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干燥綜合癥的懷孕風(fēng)險(xiǎn)

2020-09-01 14:37

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吳東海 主任醫(yī)師

三甲中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

語(yǔ)音內(nèi)容：

干燥綜合征可分原發(fā)性干燥綜合征和繼發(fā)性干燥綜合征，在這里我們只談原發(fā)性干燥綜合征的懷孕風(fēng)險(xiǎn)。
原發(fā)性干燥綜合征癥狀往往會(huì)出現(xiàn)抗SSA和抗SSB抗體，抗SSA抗體的陽(yáng)性率是25%~65%，抗SSB抗體的陽(yáng)性率是40%~50%，抗SSA抗體可以單獨(dú)出現(xiàn)，而抗SSB抗體大部分與抗SSA抗體一起出現(xiàn)。如果病人沒(méi)有抗SSA抗體或者抗SSB抗體，那么她懷孕，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)。具有抗SSA或者抗SSB抗體的母親可能會(huì)給胎兒帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是新生兒皮膚狼瘡或者新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。我們之所以稱它叫新生兒狼瘡，是因?yàn)榈谝焕±錾诨加?a href="http://m.international-tax-support.com/k/dvgthqk5qtmipb1.html" target="_blank">系統(tǒng)性紅斑狼瘡的婦女，然而現(xiàn)在人們認(rèn)識(shí)到，這些疾病的病理學(xué)與狼瘡沒(méi)有關(guān)系，而是有抗SSA或者抗SSB抗體引起的。新生兒皮膚狼瘡的表現(xiàn)為皮膚輕度隆起，通常是扁平的，常見(jiàn)于頭皮、面部、軀干和四肢，特別是眶周區(qū)域，這種皮疹是自限性的，一般通過(guò)八個(gè)月到一歲可以自己消失。
但是我們知道，帶有抗SSA抗體和抗SSB抗體的母親懷孕過(guò)程中，不一定會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。但我們應(yīng)該把這種妊娠看作是高風(fēng)險(xiǎn)妊娠，要注意密切監(jiān)測(cè)，妊娠的20周后，抗SSA和抗SSB抗體可能通過(guò)胎盤，在胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致1%~2%的病例發(fā)生先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。如果過(guò)去分娩過(guò)心臟傳導(dǎo)阻滯患兒的婦女再次懷孕，那么胎兒發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯的可能性就比以前更大。如果她是第一次懷孕，應(yīng)該在懷孕16到26周，每周一次做超聲心動(dòng)圖，此后各周一次直到32周。如果即使發(fā)現(xiàn)是一度、二度的心臟傳導(dǎo)阻滯，給予地塞米松，有可能逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展，恢復(fù)正常。如果說(shuō)已經(jīng)到了三度，那么藥物治療無(wú)效，那就可以考慮裝起搏器。

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