹。54018次播放 2020-01-06
-
唐篩檢查什么疾病
唐篩是孕期一項十分重要且必須要做的檢查，它一般在懷孕四個月左右進(jìn)行，主要是用于檢查胎兒是否有染色體疾病的。如果唐篩結(jié)果顯示為高危，孕婦應(yīng)進(jìn)行羊膜腔穿刺檢查進(jìn)行確診，確實有問題的，應(yīng)及時終止妊娠。
50015次瀏覽 2019-11-08
-
胎兒臍動脈sd值偏高怎么辦
63811次瀏覽 2019-11-01
-
唐氏篩查21-三體高風(fēng)險怎么辦
孕婦做孕期檢查時，發(fā)現(xiàn)有唐氏篩查21-三體高風(fēng)險，不必?fù)?dān)心，想要確診還需要做進(jìn)一步的檢查，需要做羊水穿刺確診。還可以做DS篩查，如果最終確診了是唐氏兒，此時需要聽從醫(yī)生的建議及時采取措施。通常疾病與家庭史有關(guān)，也受到孕婦的體質(zhì)影響，但是發(fā)生的幾率不高。
58643次瀏覽 2019-10-14
-
唐氏綜合征篩查
唐氏綜合征篩查的時間一般在15-20周之間，16-18周之間則是最佳時間。唐氏綜合征篩查的結(jié)果如果為高危，就有必要進(jìn)行下一步檢查，即羊水穿刺，進(jìn)一步測定風(fēng)險。高齡產(chǎn)婦、有過流產(chǎn)史、染色體異常、有家族史等高危人群應(yīng)及時做唐氏綜合征篩查以預(yù)防生下唐氏綜合征患兒。
52459次瀏覽 2019-03-07
-
唐篩低?？梢员ＷC沒有出生缺陷嗎
孕婦在妊娠第15～20周，醫(yī)生常常會建議取血做個“唐氏篩查”。這個檢查的目的是防止孕婦生出一種被稱為“唐氏綜合征”的先天性異常孩子。這種唐氏綜合征患兒被稱為“唐氏兒”，具有嚴(yán)重的智力障礙，生活不能自理，并伴有復(fù)雜的心血管疾病，需要家人長期照顧，會給家庭造成極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
52346次瀏覽 2018-05-16
-
胰腺炎的癥狀有哪些？總結(jié)胰腺炎的主要癥狀表現(xiàn)
胰腺炎的癥狀：胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，消化道不適等癥狀，但是胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，并且這兩種不同類型的胰腺炎表現(xiàn)也有所差異。576次瀏覽 2023-08-23
-
去眼角細(xì)紋手術(shù)消腫時間要多久？
去眼角細(xì)紋手術(shù)后消腫時間通常為7至14天，具體時間因個體差異和術(shù)后護(hù)理情況而異。術(shù)后立即冷敷、避免劇烈運(yùn)動、保持頭部高位睡眠...0次瀏覽 2025-04-07
-
子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生如何治療?
子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生是由于雌激素水平異常升高，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度生長，可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕甚至癌變。治療方式包括藥物治療、...0次瀏覽 2025-04-07
-
懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。562次瀏覽 2024-01-05
-
膽囊息肉主要治療方法是什么
膽囊息肉的主要治療方法包括定期觀察、藥物治療和手術(shù)治療，具體選擇取決于息肉的大小、癥狀及惡變風(fēng)險。膽囊息肉是膽囊壁上的異...0次瀏覽 2025-04-07
-
中醫(yī)治療股骨頭的方法有哪些
中醫(yī)治療股骨頭的方法包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、艾灸和功能鍛煉等。這些方法通過調(diào)理氣血、促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功...0次瀏覽 2025-04-07
-
對自己孩子態(tài)度不好怎樣調(diào)整
調(diào)整對孩子態(tài)度不好需要從情緒管理和溝通技巧入手，通過自我反思、情緒調(diào)節(jié)和有效溝通來改善親子關(guān)系。1.自我反思是改善態(tài)度的第?...
0次瀏覽 2025-04-07
-
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥狀有哪些
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的主要癥狀包括疼痛、僵硬、腫脹和活動受限，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療...0次瀏覽 2025-04-07
-
嬰兒白化病是什么原因造成的怎么治療
嬰兒白化病是由于基因突變導(dǎo)致黑色素合成障礙的遺傳性疾病，治療主要通過保護(hù)皮膚和眼睛、基因治療和心理支持。白化病的主要原因...0次瀏覽 2025-04-07
-
強(qiáng)直性脊柱炎做什么檢查能確診?
強(qiáng)直性脊柱炎的確診需要結(jié)合影像學(xué)檢查、實驗室檢查和臨床癥狀綜合判斷。常用檢查包括X線、CT、MRI和HLA-B27基因檢測等。1.影像學(xué)檢查...0次瀏覽 2025-04-07
-
感覺喉嚨里有痰咳不出來咽不下去該怎么辦?
感覺喉嚨里有痰咳不出來咽不下去，通常是由于呼吸道感染、慢性咽炎或過敏等因素引起的。解決方法包括保持呼吸道濕潤、藥物治療和...0次瀏覽 2025-04-07
-
巨細(xì)胞病毒igm陽性是什么意思
巨細(xì)胞病毒IgM陽性表示近期或正在感染巨細(xì)胞病毒，需要結(jié)合臨床癥狀和IgG抗體檢測結(jié)果進(jìn)一步判斷。IgM抗體是機(jī)體感染后最早產(chǎn)生的抗...0次瀏覽 2025-04-07
-
胎兒頸部可見w型壓跡什么意思?
胎兒頸部可見W型壓跡通常提示可能存在臍帶繞頸現(xiàn)象，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。這一現(xiàn)象可能與胎兒活動、臍帶長度或羊水量有關(guān)，但并非??...0次瀏覽 2025-04-07
-
乳腺囊性增生可以吃黃豆嗎
乳腺囊性增生患者可以適量食用黃豆，黃豆含有植物雌激素，但對病情影響較小，關(guān)鍵在于合理飲食和定期檢查。乳腺囊性增生是乳腺組...0次瀏覽 2025-04-07
-
光子嫩膚祛紅血絲一般多少錢一次
光子嫩膚祛紅血絲的價格通常在500元到3000元一次，具體費(fèi)用受設(shè)備、醫(yī)院級別、醫(yī)生經(jīng)驗等因素影響。光子嫩膚通過強(qiáng)脈沖光作用于皮??...0次瀏覽 2025-04-07
-
急性感染性腹瀉可分為哪三類
急性感染性腹瀉根據(jù)病原體不同可分為細(xì)菌性、病毒性和寄生蟲性三類。細(xì)菌性腹瀉常見于沙門氏菌、志賀氏菌和大腸桿菌感染；病毒性...0次瀏覽 2025-04-07
-
癌胚抗原陽性是什么意思?
癌胚抗原陽性通常意味著體內(nèi)可能存在某些腫瘤或癌癥，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤，如結(jié)腸癌、胃癌等。它也可能與良性病變、炎癥或吸煙等...0次瀏覽 2025-04-07
-
前列腺增生的治療方法有哪些
前列腺增生的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療常用α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和植物提取物；手術(shù)治療?...0次瀏覽 2025-04-07
-
隆鼻失敗以后多久可以做修復(fù)手術(shù)
隆鼻失敗后，建議等待至少3-6個月再進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，以確保組織充分恢復(fù)和穩(wěn)定。修復(fù)手術(shù)的時間需根據(jù)個人恢復(fù)情況、鼻部組織狀態(tài)以...0次瀏覽 2025-04-07
-
頭發(fā)變白的主要原因是什么
頭發(fā)變白的主要原因是黑色素生成減少或停止，涉及遺傳、環(huán)境、生理、病理等多方面因素。改善生活習(xí)慣、合理飲食、減少壓力、及時...0次瀏覽 2025-04-07
-
老是感覺睪丸疼是怎么回事
老是感覺睪丸疼可能是由多種原因引起的，包括外傷、感染、精索靜脈曲張等，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。及時就醫(yī)是確保健康的關(guān)鍵...0次瀏覽 2025-04-07
-
做自體肋軟骨隆鼻價格多少錢
自體肋軟骨隆鼻的價格通常在3萬到8萬元之間，具體費(fèi)用受手術(shù)難度、醫(yī)院等級、醫(yī)生經(jīng)驗等因素影響。手術(shù)費(fèi)用主要包括術(shù)前檢查、手?...0次瀏覽 2025-04-07
-
泛福舒呼吸道感染可以用嗎
呼吸道感染是一種比較常見的病癥，這種病癥在我們生活中發(fā)病率是比較高的，對于那些情況特別嚴(yán)重的患者來說，一定要引起重視，要及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療才行，下面我們來了解一下泛福舒呼吸道感染可以用嗎?泛福舒適應(yīng)癥:用于免疫治療?？深A(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎2688次瀏覽 2025-01-03
-
安絡(luò)化纖丸多長時間是一個療程
乙肝是日常生活中常見的問題。目前，這種疾病的發(fā)病率不斷上升，患這種疾病的人數(shù)也在不斷增加，治療難度大，時間長。我們應(yīng)該學(xué)會正確選擇藥物，合理使用一些藥物。安絡(luò)化纖丸是一種常見的藥物，那么，安絡(luò)化纖丸多長時間是一個療程呢?安絡(luò)化纖丸的用法用量是口服。一次6g，一2686次瀏覽 2024-12-28
-
維阿露的成份包括了哪些
白癜風(fēng)是一種常見的疾病，這種疾病除了日常護(hù)理，在飲食和用藥方面也是很有講究的。如果選擇合適的治療加上飲食的輔助治療，其實是可以加快白癜風(fēng)的恢復(fù)的?；颊咄ǔＰ枰獓?yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用藥物，比如使用維阿露。那么，維阿露的成份包括了哪些?維阿露的成份是驅(qū)蟲斑鳩菊、補(bǔ)2585次瀏覽 2024-12-08
-
狼瘡?fù)栌袥]有清熱的功效
紅斑狼瘡的發(fā)病率在今天還是比較高的，許多人得病是因為他們不注意自己的健康，對患者的影響也很大。為了盡快治愈疾病，患者還需要注意自己的日常生活，尤其是飲食，此外，也可以遵醫(yī)囑趁早用藥治療。那么，狼瘡?fù)栌袥]有清熱的功效?狼瘡?fù)韫δ苤髦问乔鍩峤舛?，涼血活血。用于熱?/div>2634次瀏覽 2024-12-04
- 阿爾馬爾真能治高血壓嗎？什么地方有賣？
年齡的增長可以讓我們的經(jīng)驗變得豐富，也可以讓人生閱歷變得更多，在處理事情上會有方向，可是也會出現(xiàn)各種各樣的健康狀況，高血脂和高血壓就是老年人容易遇到的問題，那么阿爾馬爾真能治高血壓嗎，什么地方有賣?阿爾馬爾適應(yīng)癥有原發(fā)性高血壓(輕-中度)，心絞痛，心動過速性心2569次瀏覽 2024-11-05
點擊查看更多> - 阿爾馬爾真能治高血壓嗎？什么地方有賣？