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引起鼻竇炎的病因有哪些

2020-04-17 10:19

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田昊副主任醫(yī)師

三甲北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉科

語(yǔ)音內(nèi)容：

我們知道鼻竇炎的病因?qū)W其實(shí)非常復(fù)雜。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為是以呼吸道感染，還有呼吸道變態(tài)反應(yīng)，還有鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常，這是三個(gè)大的主要致病因素，而且這三個(gè)主要因素，還經(jīng)常交叉合并在一起引起這個(gè)鼻竇炎。

首先我們看感染因素，主要包括病毒感染、細(xì)菌感染等，病毒主要是病毒引起的這個(gè)上呼吸道感染，造成機(jī)體抵抗力下降，同時(shí)會(huì)有各種細(xì)菌的植入，從而引起的鼻竇炎，這個(gè)在兒童中間是比較常見(jiàn)的，而細(xì)菌感染，又分為在急性鼻竇炎中，主要的致病菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，而慢性鼻竇炎的致病菌，比較復(fù)雜，可以包括厭氧菌和需氧菌，需氧菌中主要是金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性的葡萄球菌，肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌等等。

那么，這個(gè)除了鼻竇的本身的感染以外，鼻竇周?chē)徑鞴俚母腥疽矔?huì)引起鼻竇炎。比如說(shuō)牙源性的感染，通常是在上列第二雙尖牙或者是第一二磨牙，因?yàn)樗蜕项M竇底壁比較臨近，因此有根尖炎、牙根牙髓炎或者是根尖感染的時(shí)候，同時(shí)就會(huì)容易引起一些牙源性的上頜竇炎，那么還有鼻竇鄰近的，比如說(shuō)腺樣體肥大，也是會(huì)造成這個(gè)鼻竇炎。

第二，是變態(tài)反應(yīng)因素，我們知道變態(tài)反應(yīng)因素主要包括變異性鼻炎、變異性的哮喘等等，還有阿司匹林不耐受等等。那么這種變態(tài)反應(yīng)性疾病它會(huì)引起這個(gè)事酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，造成這個(gè)支氣管和鼻功能的同時(shí)低下，而且我們知道呼吸道變應(yīng)性和免疫性疾病與鼻竇炎同時(shí)存在，還增加了這個(gè)病情的復(fù)雜性，以及治療的難度。

第三個(gè)主要因素就是鼻腔鼻竇的解剖異常。我們知道鼻腔鼻竇在發(fā)育上解剖變異是非常常見(jiàn)的，但是這種變異如果超出了一定范圍，他就必然會(huì)對(duì)鼻腔鼻竇的通氣和引流造成影響，這就是我們說(shuō)的解剖因素。那么主要的解剖因素包括鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鉤突肥大。鼻竇發(fā)育不良造成的鼻竇的竇口狹窄。這主要是在額竇比較常見(jiàn)。

除了上述三個(gè)主要的病因以外，其他的比如說(shuō)鼻竇氣壓傷外，鼻竇外傷、胃食管反流、呼吸道纖毛系統(tǒng)疾病和全身免疫性功能低下等等，也是誘發(fā)鼻竇炎的誘因。

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